Чем ботокс отличается от гиалуроновой кислоты?
Чем ботокс отличается от филлера?
БотулинотерапияПроцедура представляет собой инъекционное введение ботулотоксина типа А в области требующие коррекции. В результате нервный импульс в этой зоне блокируется и мышцы расслабляются, чем и достигается эффект разглаживания морщин или же моделирования контуров лица.
Т.е. ботулинотерапия устраняет те морщины, которые появляются в результате мышечной активности.
Помимо этого, ботулинотерапия активно применяется при гипергидрозе, а также в медицинских целях (восстановление после травм, при ДЦП и т.д.).
Ботулинотерапия не имеет аналогов и до сих пор является совершенно уникальной методикой.
Важно! Самое распространенное заблуждение заключается в том, что ботокс вкалывают в губы. На самом деле это не так! Ботулинотерапия способна справиться с кассетными морщинами, которые располагаются вокруг губ, но ни ботокс, ни его аналоги (ксеомин, диспорт, фитолакс, релатокс) не вводятся непосредственно в губы и не используются для коррекции формы, размера и объема губ!
Гиалуроновая кислотаГиалуроновая кислота заполняет морщины, способствуют выработке коллагена и эластина, удерживают влагу в тканях.
Также инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты применяются для коррекции формы и объема губ, моделирования области скул, овала лица, восполнения утраченного объема и т.д.
Филлеры не только визуально устраняют признаки старения кожи, но и улучшают общее состояние кожи, а также активируют внутренние процессы омоложения.
Гиалуроновая кислота является основным компонентом в различных косметологических процедурах — биоревитализация, мезотерапия, контурная пластика.
К сходствам ботокса и гиалуроновой кислоты можно отнести разве что средний срок сохранения эффекта ( 6-12 месяцев) и общее направление на омоложение внешнего вида.
Ботокс или гиалуроновая кислота: что лучше?
Выбирая, что лучше: ботулинотерапия или гиалуроновая кислота, конечно же, стоит обратить внимание на желаемый результат и конкретные показания.
Как мы выяснили, у методик совершенно различается принцип действия. Поэтому, если необходимо устранить последствия активной мимики, ботулинотерапия будет наиболее верным решением.
Если же речь идет о не только о мимических морщинах, но и о возрастных изменения кожи, а также о необходимости улучшить характеристики кожи, восполнить объемы, то тут стоит обратить внимание на процедуры, основанные на гиалуроновой кислоте.
Кстати, обе эти методики не исключают друг друга. Например, при наличии мимических морщин и тонкой, сухой кожей, препараты с ботулотоксином применяются для блокировки работы мышц, вызывающих морщины, а следующим этапом (через 2 недели после ботулинотерапии) вводится препарат на основе гиалуроновой кислоты, для увлажнения кожи, повышения ее упругости и эластичности.
В любом случае решение о выборе необходимой методики принимает специалист, который обладает полным анамнезом. Пожелания пациента, конечно же, тоже учитываются в обязательном порядке.
Выбирайте проверенные клиники и квалифицированных специалистов, и тогда результат всегда будет радовать Вас!
Будьте в курсе всех новостей и самых горячих спец.
предложений — присоединяйтесь к нам в INSTAGRAM!Назад в блог
Уколы ботокса от морщин вокруг глаз: цены в Москве
Инъекции ботокса эффективны, безопасны, занимают мало времени и имеет гораздо меньшую стоимость, нежели пластическая хирургическая операция. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях.
Кожа лица в области под глазами тонкая и нежная, подвержена раннему старению, истончению. Также она довольно медленно восстанавливается. Поэтому именно в этой зоне довольно быстро появляются морщины. А применение ботокса для глаз позволяет расслабить мышцы и уменьшить складки на кожных покровах.
Как проводятся уколы ботокса вокруг глаз
Инъекции ботокса в области глаз выполняются быстро — сеанс длится от 10 до 30 минут. После коррекции обычно не требуется сложная реабилитация. Последовательность проведения процедуры такая:
- Врач обрабатывает кожу антисептическим средством, тщательно очищает ее.
