Мажиконтраст мелирование: Мажиконтраст мелирование (56 фото)

Содержание

Мажиконтраст мелирование (56 фото)

1

Колорирование на русые волосы


2

Красивые стрижки


3

Венецианское мелирование


4

Девушки с мелированными волосами


5

Прически с мелированием на короткие волосы


6

Салон красоты девушка


7
8

Мажиконтраст мелирование


9

Контрастное мелирование на русые волосы


10

Мажимеш мелирование волос


11

Мелирование реклама


12

Мелирование на короткие волосы с челкой


13
14

Бронзовый цвет волос


15

Темное колорирование на светлые волосы


16

Мелирование 2000


17

Волосы с красными прядями


18

Каскад 2020 Paul Mitchell


19

Черные волосы светлые пряли


20

Стильные прически на длинные волосы женские


21

Мажимеш окрашивание


22

Мелирование на каре ассиметрия


23

Красивое окрашивание волос для блондинок


24

Модель пол Митчелл


25

Зональное брондирование


26

Колорирование волос брюнеткам


27

Колорирование волос с челкой


28

Мелирование на русые волосы


29

Мелирование на средние волосы женские


30

Светлана бут


31

Редкое мелирование колорирование на темные волосы


32

Мелирование на тёмные волосы


33

Двухцветное окрашивание волос тёмный и светлый


34

Белое мелирование на черных волосах


35

Колорирование каштан


36

Мелирование на коричневый цвет волос


37

Вуальное мелирование


38

Мажиконтраст мелирование


39

Мирко мелирование


40

Сложное окрашивание


41
42

Девушки с мелированием


43

Колорирование на длинные волосы


44

Каре мелирование колорирование


45

Мелирование и колорирование волос акции и скидки салонов красоты


46

Яркие пряди на короткие волосы


47

Мелировка колорирование


48

Красивое мелирование на темные волосы


49

Контрастное мелирование


50

Прикорневое мелирование


51

Мелирование крупном прядеми


52

Колорирование на короткие волосы


53

Мелированная челка


54

Кларирования и мелирование


55

Колорирование на каре с челкой


56

Колорирование волос

Окрашивание волос мелирование (74 фото)