- При необходимости на нее наносится местный анестетик в виде крема (если у пациента низкий болевой порог).
- В зону мимических мышц вводится ботокс от морщин под глазами. Для этого применяется сверхтонкая игла.
В процессе проведения процедуры и после нее пациент может чувствовать дискомфорт (жжение, резь, онемение, покалывание и т. п.). Это нормальные явления, связанные с применением инъекционного метода.
Преимущества
Главные плюсы уколов ботокса под глаза — эффективность и безопасность. К прочим преимуществам можно отнести следующие 6:
- Минимальная травматичность, обусловленная применением сверхтонкой иглы. В процессе врач делает микропроколы, которые минимально травмируют кожный покров.
- Так как кожа обрабатывается анестетиком, пациент не чувствует выраженных болевых ощущений во время проведения сеанса.
- Коррекция занимает совсем немного времени, а эффективность имеет очень высокую.
- Ботокс позволяет избавиться от морщин разного вида — как малозаметных мимических, так и более глубоких. Но все зависит от исходного состояния кожи и других факторов (общее состояние здоровья, образ жизни, применяемый препарат).
- После процедуры не требуется сложная реабилитация. Достаточно придерживаться простых рекомендаций врача, и кожа быстро восстановится, станет более молодой и подтянутой.
- Инъекции ботокса под глаза также позволяют избавиться от различных эстетических дефектов лица (например, асимметрии).
Показания
Назначается коррекция ботоксом при:
- «Гусиных лапках».
- Опущении века.
- Морщинах (глубоких и мимических).
- Асимметрии бровей.
- Птозе век.
- Асимметрии глаз.
Наши видео по направлению: Уколы ботокса от морщин под глазами
Уколы ботокса от морщин под глазами
Лазерная шлифовка тела
Лазерная шлифовка шрамов и рубцов
Удаление растяжек лазером СО2
Удаление растяжек на груди лазером
Лазерная шлифовка кожи спины
Лазерная шлифовка кожи живота
Противопоказания
Выполнять уколы ботокса вокруг глаз нельзя при следующих состояниях организма:
- Острые вирусные респираторные инфекции.
- Температура тела выше 37 градусов.
- Миастения и гемофилия.
- Аллергические реакции на вещества, содержащиеся в используемых препаратах.
- Период вынашивания ребенка и грудное вскармливание.
- Прием антибактериальных препаратов или витаминов группы В.
- Воспалительные, инфекционные процессы в области коррекции.
- Хронические болезни в стадии обострения.
Пациенту следует сообщить врачу-косметологу обо всех недугах, плохом самочувствии, проблемах с кожей и т. д. В противном случае могут развиться серьезные побочные эффекты после проведения коррекции.
Рекомендации после уколов ботокса вокруг глаз
Сразу после процедуры рекомендуется находиться в вертикальном положении на протяжении 3-х часов. Первые полчаса после сеанса важно делать различные мимические движения — улыбаться, хмуриться, удивляться и т. п.
Нередко после процедуры и завершения действия анестезии ощущаются дискомфорт и боль в зоне введения препарата.
Эти явления не считаются проявлением серьезных побочных эффектов и проходят самостоятельно.
После процедуры в области, куда врач вводит ботокс, могут возникнуть отеки, синяки, покраснения. Они пройдут без каких-либо последствий в течение 3-7 дней.
Реабилитация
Чтобы кожа быстрее восстановилась, после уколов ботулотоксина вокруг глаз нужно:
- Исключить прием витаминов группы В и антибиотиков на протяжении 3-х месяцев (исключение — прием препаратов по назначению лечащего врача).
- Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж лица в течение 1-2 месяцев.
- Не находиться под ультрафиолетовыми лучами на протяжении 2-х недель (в том числе не посещать солярий)
- Не посещать баню и сауну в течение 14 дней.
- Перед выходом на улицу применять средства с SPF.
Результат
Уколы ботокса вокруг глаз позволяют:
- Убрать «гусиные лапки» вокруг глаз.
- Устранить опущение века.
- Восстановить симметрию глаз и бровей.
- Сделать кожу более гладкой.
- Минимизировать птоз век.
Результат появляется через 14 дней и сохраняется на 3-6 месяцев. Выраженность эффекта после завершения коррекции может быть разной. Это обусловлено особенностями кожи каждого конкретного пациента. Также на результативность влияют возраст и образ жизни.
Косметологическая клиника BeautyWay расположена в центральной части Москвы — в нескольких минутах ходьбы пешком от станции метро «Чистые Пруды». Предлагаем уколы ботокса вокруг глаз по доступной цене. Мы используем только проверенные и сертифицированные препараты. Для записи пишите нам в WhatsApp или звоните по телефону: +7 (499) 393-36-16.
| Ботулинотерапия | |
| Ботулотоксины | |
| Ботулакс 1 ед. Акция! | 350 ₽ 250 ₽ |
| Ботокс 1 ед. | 350 ₽ |
| Ксеомин 1ед. | 300 ₽ |
| Диспорт 1 ед. | 150 ₽ |
| Процедура | |
| Push-up эффект губ | 1 990 ₽ |
| Коррекция десневой улыбки | 2 990 ₽ |
| Расслабление мышцы подбородка | 2 990 ₽ |
Материал подготовлен врачом:
Герасимова Татьяна Юрьевна
Врач-косметолог, врач-стоматолог
Стаж 12 лет
Бесплатная консультация
Отзывы наших клиентов
Оставить отзывБотулинический токсин (ботокс) А для уменьшения морщин на лице: обзор литературы по клиническому применению и фармакологическим аспектам
1.
Trindade de Almeida AR, Secco LC, Carruthers A. Обращение с ботулиническими токсинами: обновленный обзор литературы. Дерматол Сург . 2011;37(11):1553–1565. [PubMed] [Google Scholar]
2. Аван К.Х. Терапевтическое использование ботулинического токсина (Ботокс) при некосметологических заболеваниях головы и шеи – обзор, основанный на доказательствах. Саудовская Фарм J . 2017;25(1):18–24. doi: 10.1016/j.jsps.2016.04.024 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Rohrer TE, Beer K. Background to botulinum toxin In: Carruthers A, Carruthers J, editors. Ботулинический токсин . США: Elsevier Inc.; 2005: 9–18. [Google Scholar]
4. Carruthers A, Carruthers J. Ботулинический токсин В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, editors. Дерматология . 2-е изд. Нью-Йорк: Мосби Эльзевир; 2008: 2381–2390. [Академия Google]
5. Глогау Р.Г. Ботулинический токсин В: Вольф К., Голдсмит Л.А., Карц С.И., Гилхрест Б.А.
, Паллер А.С., Леффелл Д.Дж., редакторы. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2008: 2389–2395. [Google Scholar]
6. Флинн Т.С. Достижения в использовании ботулинических нейротоксинов в эстетике лица. J Космет Дерматол . 2012;11(1):42–50. doi: 10.1111/j.1473-2165.2011.00593.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Klein AW. Осложнения при применении ботулотоксина. Дерматол Клин . 2004;22(2):197–205. [PubMed] [Google Scholar]
8. Марки А.С. Экзотоксин ботулина А в косметической дерматологии. Clin Exp Дерматол . 2000;25(3):173–175. [PubMed] [Google Scholar]
9. Rzany B, Zielke H. Обзор ботулинического токсина In: de Maio M, Rzany B, editors. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 1–10. [Google Scholar]
10. Воллина У., Конрад Х., Петерсен С. Ботулинический токсин в дерматологии: помимо морщин и пота.