Калифорнийское мелирование капус


Мелирование бэбилайтс


Пепельное мелирование на Каскад


Мажиконтраст мелирование


Каре мелирование колорирование


Лонг Боб колорирование


Колорирование на стрижку Каскад


Каре мелирование колорирование


Каре мелирование колорирование


Колорирование на Каскад


Мелирование Oxycur


Колорирование на русые волосы


Вуальное мелирование


Колорирование на Каскад


Янтарное миланское мелирование


Мелирование шатуш


Дженнифер Энистон брондирование


Кларирования и мелирование


Мелирование бейбилайтс


Колорирование каштановый пепельный


Мелирование мажимеш


Каре мелирование колорирование


Красивое мелирование


Дженнифер Энистон колорирование


Пепельное мелирование на Каскад


Вуальное мелирование


Балаяж колорирование + тонирование


Колорирование волос на стрижку Каскад


Мажиконтраст мелирование


Мажиконтраст мелирование


Мелирование Oxycur


Мелирование AIRTOUCH


Контрастное мелирование


Мажиконтраст мелирование


Колорирование Redken


Балаяж колорирование + тонирование


Прикорневое мелирование на каре


Мажимеш окрашивание волос


Мажиконтраст мелирование


Черные пряди на свктлом волосах


Рельефное окрашивание


Мажиконтраст мелирование


Мелирование на русые волосы


Мелирование широкими прядями


Жемчужный блонд мелирование


Мелирование мажимеш


Мелирование бэбилайтс


Мелирование мажимеш


Шатуш балаяж колорирование


Длинные волосы с мелированием


Мелирование колорирование тонирование


Мелирование волос


Мажиконтраст мелирование на темные волосы


Мелирование мажимеш


Колоривания на русые волосы


Каре мелирование колорирование


Мелирование на ТЕМНЫЕВ олсоы


Стрижка Боб каре колорирование


Мелирование на русые волосы


Боб каре мелирование и тонирование мелирование


Мелирование мажимеш


Мелирование шатуш балаяж 2020


Мелирование на коричневые волосы


Простое окрашивание фото дома


Мелирование мажимеш


Мелирование блонд на русые


Прикорневое мелирование на каре


Французское мелирование


Мажиконтраст мелирование


Мелирование Натурель


Мажиконтраст мелирование


Красивое мелирование на средние волосы


Мелирование брондирование балаяж


Мелирование одной пряди — 71 фото

Цветные прядки волос


Черные волосы с прядями


Мажиконтраст мелирование


Крашеные пряди


Мелирование с цветными прядями


Чёрные волосы с красными прядями


Красное мелирование


Мелирование на русые волосы


Белые пряди


Елена Гилберт с красной прядью


Цветные пряди на русых волосах


Яркие пряди на светлых волосах


Келли Кларксон мелирование


Колорирование блонд Каскад


Шамбре колорирование


Мелирование для брюнеток с голубыми глазами


Черные пряди


Цветные пряди на темных коротких волосах


Пряди впереди окрашенные


Чёрные волосы с белыми прялями


Синие пряди на светлых волосах


Мелирование на черныемволосы


Одна покрашенная прядь


Яркие пряди на темных волосах


Мелирование крупными прядями


Несколько светлых прядей на темных волосах


Окрашивание прядей на длинные волосы


Яркое колорирование на светлые волосы


Келли Кларксон мелирование


Аврил Лавин


Колорирование на стрижку Каскад


Роксана балаяж


Эшли Тисдейл длинные волосы


Светлые пряди спереди


Мелирование с красными прядями


Мелирование волос на темные волосы


Лонг Боб колорирование


Калифорнийское мелирование


Колорирование на длинные волосы


Мажиконтраст мелирование


Креативное окрашивание на длинные волосы


Креативное окрашивание


Как саму себя промелировать волосы в домашних условиях


Мелирование нескольких прядей


Необычное мелирование


Аврил Лавин пряди


Венецианское мелирование на Каскад


Разноцветные пряди на русых волосах


Кейт Бекинсейл мелирование


Мелированные две пряди


Окрашивание с яркими прядями


Прядь волос


Кристина Агилера в 90-х


Kelly Clarkson thankful


Мажиконтраст мелирование


Мелирование на черные волосы


Креативное окрашивание


Пряди на светлых волосах


Осветлить пряди волос


Стрижки на длинные волосы с челкой для девушек


Необычное окрашивание волос


Мелирование на тёмные волосы


Покрашенные пряди волос впереди


Окрашивание прядей


Колорирование волос


Колорирование волос балаяж


Розовые пряди


Колорирование на Каскад


Мелирование Oxycur


Пряди на светлых волосах


Креативное окрашивание на длинные волосы

Мелирование темными прядями — 73 фото

Мелирование на тёмные волосы


Красивые мелированные волосы


Девушки с мелированием


Мелирование Ким Кардашян


Мелирование на тёмные волосы


Мелирование мажимеш


Мелирование мажимеш


Красивое мелирование волос


Разноцветные пряди


Мелирование на светлые волосы темными прядями


Мажиконтраст мелирование


Балаяж Миллер


Балаяж Миллер


Мелирования на длинные волосы


Черные пряди на свктлом волосах


Калифорнийское мелирование


Эшли Тисдейл длинные волосы


Белое мелирование на черных волосах


Кейт Бекинсейл мелирование


Контрастное мелирование


Контрастное мелирование


Венецианское мелирование матрих


Мелирование крупными прядями


Крупное мелирование


Мажиконтраст мелирование


Редкое мелирование на средние волосы


Брюнет с яркими прядями


Мажимеш окрашивание


Пепельное мелирование на темные волосы


Мелирование мажимеш


Мажиконтраст мелирование на темные волосы


Красное мелирование


Мелирование соль и перец


Каре мелирование колорирование


Мелирование 2000


Стильное окрашивание волос


Келли Кларксон с челкой


Мелирование на белые волосы темными прядями


Эмбер Эшли актриса


Мелирование колорирование тонирование


Мажиконтраст мелирование


Дженнифер Лопес колорирование


Мелирование на пшеничные волосы белые пряди


Мелирование волос на русые волосы


Балаяж Миллер


Красивое мелирование на темные волосы


Алессандра Амбросио волосы


Мелирование мажимеш


Светлые пряди на темных волосах


Мелирование Ким Кардашян


Волосковое мелирование


Мелкое мелирование на темные волосы


Мелирование на черные волосы


Мелирование крупными прядями


Рыжий с белым мелированием


Мелирование волос редкое на темные волосы


Балаяж колорирование + тонирование


Красивая девушка в зеркале


Джессика бурсиага 2020


Редкое мелирование колорирование на темные волосы


Мелирование Oxycur


Мажиконтраст мелирование


Мелирование волос на темные волосы


Полосатые пряди


Мраморное колорирование


Мелирование с черными прядями


Мелирование теменной зоны


Редкое мелирование






Мелирование на короткие волосы: варианты и преимущества

Если вы являетесь счастливой обладательницей короткой стрижки и хотите освежить надоевшую укладку, то мелирование на короткие волосы – это именно то, что вам нужно. С его помощью вы сумеете создать неповторимый образ, который выделит вас из толпы. Главное – выбрать подходящий способ окрашивания.

Содержание страницы

Особенности мелирования

Для начала поспешим предупредить всех любительниц домашних экспериментов — мелирование на короткие стрижки рекомендуют делать только в парикмахерских и только у профессиональных колористов. Дело в том, что подбор оттенков и зон для окрашивания требует особой внимательности и огромного опыта. Во всем остальном покраска коротких волос мало чем отличается от средних или длинных. Мастера не ограничивают модниц ни в техниках исполнения, ни в цветовой палитре. Ныне женщинам доступны как традиционные светлые оттенки, так и оригинальные яркие цвета. Чтоб выбрать правильный тон, нужно учесть цветотип. К примеру, девушкам с темными локонами идеально подойдут светлые холодные и теплые яркие тона. А вот русым и блондинкам можно смело поэкспериментировать с темными цветами.

Преимущества окрашивания

Короткие женские стрижки с мелированием пользуются большим спросом у самых заядлых модниц. Подобную популярность очень просто объяснить – у этой процедуры есть множество преимуществ:

  • Помогает создать яркий запоминающийся образ;
  • Делает грубые черты лица мягче и нежнее;
  • Визуально увеличивает пышность и густоту локонов;
  • Подчеркивает контур стрижки;
  • Красиво оттеняет натуральный тон волос;
  • Подходит для шевелюры какого угодно цвета;
  • Создает эффект плавного перехода оттенков, особенно если мастер берет тоненькие пряди;
  • Меньше вредит волосам, не затрагивает корни;
  • Не требует частых коррекций, что экономит и время, и деньги.

Вариации на тему короткого мелирования

В парикмахерском искусстве существует сразу несколько видов мелирования на короткие волосы. Рассмотрим каждый из них.

Мажимеш

Чаще всего мажимеш выполняется на светлой или же русой основе. В процессе процедуры мастер высветляет пряди, отступив от их корней. Существенным преимуществом такого окрашивания является использование безаммиачных составов, которое минимизирует негативное влияние краски на здоровье шевелюры.

Peek-a-Boo

Цветное мелирование Peek-a-Boo помогает создать очень стойкий объем. Главной особенностью этой техники является окрашивание нижней прически в темные или яркие цвета. Нередко насыщенными оттенками, контрастирующими с основной шевелюрой, выделяют также челку или же область висков.