J Космет Дерматол . 2005;4(4):223–227. doi: 10.1111/j.1473-2165.2005.00195.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Kawaja HA, Hernandez-Perez E. Ботокс в дерматологии. Int J Дерматол . 2001;40(5):311–317. [PubMed] [Google Scholar]
12. Лоу, штат Нью-Джерси. Минимально инвазивные методы лечения и процедуры для стареющей кожи В: Бернс Т., Бретнач С., Кокс Н., Гриффитс С., ред. Учебник дерматологии Рука . 8-е изд. Лондон: Издательство Блэквелл; 2010: 80.1–80.14. [Академия Google]
13. Джоэл Л.С., Фриман С.Р. Ботулинические токсины В: Драэлос З.Д., изд. Косметические дерматологические продукты и процедуры . Оксфорд: Издательство Блэквелл; 2010: 342–351. [Google Scholar]
14. Raspaldo H, Niforos F-R, Gassia V, et al.; Группа консенсуса. Лечение и профилактика старения нижней части лица и шеи с использованием онаботулотоксина А: междисциплинарный французский консенсус 2010 – часть 2. J Cosmet Dermatol .
2011;10(2):131–149. doi: 10.1111/j.1473-2165.2011.00560.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Майкл AC, Кейн MD. Инъекции ботокса для омоложения нижней части лица. Oral Maxillofac Surg Clin North Am . 2005;17(1):41–49. doi: 10.1016/j.coms.2004.09.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Cohen JL, Dayan SH, Cox SE, Yalamanchili R, Tardie G. Onabotulinumtoxin Исследование диапазона доз при гипердинамических периоральных морщинах . Дерматол Сург . 2012;38(9):1497–1505. doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02456.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Рзани Б. Требования и правила В: Филипп М., редактор. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Берлин: Спрингер; 2007: 21–24. [Google Scholar]
18. Гарт М.С., Гутовски К.А. Обзор ботулинических токсинов для эстетического применения. Клин Пласт Сург . 2016;43(3):459–471. doi: 10.1016/j.cps.2016.03.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Cula GO, Bargo PR, Nkengne A, Kollias N.
Оценка мимических морщин: автоматическое обнаружение и количественная оценка. Skin Res Technol . 2013;19(1):e243–e251. doi: 10.1111/j.1600-0846.2012.00635.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Саймон С., Ресто В., Куинн Ф.Б. младший, Куинн М.С. Ботулинический токсин для косметического применения . США: UTMB Health ; 2010. [Google Scholar]
21. Бауман Л. Ботулинический токсин В: Baumann L, Elsaie ML, Grunebaum L, editors. Косметическая дерматология . 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2009: 169–190. [Google Scholar]
22. де Майо М., Рзани Б. Техника инъекций В: Рзани Б., редактор. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 25–26. [Академия Google]
23. Carruthers JA, Lowe NJ, Menter MA, et al. Многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности ботулинического токсина типа А при лечении межбровных морщин.
J Am Acad Дерматол . 2002;46(6):840–849. [PubMed] [Google Scholar]
24. Криштул А., Уолдорф Х.А., Блитцер А. Осложнения косметической терапии ботулиническим токсином В: Carruthers A, Carruthers J, editors. Ботулинический токсин . США: Elsevier Inc.; 2005:12132. [Академия Google]
25. Кляйн А.В. Противопоказания и осложнения при применении ботулотоксина. Клин Дерматол . 2004;22(1):66–75. doi: 10.1016/j.clindermatol.2003.12.026 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Carruthers A, Carruthers J. Лечение верхней части лица В: Carruthers A, Carruthers J, editors. Ботулинический токсин . 1-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2005: 31–43. [Google Scholar]
27. Ascher B, Talarico S, Cassuto D, et al. Международные согласованные рекомендации по эстетическому использованию ботулинического токсина типа А (подразделение Спейвуда) – часть II: морщины на средней и нижней части лица, шее и груди. J Eur Acad Dermatol Venereol .
2010;24(11):1285–1295. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03728.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Maio M, Rzany B. Отбор пациентов В: Acquilla R, Patel T, Gonzales M, editors. Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Спрингер; 2007: 11–19. [Google Scholar]
29. Carruthers A, Carruthers J, Said S. Исследование дозирования ботулинического токсина типа А при лечении межбровных морщин у женщин. Дерматол Сург . 2005;31(4):414–422. [PubMed] [Google Scholar]
30. Hexsel C, Hexsel D, Porto MD, Schilling J, Siega C. Ботулинический токсин типа А для старения лица и эстетических целей. Дерматол Тер . 2011;24(1):54–61. doi: 10.1111/j.1529-8019.2010.01378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Cohen JL, Freeman SR. Ботулинические токсины В: Драэлос З.Д., изд. Косметические дерматологические продукты и процедуры . США: Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell Publishing Ltd; 2010. [Google Академия]
32.
Кокс С.Е., Адигун К.Г. Осложнения инъекционных филлеров и нейротоксинов. Дерматол Тер . 2011;24(6):524–536. doi: 10.1111/j.1529-8019.2012.01455.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Klein AW. Осложнения, побочные реакции и выводы при использовании ботулотоксина. Дерматол Сург . 2003;29(5):549–556. [PubMed] [Google Scholar]
34. Огден С., Гриффитс Т.В. Обзор малоинвазивных косметических процедур. Бр Дж Дерматол . 2008;159(5):1036–1050. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08845.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Rzany B, Zielke H. Безопасность ботулинического токсина в эстетической медицине В: de Maio M, Rzany B, редакторы . Ботулинический токсин в эстетической медицине . Нью-Йорк: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2007: 119–125. [Google Scholar]
36. Wang Y, Wang M, Xiao S, Pan P, Li P, Huo J. Эффективность против морщин аргирелина, синтетического гексапептида, у китайских субъектов: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Am J Clin Dermatol . 2013;14:147–153. doi: 10.1007/s40257-013-0009-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Lim SH, Sun Y, Thiruvallur TM, Rosa V, Kang L. Повышение проникновения в кожу пептидов против морщин с помощью молекулярного модификация. Научный представитель . 2018;8:1596. doi: 10.1038/s41598-017-18454-z [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Wang Y, Wang M, Xiao XS, Huo J, Zhang WD. Эффективность аргирелина против морщин. J Космет Лазер Ther . 2013; 15: 237–241. doi: 10.3109/14764172.2013.769273 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Raikou V, Varvaresou A, Panderi I, Papageorgiou E. Исследование эффективности комбинации трипептида-10-цитруллина и ацетилгексапептида-3 . Проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Клин Дерматол . 2017; 15: 271–278. [PubMed] [Google Scholar]
40. Dayen SH. Осложнения от токсинов и филлеров в дерматологической клинике, распознавание, профилактика и лечение.
Facial Plast Surg Clin N Am . 2013;21:663–673. doi: 10.1016/j.fsc.2013.07.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Алам М., Тунг Р. Техника инъекций нейротоксинов и наполнителей: показания, продукты и результаты. J Am Acad Дерматол . 2018;79(3):423–435. doi: 10.1016/j.jaad.2018.01.037 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Hassouneh B, Newman JP. Лазер, наполнители и нейротоксины позволяют избежать осложнений в косметической практике лица. Пластмасса для лица Surg Clin N Am . 2013;21:585–598. doi: 10.1016/j.fsc.2013.07.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Bellomo R, Harrington LK. Нейротоксины и дермальные наполнители: выбор правильного продукта. Врач-помощник Клиника . 2016;1:333–345. doi: 10.1016/j.cpha.2015.12.008 [CrossRef] [Google Scholar]
44. Niamtu J. Осложнения при филлерах и ботоксе. Клиника челюстно-лицевой хирургии N Am . 2009; 21:13–21. doi: 10.1016/j.coms.2008.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45.