Two-tone

Стильные стрижки, окрашенные в стиле two-tone, замечательно подходят смелым молодым девчонкам. Эту технику можно смело применять даже на очень короткие волосы. Нужно только подобрать два оттенка из одной цветовой палитры, которые бы резко выделялись на фоне базового цвета.

Диагональное

Диагональное мелирование – это один из самых оригинальных методов подчеркнуть красоту натуральных волос за счет красочных контрастов. По желанию клиентки колорист может покрасить шевелюру как в один, так и в несколько тонов. Смотрится стильно и оригинально!

Калифорнийское

В наступающем сезоне эта техника обещает очутиться на пике популярности. Она распространена среди голливудских звезд и самых обычных модниц. Во время калифорнийского мелирования достигается эффект очень плавных переходов одного тона в другой. На темной шевелюре можно применять коралловый и бронзовый, на светлых – жемчужный и пепельный. Корни при этом часто закрашивают более темной краской. Это идеальный способ отрастить собственный цвет и распрощаться с блондином. Вариантов калифорнийского мелирования существует очень много – пряди могут быть как очень тонкими, так и достаточно широкими, краска может наноситься как от прикорневой зоны, так и от средины волос. Что немаловажно, шевелюра подвергается минимальному воздействию химических веществ, ведь во время процедуры не используют фольгу.

Важно! При правильно выполненном калифорнийском мелировании полученный результат будет просто идеально сочетаться с родным цветом.

Яркие пряди

Женские прически с яркими прядями выглядят оригинально, дерзко и очень красиво. Сделать красочный акцент можно по всей голове или только в одной зоне. Данная техника прекрасно сочетается с длинными челками и удлиненными передними локонами.

Советы, которые помогут Вам самостоятельно сделать мелирование на короткие волосы:

Мажиконтраст

Мажиконтраст или мелирование в нестандартных цветах – это идеальный выбор для тех, кто не боится очутиться в центре внимания. Оригинальное сочетание ярких прядей выглядит довольно экстравагантно и подходит как юным девушкам, так и достаточно взрослым дамам. При окрашивании такого типа используются самые неожиданные тона. Особенный спрос имеет дуэт темной шевелюры с высветленными локонами.

Важно! При работе с волосами в технике мажиконтраст применяются аммиачные краски и довольно сильные осветлители – они могут навредить здоровью шевелюры.

Перья

Мелкое мелирование перьями является самым известным и наиболее распространенным. Кстати, именно его часто применяют дома. Во время процедуры на голову надевают специальную шапочку или обычный пакет с прорезанными в нем дырочками, сквозь которые крючком или кончиком расчески и вытягивают пряди. Далее на них наносят краску нужного оттенка, выжидают нужный срок и просто смывают водой.

Важно! Если вы решили воспроизвести эту процедуру самостоятельно, не снимайте шапочку, пока крашеные пряди хорошенько не просохнут. Только после этого можно избавиться от этого «аксессуара» и вымыть голову с шампунем.

Глазирование

Частичное мелирование волос, выполненное в технике глазирования, смотрится очень красиво. Чтобы получить такой потрясающий эффект, волосы перед сеансом укладывают в виде ежика. Саму красящую смесь нужно наносить руками и распределять по прядям легкими массажными движениями. Как правило, процедуру повторяют пару раз.

Венецианское

Венецианская техника во многом похожа на калифорнийскую, но может применяться не только на темных, но и на светлых волосах. В результате такого окрашивания достигается эффект выгоревших прядей. Смотрится очень эффектно и максимально природно. Венецианское мелирование популярно среди звезд. Самыми яркими его обладательницами являются Джессика Альба, Анджелина Джоли, Дженнифер Лопес и другие признанные иконы стиля.

Вуаль

Креативное окрашивание методом вуали предполагает покраску только лишь верхнего слоя. Мастер должен отобрать очень тоненькие прядки и обернуть их фольгой, смазанной красящей смесью.

Балаяж

Балаяжем называют зональное осветление отдельных частей шевелюры – челки, висков и затылочной зоны. В процессе процедуры используются оттенки, близкие к родному цвету. Переход между тонами должен быть плавным и мягким – это позволит добиться натурального эффекта. Такая прическа одинаково хорошо смотрится на дамах всех возрастов и удачно подчеркивает индивидуальность.

Важно! Во время выполнения окрашивания в стиле балаяж не используют фольгу, поэтому негативное влияние агрессивных веществ сводится к минимуму.

Американское

Красивое мелирование в американском стиле делает образ моложе и придает ему свежесть. Изначально оно предполагало беспорядочное окрашивание локонов в оттенки из красной гаммы – коричневый, бордо, рыжий. Но в последнее время данное условие соблюдают не всегда – это во многом зависит от пожеланий клиентки. Неизменным остается только одно – при работе с шевелюрой мастер может применять от 3 до 5 оттенков самых различных цветов. Желтый, фиолетовый, синий, зеленый – с ними можно создать образ королевы красоты!

Совет! Выбирая ширину прядей для окрашивания, помните о том, что частое мелирование выглядит более естественно.

Мелирование разных стрижек

Различным коротким стрижкам подходит определенный тип мелирования:

  • Каре в форме шапочки – классический вариант;
  • Удлиненное каре – балаяж или вуаль в любом цветовом исполнении;
  • Боб с асимметрией – контрастное окрашивание;
  • Пикси – любой тип яркого креативного мелирования;
  • Короткий каскад – калифорнийское или американское.

Мелирование в домашних условиях

Если вы все же рискнули выполнить мелирование на короткие волосы своими руками, обязательно воспользуйтесь этой подробной инструкцией.

Шаг 1. Купите в магазине специальную шапочку или сделайте ее самостоятельно из обычного пакета – прорежьте в нем мелкие отверстия.