Ким К., Чон С., Ким Дж. К., Хван Дж. С. Влияние программы Kyunghee Facial Resistance Program (KFRP) на механические и эластичные свойства кожи. J Dermatol Treat . 2016;27(2):191–196. doi: 10.3109/09546634.2015.1056078 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Ezure T, Hosoi J, Amano S, Tsuchiya T. Провисание щек связано с эластичностью кожи, жировой массой и мимической функцией мышц. Skin Res Technol . 2009; 15: 229–305. doi: 10.1111/j.1600-0846.2009.00364.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Кастильо-Гарсон М.Дж., Руис Дж.Р., Ортега Ф.Б., Гутьеррес А. Антивозрастная терапия посредством улучшения физической формы. Clin Interv Старение . 2006; 1: 213–220. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
48. Clark HM, O’Brien K, Callej A, Corrie SN. Влияние направленных упражнений на языковую силу. J Speech Lang Hear Res . 2009;52:1034–1047. doi: 10.1044/1092-4388(2009/08-0062) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49.
De Vos MC, Den Brande HV, Boone B, Borsel JV. Упражнения для лица для омоложения лица: исследование контрольной группы. Folia Phoniatr Logop . 2013;65:117–122. doi: 10.1159/000354083 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
История и применение ботокса
Этой статье больше 5 лет . Информация может быть уже не актуальной.Хирурги делятся советами по различным темам, от опроса пациентов до лечения осложнений, в первой из трех частей серии статей о ботоксе.
Выпуск: 15 ноября 2003 г.
Бет Херсковиц
Вы успешно добавили оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте
Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу customerservice@slackinc.
Количество применений ботокса кажется бесконечным. Поскольку ботулинический токсин типа А компании Allergan получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1989, его показания быстро расширились. Когда-то терапия ограничивалась глазными дистониями, теперь ботокс используется во многих областях тела, от медицинских до косметических.
«С нашей точки зрения, интересным аспектом ботокса является то, что он имеет корни в офтальмологии. Офтальмологи, в основном с опытом окулопластической хирургии, годами лечили спастические заболевания век с помощью ботулинического токсина, поэтому сначала это был легкий переход к его использованию в эстетических целях», — сказал Стивен Фагиен, доктор медицинских наук, окулопластический хирург в Бока-Ратон, штат Флорида. «Но, по большому счету, общий офтальмолог до сих пор не использовал ботокс».
Почти все хирурги, проинтервьюированные о ботоксе для этой статьи, сказали, что они наблюдают неуклонный рост его популярности и что их коллеги продолжают находить способы применения этого продукта не по прямому назначению.
В следующих двух частях мы рассмотрим, что может быть дальше с ботоксом и как врачи могут внедрить его в свою практику.
Историческая справка
Хирурги впервые испытали ботулинический токсин А на людях в 1978 году, когда Алан Б. Скотт, доктор медицинских наук, получил разрешение от FDA на изучение воздействия препарата на косоглазие. Десять лет спустя Allergan приобрела права на распространение препарата, который сначала продавался как Oculinum, и провела дополнительные испытания по показаниям, включая доброкачественный эссенциальный блефароспазм и цервикальную дистонию.
Allen M. Putterman, MD, SC, участвовавший в первых испытаниях FDA в Университете Иллинойса, отметил, что ранние исследования были сосредоточены на лечении гиперактивности глазных мышц и блефароспазма, и исследователи «абсолютно [не]» осознавали потенциал другие аппликации с ботоксом.
«В то время я думаю, что основные [проблемы] заключались в том, чтобы не знать, куда вводить инъекции и сколько вводить», — сказал хирург из Чикаго, который вводил ботокс более 20 лет. «Было много проб и ошибок при определении мест и дозировок».
В 1992 году Аластер Каррутерс, доктор медицинских наук, MRCP, FRCPC, и его жена Джин Каррутерс, доктор медицинских наук, FRCPC, FRCOphth, выпустили первый отчет, в котором предполагалось, что ботокс можно использовать в косметических целях.
«От функциональных пациентов они перешли к началу лечения по косметическим показаниям, — сказал Уильям Липхэм, доктор медицинских наук, FACS, Блумингтон, Миннесота. офтальмологии, отметили, что ботокс можно использовать для инактивации мышц, вызывающих появление морщин».
Источник: Интервью хирургов | ||||||||||||||
Механизм действия
Д-р Липхэм сказал, что большинство пациентов и даже некоторые врачи имеют неверные представления о том, как действует ботокс.
«Ботокс оказывает свое действие, инактивируя нервы, которые стимулируют сокращение мышц», — сказал он. «И то, как это происходит, заключается в том, что он [блокирует] высвобождение ацетилхолина, который является нейротрансмиттером, из нерва».
Он сказал, что наиболее распространенное заблуждение среди косметических пациентов заключается в том, что ботокс может «заполнять» морщины. Ботокс на самом деле работает, инактивируя мышцы, которые отвечают за сверхактивное выражение лица. По его словам, он нацелен не на морщины, а на мышцы, которые вызывают их развитие.
«Поскольку это работает таким образом, это, как правило, профилактический тип косметического продукта или показания. Таким образом, вы, как правило, не вводите ботокс для заполнения морщин, которые присутствуют в состоянии покоя», — сказал доктор Липхэм.
Без ацетилхолина мышцы атрофируются, по словам представителей Allergan. Для восстановления активности старых нервных окончаний требуется от 3 до 4 месяцев.
«Лучшая аналогия, когда я пытаюсь объяснить это пациентам, заключается в том, что молекула ботокса не сидит без дела и не делает что-то активно в течение 3 месяцев. Я думаю, это самое большое заблуждение. На самом деле происходит то, что [ботокс] выполняет свою работу примерно через 3-4 дня», — сказал доктор Липхэм.
Индивидуальные процедуры
Доктор Фагиен, который является одним из руководителей Инициативы по обучению пластической хирургии, поддерживаемой неограниченным образовательным грантом от Allergan, сказал, что многие хирурги также склонны «отвлекаться» на идею использования ботокса просто в качестве средства для удаления морщин. .
«На самом деле мы можем сделать гораздо больше, в том числе… рассматривать его как средство для коррекции лица», — сказал он.
Хирурги должны понимать не только анатомию лица, но и то, как разные люди используют свои мышцы, добавил он.
— То, что мы делаем, влияет на анимацию, — сказал он. «И до тех пор, пока [хирурги] действительно не поймут это, вы не сможете даже начать понимать передовые возможности применения ботокса».
Хирурги могут собрать много необходимой информации о своих пациентах во время интервью, отметил доктор Фагиен.
«Посмотрите, как [больные] выглядят в покое, когда они в покое; смотри, что происходит, даже когда ты с ними разговариваешь — смотри, как они оживляются. Это даст вам определенные подсказки о том, что они делают все время», — сказал он. «Когда вы смотрите на этих пациентов, вы также должны мыслить анатомически».