Шаг 2. Наденьте шапочку так, чтобы она как можно плотнее облегала голову.

Шаг 3. С помощью вязального крючка вытяните сквозь эти дырочки предназначенные для окрашивания пряди. Толщина и количество локонов зависит от выбранной вами техники и ваших предпочтений.

Совет! Чтобы мелирование получилось однородным, вытягивайте пряди максимально аккуратно и равномерно. Если вы случайно вытянули слишком много, шапочку придется снять и повторить все сначала.

Шаг 4. Приготовьте красящую смесь в соответствии с инструкцией. Она должна получиться достаточно густой, иначе все растечется и испачкает волосы под шапочкой.

Шаг 5. Нанесите краску на всю длину вытянутых прядей, двигаясь кисточкой сверху вниз. Не экономьте раствор — цвет получится неровным.

Шаг 6. Смазав все локоны, выждите время, указанное в инструкции.

Шаг 7. Не снимая шапочку, тщательно смойте краситель теплой проточной водой.

Шаг 8. Слегка подсушите локоны полотенцем, снимите шапочку и вымойте голову с шампунем.

Шаг 9. Воспользуйтесь ухаживающим бальзамом.

Шаг 10. Высушите шевелюру естественным путем.

Противопоказания

Мелирование для коротких волос имеет несколько противопоказаний:

  • Поврежденные и ломкие пряди;
  • Локоны, подвергавшиеся химической завивке;
  • Шевелюра, ранее окрашенная хной или басмой.

Во всех трех случаях с походом к мастеру лучше повременить. В противном случае результат может оказаться весьма неоднозначным, да и здоровье волос также сильно пострадает.

Контрастное мелирование (60 фото)

1

Волосы с белыми прядями


2

Мажиконтраст мелирование


3

Мелирование хайлайт


4

Черные пряди на свктлом волосах


5

Дженнифер Энистон брондирование


6

Мелирование шатен


7

Балаяж колорирование + тонирование


8

Колорирование Дженнифер Лопес


9

Зональное колорирование


10

Колорирование на стрижку Каскад


11

Двухцветное окрашивание коротких волос


12

Колорирование каштановые оттенки


13

Каре мелирование колорирование


14

Мелирование мажимеш


15

Дженнифер Энистон карамельное мелирование


16

Мелирование на тёмные волосы


17

Контрастные пряди


18

Дженнифер Энистон с карими глазами


19

Окрашивание с белыми прядями


20

Мелирование Oxycur


21

Колорирование каштановые оттенки


22

Красивое мелирование


23

Мелирование волос на темные волосы


24

Вуальное мелирование


25

Стрижки на средние волосы колорирование


26

Вуальное мелирование


27

Окрашивание волос


28

Лонг Боб колорирование


29

Мажиконтраст мелирование


30

Мажиконтраст мелирование на темные волосы


31

Колорирование на светлые


32

Пепельное колорирование


33

Мелирование темными прядями


34

Мелирование и колорирование на темные волосы


35

Мелирование на черные волосы


36

Двухцветное окрашивание


37

Мелирование Oxycur


38

Дженнифер Энистон колорирование


39

Мелирование Oxycur


40

Мажиконтраст мелирование


41

Колорирование на тёмные длинные волосы


42

Мелирование Oxycur


43

Шатен калифорнийское мелирование


44

Вуальное мелирование на темные


45

Мелирование теменной зоны


46

Вуальное мелирование


47

Прикорневое мелирование


48

Вуальное мелирование


49

Креативное окрашивание


50

Стрижка с тонированными волосами


51

Боб каре белое мелирование на темные волосы


52

Мелирование широкими прядями


53

Straight hair moving


54

Эшли Грин


55


56


57


58


59


60

главных секретов контраста в дизайне | Эрик Мессаки | Outcrowd

Иллюстрация: Outcrowd

Контраст — лучший способ добиться выразительности, выделить главное, а также привлечь и перефокусировать внимание.

Ряд исследований показал, что контраст и гармоничные цвета улучшают восприятие и запоминание контента. Композиция на основе контраста оказывает активное визуальное воздействие на наше сознание.

Веб-приложение — G&B от Outcrowd

Контрастность относится к сильной дифференциации элементов для той или иной функции.Существует несколько основных типов контраста — в зависимости от размера, формы, цвета, оттенка, текстуры и расстояния (пространства).

Каждый из перечисленных типов позволяет выделить самый важный элемент. Наш мозг стремится различать. Человеческий глаз моментально находит и фокусирует на них внимание.

Любопытный факт: контрастных элементов усиливают друг друга. Белоснежка кажется еще добрее и милее перед Ивель Ведьмой. Квадрат кажется еще четче рядом с кругом, а черный четко выделяется на белом.

Как выглядят контрасты на практике?

1. Контраст размеров Иллюстрация: Outcrowd

Примером может служить группа фигур, одна из которых больше по сравнению с другими. Он образует центр композиции и привлекает внимание. Тандем элементов дизайна выстраивает целостную композицию со своей иерархией. Обычно есть главный элемент, вокруг которого объединяются другие.

Другим примером использования контраста размера является шрифт .Ценная информация выделяется крупным или жирным шрифтом и выделяется.

Иллюстрация: Outcrowd

2. Контраст формы

Контраст формы создает визуальный интерес и привлекательность. Важная информация размещается в выделенной зоне, поэтому мозг считывает ее мгновенно.

Иллюстрация: Outcrowd

3. Цветовой контраст

Дихотомия контрастных цветов сразу бросается в глаза и вызывает интерес.

Иллюстрация: Outcrowd

Не каждый дизайнер учитывает контраст цветовых ассоциаций.Таким образом, люди бессознательно отождествляют цвета с определенными предметами и явлениями. Примечательно, что синий ассоциируется с ночью и покоем, а желтый — с солнцем и активностью. Ассоциативное сочетание цветов — яркий пример контраста.

Приложение Baby Monitor: Outcrowd

Контрастные цвета логотипа VISA тоже построены на ассоциациях. Они транслируют надежность и лояльность к бренду (синий), а также теплоту и вовлеченность (желтый).

Любопытный факт: Наш мозг автоматически обрабатывает обычные цвета.Так что когда вы видите синий банан — будьте уверены, ваш мозг ахнет от удивления.

4. Контраст оттенков (насыщенность цвета)

Суть контраста заключается в противопоставлении ярких и приглушенных оттенков. Он создает гармоничное целое и в то же время выделяет определенные части.

Landing Page — Urban Jungle от Outcrowd

Впечатляющая контрастность сопровождается нюансами — небольшой цветовой разницей между элементами макета. Используется для дополнения информационного и визуального фона, на котором контрастные элементы смотрятся еще эффектнее и гармоничнее.

Существует несколько типов дополнительной контрастности , которые могут играть существенную роль:

  1. Темный и светлый
  2. Теплый и холодный
  3. Противоположные цвета
  4. Шкалы цветовой области
  5. Светлое и тяжелое (визуальный вес)
  6. фон
  7. Заполненные и пустые пространства
  8. Контраст движения
Мобильное приложение — Честное путешествие от Outcrowd

Жестких правил использования тех или иных приемов контраста не существует. Большинство средств контраста используются интуитивно, по мере совершенствования мастерства дизайнера.

Основные принципы использования контрастов
  1. Работает только заметное различие. Небольшой контраст не полностью показывает разницу между элементами.
  2. Ваше лучшее качество — чувство меры. Слишком много эффектов перегружают макет, создают хаос и мешают сосредоточиться на главном.
  3. Вы должны определить первичную и вторичную информацию и выделить первичную. Этот навык является ключом к успешному дизайну.

Целая куча мест для учета контраста в одном абзаце | CSS-трюки

Когда мы думаем о выборе цветов в дизайне, мы всегда думаем о доступности.Всякий раз, когда цвета соприкасаются, возникает контраст, и, если мы говорим о цветовом контрасте текста, он должен быть достаточно высоким, чтобы его можно было прочитать. Это приносит пользу людям с различными нарушениями зрения, но также всем нравится легко читаемый текст.

Давайте посмотрим на цветовой контраст всего в одном абзаце!

Ссылка в абзаце, вероятно, окрашена в другой цвет, чтобы отличить ее от ссылки.

Этот цвет ссылки имеет недостаточную цветовую контрастность.

Фокусируемые элементы, такие как ссылки, также должны иметь стили фокуса.По умолчанию мы, вероятно, получим нечеткий синий контур, поэтому нам нужно проверить, имеет ли он достаточный цветовой контраст. И если мы настроим его, эта настройка также потребует хорошего цветового контраста.

Нам также понадобится состояние наведения для пользователей мыши. Здесь я буду использовать фоновый эффект, который закроет примерно половину текста. Когда вы делаете что-то подобное, эффект должен быть достаточно сильным, чтобы его можно было заметить при наведении, а контраст должен работать на обоих фонах.

Это не слишком распространено, но вы также можете использовать стиль :посещенные ссылки.Стиль несколько ограничен (например, вы не можете изменить непрозрачность или фон из соображений безопасности), но вы можете изменить цвет. Если вы это сделаете, вам также потребуется правильный контраст. Возможно, мы могли бы избавиться от цветовой дифференциации с помощью color: inherit; , чтобы несколько уменьшить акцент на ссылке, но все же указать ее.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, это люди, выделяющие текст. На моей машине я настроил выделение оранжевым цветом по умолчанию (обычно это голубой цвет в macOS).

Будем надеяться, что цвета ссылок будут соответствовать любому выбору цвета подсветки, который может выбрать пользователь. Они имеют тенденцию быть очень светлыми оттенками.

Цвета выделения текста в macOS Catalina

Вы можете управлять цветом выделения текста с помощью CSS, а также с помощью ::selection { background: Purple; } . Если вы это сделали, вам нужно снова проверить все цвета, чтобы убедиться, что вы получили достаточный контраст.

Вы можете попробовать взять меры в свои руки, изменив и цвет, и фон.

Но обратите внимание, что ссылка внутри текста здесь потеряла некоторую контрастность. Мы могли бы продолжать спускаться по кроличьей норе, устанавливая новые цвета для a::selection и каждого другого элемента, имеющего собственную окраску в тексте.

Я бы сказал, что хорошим эмпирическим правилом является использование очень светлого , если вы собираетесь сделать собственный цвет выделения, а затем не делать никаких дополнительных настроек специально для выделенного текста.


Идея этого поста возникла из некоторых отчетов об ошибках, которые я получил от людей, сообщивших о том, что ссылки на этом сайте трудно читать, если выделить текст, а затем сфокусировать ссылку.Я попытался исправить это, усложнив задачу, но есть пределы тому, что вы можете сделать.

  :: выбор a: focus { /* нет */ }
a:focus::selection { /* нет */ }
a::selection:focus { /* нет */ }  

Лучше делать меньше, чем больше.


Недавно я прочитал пост Итана Мюллера Designing for Design Systems, и он делает то же самое о контрасте, но в цветовом спектре, а не в разных контекстах. Например, ваш синий цвет ссылки может отлично работать с некоторыми цветами вашей дизайн-системы, но не так хорошо с другими.

Есть несколько вещей, которые могут помочь в этом.