| Лечение блефароспазма легкой и средней степени тяжести: Инъекция в претарзальную и пресептальную части круговой мышцы. Типичные начальные дозы состоят из 2,5 единиц ботокса в медиальную и латеральную части верхнего века вдоль складки века. Поскольку толщина кожи в этой области составляет всего 60 мкм, инъекцию вводят подкожно, чтобы избежать проникновения в подлежащую перегородку и вызвать птоз верхнего века. | |
Сокращение латеральной круговой мышцы глаза отвечает за образование активных линий или морщин, исходящих из латерального угла глазной кости, которые обычно называют «линиями улыбки» или «вороньими линиями». ноги ». Инъекция ботулинического токсина в эту область смягчает эти линии, что видно у этого пациента (А) до введения ботулотоксина и (В) через 1 месяц после инъекции. (Изображения предоставлены компанией Cosmetics and Clinical Applications of Botulinum Toxin; SLACK Incorporated.) лицо, потому что анатомия мышц в нижних отделах становится более сложной. Марк Р. Левин, доктор медицинских наук, хирург из Кливленда, участвовавший в ранних испытаниях блефароспазма, сказал, что врачам, возможно, потребуется выполнить до дюжины процедур, прежде чем они станут опытными. «Это действительно техника, — сказал он. «[Новички] могут получить печальные результаты». Многих осложнений можно избежать при правильном размещении инъекции, добавил он. Например, инъекция, которая не попадает в цель, может помешать пациенту поднять брови и вызвать асимметрию бровей. Когда хирурги вводят ботокс в верхнее веко, они увеличивают риск возникновения птоза. По словам доктора Левин, неправильно расположенные инъекции в нижнее веко могут вызвать диплопию или эктропион. Эту технику нетрудно освоить, и о том, как это делать, написано много книг и статей, сказал он. Доктор Фагиен также призвал хирургов как можно больше читать по этому вопросу, от исследований в медицинских журналах до статей в непрофессиональной прессе. «Есть несколько вещей, которые мы делаем в нашей практике, которые были бы настолько эффективными и предсказуемыми, если у вас есть хороший запас знаний и большее понимание их эстетики», — сказал он. ОсложненияД-р Липхэм отметил, что риск осложнений часто зависит от того, куда вводится инъекция. Пациенты с блефароспазмом и гемифациальным спазмом, например, нуждаются в инъекциях ботокса вдоль складки века и подвергаются большему риску развития птоза верхнего века, сказал он. Птоз верхнего века возникает, когда ботокс диффундирует за орбитальную перегородку и ослабляет поднимающую мышцу, сказал доктор Липхэм. Он подсчитал, что это осложнение возникает примерно у 10% пациентов, лечившихся от блефароспазма или гемифациального спазма. Пациенты не должны получать ботокс, если у них нервно-мышечное расстройство, если они принимают аминогликозидные антибиотики, вызывающие повышенную чувствительность к препарату, или если они беременны, пытаются забеременеть или кормят грудью, согласно д-ру Липхэму. Кроме того, пациенты с аллергией на яйца могут иметь повышенную вероятность аллергической реакции, поскольку молекула ботокса стабилизируется человеческим альбумином, белком, который подобен яичному альбумину, сказал доктор Липхэм. Представители Allergan заявили, что перекрестная реакция очень маловероятна. Ботокс с течением времени Доктор Путтерман, участвовавший в ранних клинических испытаниях ботокса, сказал, что нет данных, позволяющих предположить, что пациентам следует ограничивать количество инъекций, которым они подвергаются. По словам хирургов, пациенты обычно возвращаются для инъекций в течение 3–6 месяцев. Доза зависит от мышечной массы и пола пациента, но обычно она составляет от 2 до 5 единиц на 0,1 мл. В то время как в некоторых источниках предполагается, что у пациентов может развиться толерантность к ботоксу, доктор Путтерман сообщил, что наблюдал и противоположный эффект. «Вы можете стать невосприимчивыми к [ботоксу], когда он не так эффективен, как был изначально», — сказал он. «Но, с другой стороны, иногда эти мышцы, которые вы вводите, атрофируются, потому что они не используются. Так что иногда эффект со временем становится еще лучше». Он подсчитал, что от 10% до 20% его пациентов могут нуждаться в большей дозировке или более частых инъекциях. По его словам, менее 5% пациентов выработают полный иммунитет к ботоксу. В этих случаях доктор Паттерман сказал, что он либо прописывает другое лекарство (например, ботулинический токсин типа B), либо рекомендует хирургическое вмешательство.
| |
Однако частота птоза верхнего века при введении ботокса по косметическим показаниям намного ниже и редко возникает при правильном введении продукта.
Он сказал, что до сих пор лечит некоторых из тех же пациентов, которые начали инъекции ботокса 20 лет назад, и у них не было никаких побочных реакций.