  • Может помочь общий совет «каждый раз, когда вы объявляете фоновый цвет, объявляйте цвет».
  • Я использовал классы родительского уровня, такие как on-light , для широкого изменения цвета вещей внутри светлых контейнеров.
  • Я использовал миксин Sass, чтобы упростить изменение ссылок и состояний ссылок, поэтому я более склонен делать это при смене фона.
  @mixin linkStyleText($linkColor) {
  а {
    // Обновить общие стили ссылок с помощью $linkColor
    &: наведите курсор,
    &: фокус {
      // Также измените стили наведения/фокуса, возможно, изменив $linkColor программно
    }
  }
}

.вариант {
   фон: $someNewBGColor;
   linkStyleText($someNewLinkColor)
}  

Что ж, спасибо, что отправились со мной в это путешествие. Мне просто пришло в голову, что цветовой контраст не так прост, как проверка цвета одной ссылки на фоне, чтобы убедиться, что он подходит. Может быть дюжина или больше вещей, которые нужно проверить, в зависимости от того, сколько вещей вы раскрасите в своем основном тексте.

Шрифт на этих снимках экрана — Ibarra Real Nova, который совсем недавно был выпущен в Google Fonts.

Исследование

подчеркивает «важную проблему безопасности» широко используемых контрастных веществ для МРТ

Согласно статье, опубликованной онлайн в журнале Investigative Radiology , новые результаты на животных подчеркивают серьезную проблему безопасности в отношении класса контрастных веществ для магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые ежегодно используются миллионами пациентов. Журнал издается компанией Wolters Kluwer.

Исследование добавляет к опасениям, что повторное использование специфических контрастных веществ на основе гадолиния «линейного» типа (GBCA) приводит к отложению тяжелого металла гадолиния в головном мозге.Результаты окажут серьезное влияние на многомиллионный рынок контрастных веществ для МРТ, прогнозирует главный редактор исследовательской радиологии Валь М. Рунге, доктор медицинских наук, университетской больницы Цюриха. Он комментирует: «Эта важная проблема безопасности может привести к тому, что некоторые линейные GBCA не будут использоваться в будущем».

Один класс контрастных агентов, связанных с отложениями гадолиния в мозге Под руководством доктора философии Филиппа Робера из французской фармацевтической компании Guerbet исследователи разработали эксперименты на крысах для оценки эффектов повторных инъекций GBCA.Эти агенты широко используются для диагностических МРТ-сканирований, при этом ежегодно во всем мире вводится около 30 миллионов доз.

В течение пяти недель одна группа крыс получила серию из 20 инъекций гадодиамида, одного из классов агентов, известных как «линейные» GBCA. Другой группе животных вводили другой тип GBCA — «макроциклический» агент гадотерат меглюмин. (Компания доктора Роберта, Guerbet, производит гадотерат меглюмина.) Третья группа крыс получала неактивный солевой раствор.

Со временем в мозге крыс, получавших линейный GBCA, гадодиамид, развились «значительные и стойкие» аномалии МРТ (называемые гиперинтенсивностью Т1-взвешенного сигнала). Но в мозге крыс, которым вводили макроциклический агент, гадотерат меглюмина, никаких отклонений от МРТ обнаружено не было.

Увеличение гиперинтенсивности сигнала сохранялось даже после прекращения инъекций. В последующих исследованиях высокие концентрации общего гадолиния были измерены в глубоких отделах головного мозга (мозжечке) крыс, получавших гадодиамид, что соответствовало области аномалий МРТ.

Полученные данные согласуются с недавними исследованиями, в которых сообщается о гиперинтенсивности T1 у пациентов-людей, получающих множественные инъекции линейных GBCA для МРТ-сканирования. «Некоторые из этих агентов приводят к отложению тяжелых металлов в частях мозга, чего не наблюдается с макроциклическими GBCA», — говорит доктор Рунге. Пионер в разработке хелатного гадолиния в качестве контрастного вещества для МРТ, доктор Рунге был первым, кто публично предложил эту концепцию в 1982 году. В 1984 году он продемонстрировал эффективность первого разработанного GBCA, который был одобрен в 1988 году.

Гадолиний является элементом, используемым в качестве основы GBCA, которые широко используются в качестве контрастных веществ для МРТ в течение почти трех десятилетий. «Однако это также токсичный тяжелый металл, который не является нормальным микроэлементом в организме», — объясняет доктор Рунге.

Некоторые линейные GBCA ранее были связаны с редким, но серьезным заболеванием (так называемым нефрогенным системным фиброзом) у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Макроциклические GBCA изначально разрабатывались как более безопасная альтернатива линейным GBCA.Основываясь на новых результатах, доктор Рунге предсказывает, что некоторые GBCA вскоре могут выйти из употребления. Врачи задаются вопросом, захочет ли кто-нибудь из пациентов, увидев эти данные, получить инъекцию менее стабильных агентов.

Помимо воздействия на уход за пациентами, исследование может также оказать серьезное влияние на индустрию контрастных веществ. Доктор Рунге считает, что некоторые продукты, на которые приходится значительная часть годовых продаж по всему миру, могут быть отозваны. По оценкам, рынок США для GBCA составляет не менее 300 миллионов долларов в год, что составляет около четверти мирового рынка.

Животная модель, разработанная для исследования, представляет собой важный новый научный инструмент для оценки того, какие контрастные вещества связаны с отложениями гадолиния в мозге, а какие нет, считает доктор Рунге. «Все утвержденные в настоящее время GBCA должны оцениваться методами, использованными в статье Роберта и др., или аналогичным подходом», — пишет он в редакционной статье, сопровождающей новую статью. «Это может привести, и если это уместно, к переоценке статуса одобрения наименее стабильных агентов.

Нажмите здесь, чтобы прочитать «Т1-взвешенный гиперсигнал в глубоких ядрах мозжечка после многократного введения контрастных веществ на основе гадолиния у здоровых крыс: разница между линейными и макроциклическими агентами».

Статья: «Т1-взвешенный гиперсигнал в глубоких ядрах мозжечка после многократного введения контрастных веществ на основе гадолиния у здоровых крыс: разница между линейными и макроциклическими агентами» (doi: 10.1097/RLI.00000000000000181)

контрастное выделение — перевод на испанский – Лингвай

Нажмите кнопку или

[…] несколько раз s t o выделение КОНТРАСТ , a nd нажмите кнопку SET.

ca.konicaminolta.com

Пульс el botn o una

[…] cantidad d e vece s pa ra subrayar CONTRASTE, y pu lse 2 el t 9021 […]

АЮСТАР.

ca.konicaminolta.com

Highlight Contrast Co регулирует степень контраста, добавляемого только […]

бликов (самых ярких объектов) изображения.

niksoftware.co.nz

CROSASASAST DE D E D E Ntrola EL GR Ntrola EL GR ADO DE CRASASAST Que SE Agroga […]

solamente Лос Toques де Лус (objetos ms brillantes) де ла imagen.

скачать2.niksoftware.com

Выставлен в одном из маргинальных временных пространств музея,

[…] Рабочая цель S T O

2 Выделение
T 9

2 S

2 S

2 I N A RCHitecture […]

, подчеркивая предложенный художником тезис.

museoreinasofia.es

La obra, ubicada en una zona marginal y de

[…]

Transicin del Museo, tiene la

[…] intencin d e desta car e l converte a rq uit ectn 3 […]

la disertacin propuesta por la artista.

музеореинасофия.эс

слоя

[…] Матовый барочный узор в белом и B La C K

9

9

2 9 R

2 R

2 I
C C

2 Контрастные

2 A n d элегантность.

partylite.us

Los extremos se atraen en este conjunto de piezas en blanco y negro de Alto Diseo.

partylite.us

Ортега указывает, что освещение

[…]

сыграл важную роль,

[…] «Как среднее значение S T O

2 Highlight

2 T 9

2 E

2

2 Контраст
B E TW EEN Различные [.. .]

площадей и выделить определенные декоративные и архитектурные особенности».

esmadrid.com

Ortega indica que ha jugado un papel muy Importante «la

[…] илюминацин каламбур ту ал р ара контрастар зон ас у р еалзар элементы […]

«Архитекторы и декорации».

esmadrid.com

Но на примере он L P Выделение T 9

2
E

2

2

I N L Atin America […]

между богатыми и бедными, процветанием и нищетой

[…]

, которые проходят параллельно по противоположным сторонам улиц.

mariaesalinas.com

Перо-эль-Эджемпло

[…] серве па ра мостра ре л контрасте е нтр эрик […]

en Amrica Latina, la prosperidad y la miseria que

[…]

se presentan paralelas en lados opuestos de las calles.

mariaesalinas.com

Эти дифер NC E 9 Highlight H 9

2 м R

2 O
R

O R

2 контрастность B E tw een мотивы […]

ПИИ и ИНФП.

jurisint.org

Estas D Eren Eren CIAS PONEN DE 9 GR гр гр RU E Esustree Entry E LAS Motivaciones […]

СВУ и лас-де-ла IECPA.

jurisint.org

Перемещая OU TP U U T

2

2 Выделение N D

N
D Shadow Sliders, T H E Contrast O f t Изображение можно уменьшить.

ca.konicaminolta.com

Moviendo los selectores

[…] desplaz ab Les d E Les d E RE RA S de Salida, SE Pueder RE

Ducir EL

2 EL CRASASTE DE La IM AG RU.

ca.konicaminolta.com

Enga NC E E , Выделение ,

9

9 9

2 V
E

2

9

2 контрастность

T o y наши сильные […]

балла. Никто не должен их пропустить.

majesticspa.es

E nf atiza r, dar контрасты y resaltar los каламбур […]

que la gente no se puede perder de usted.

majesticspa.es

Перемещая OU TP U U T

2

2 Выделение N D

N
D Shadow Sliders, T H E Contrast O f t изображение […]

можно уменьшить.

ca.konicaminolta.com

E l efecto d e la Eliminac i n Automtica d e Partculas no se puede Evaluar […]

en la imagen preescaneada.

ca.konicaminolta.com

Вены обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому

[…] Специальный краситель (Ca LL 9 D

2

2

2)

I

2 D
T D T

2 O
Высуждает T ч эм .

MissionHospitals.org

Las venas normalmente no se ven en una radiografa, por lo que se usa un colorante

[…] специальный (материал de cont ra ste) para resa lt arlas.

MissionHospitals.org

Газовый кризис , B Y

2 , , Hou L

2 D HouseLight T H E зависимость […]

многочисленных стран ЕС на российский газ, и нагнетают опасения

[…]

о том, что поставки через Украину могут быть сорваны.

eurotopics.net

La кризис d эль газ деб e resaltar, пор эл c на trario, la […]

зависимость де мучос пасес де ла UE дель газ русо, as como el miedo

[…]

que el abastecimiento a travs de Ucrania pueda verse interrumpido.

eurotopics.net

контраст C A N N выделение 9 S P EC IFIC-зоны внутри тела, […]

, что создает более четкое изображение.

MissionHospitals.org

E L M EDI O D E EE UED E Risaltar Reazaltar REA S ES PE CFICAS […]

Dentro del cuerpo, lo cual crea una imagen ms clara.

MissionHospitals.org

Contrast C A N N Highlight T H E Сердце, которое создает более четкое изображение.

nwchc.com

E L M EDI O D EDE CRASSASASTE P UDE Risaltar EL EL COR AZN, L o Cual […]

crea una imagen ms clara.

nwchc.com

Amendo IMP0212 OV E 9 9

2

2 , HA Dow A N

2 D

9

2

2 HouseLight A S w ell как цвета […]

и резкость изображения.

onevision.de

Высшая программа и

[…] La LA L мм в Osid AD,

2

2 L As y AJAS Y ALTAS LUCES , Los Colores [… ]

y la nitidez de la imagen.

onevision.de

Плотные структуры (например, кость) блокируют большую часть

[…]

рентгеновских частиц, а будет

[…] казаться белым.Металл A N N D

2

M E Di A (Специальный краситель D T

9

O
Heightlight A r ea s кузова) будет […]

также выглядят белыми.

MissionHospitals.org

Las estructuras densas, como los huesos, bloquearn la mayora de las partculas de rayos X y aparecern

[…]

белый цвет; эль

[…] Металл Y Lo S Med S MED IOS DE

2 (Ti NTE S ESP EC IALES U Ti Liza DOS PA RA Risaltar R ea s de l cu er po) tambin […]

цветной белый цвет.

MissionHospitals.org

Amendo IMP0212 OV E 9 9

2

2 , HA Dow A N

2 D

9

2

2 HouseLight A S w el как цвета и четкость изображения.

Solro.com

AMEN DO MEJ ORA

2 EL

2 L AS S OMBR AS , LAS ILUMENACIONES, EL COLO R Y LA N IT IDEZ DE [ …]

изображение.

Solro.com

Металл A N N D

2

M E Di A (Специальный краситель D T

9

O
Heightlight A r ea s корпуса) также будет отображаться белым.

nwchc.com

EL Metal Y E L Med LO

IO

2

2 (C OLO Rante E Special UT IL IZADO PA RA Risaltar r eas del cu erpo) […]

tambin aparecern de color blanco.

nwchc.com

Специальный краситель, CA LL E D

2

9 м AY LY

L P Выделение B l oo d сосуды […]

и ищите образование (опухоль).

ribiobank.org

Используйте специальный оттенок,

[…] LLAMAD O MEDI O DE CRASSASAST PAR R R Risaltar LOS VAS ОС SanguneoS […]

y buscar una masa (опухоль).

ribiobank.org

I n контраст t o w ОМП, […]

такое оружие не будет средством сдерживания, а будет предназначено для фактического применения.

daccess-ods.un.org

A diferencia d e las arma s деструкцин […]

en masa, no seran tools de contencin sino armas destinadas un uso efectivo.

daccess-ods.un.org

(FR) MrPresident, дамы и господа, один раз

[…] еще раз могу на л у выделить т ч е то что […]

текст, который был отправлен нам, представляет собой

[…]

значительный проиммиграционный сдвиг.

europarl.europa.eu

(Франция) Seor Presidente, Seoras, una

[…] vez ms sol o puedo destacar qu e el texto […]

que se nos ha Presentado представляет un cambio

[…]

значительное преимущество inmigracin.

europarl.europa.eu

После такого всестороннего обсуждения я должен просто

[…] a n d выделить t w o вопросы, которые […]

теперь не имеют или имеют неправильное значение в глазах общественности.

europarl.europa.eu

Tras este прения tan extenso

[…] solamente quie ro refe rir me y destacar d os cue stion es 9 […]

han tenido en la opinin pblica

[…]

ningn significado o bien slo errneo.

europarl.europa.eu

В развивающихся странах , b y контраст , i t , по-видимому, имеет большое значение для безработных…]

человека.

dpi.org

En los pases en desarrollo, en cambio, parece Importante Para una Gran Variadad de desempleados.

dpi.org

То есть, возможно, в s ta r k контраст , как наша группа […]

, чтобы сказать — к тому, как эта палата должна была справиться с этой резолюцией.

Европарл.Европа.eu

Es q ui zs u n c lar o контраст — com o q uera 3 […]

Grupo- con la forma en que esta Cmara ha tenido que abordar esta resolucin.

europarl.europa.eu

Эти права человека нарушают ио н с контраст с т ар с гуман…]

задача ООН по сохранению мира.

europarl.europa.eu

Estas violaciones de

[…] los dere ch os hu man os counteran cr uda mente c la […]

tarea humanitaria de Naciones Unidas de mantener la paz.

europarl.europa.eu

Исследование безопасности Contrast показывает, что снижение долга безопасности приложений означает снижение риска

Исследование безопасности Contrast показывает, что снижение долга безопасности приложений означает снижение риска

Отчет Application Security Observability за 2021 год от Contrast Labs также сообщает о росте количества серьезных уязвимостей на 31% и увеличении вероятности атак на уязвимости на 29%

ЛОС-АЛЬТОС, Калифорния., 4 августа 2021 г. (Newswire.com) —  Новое исследование Contrast Security показывает, что клиенты, использующие платформу Contrast Application Security Platform, достигают среднего времени устранения уязвимостей, которое устраняется почти в 29 раз быстрее, чем устаревшие решения для обеспечения безопасности приложений (3 дня против 86). дней). Более быстрое устранение уязвимостей приводит к снижению долга и риска безопасности, поскольку клиенты Contrast сократили количество уязвимостей в расчете на одно приложение на 19 % по сравнению с прошлым годом. Организации с меньшим количеством невыполненных работ по уязвимостям могут устранять уязвимости на 58 % быстрее, чем другие организации, что также означает меньший риск.

В отчете также было обнаружено, что распространенность уязвимостей для клиентов Contrast резко сокращается после развертывания, что описывается как показатель уклонения от уязвимостей (VER). В среднем за первые два месяца развертывания Contrast в приложения внедряется в среднем 6 новых серьезных уязвимостей и 12 новых уязвимостей в целом. Этот VER сокращается наполовину до 3 и 6 соответственно через девять месяцев и уменьшается почти полностью до 0 и 1 соответственно через год.

Отчет о наблюдении за безопасностью приложений за 2021 г. основан на совокупных данных телеметрии — за период с июля 2020 г. по июнь 2021 г. — собранных Contrast Labs из тысяч реальных приложений, интерфейсов прикладного программирования (API) и сторонних библиотек в различных отраслях и предприятиях. защищены платформой Contrast Application Security Platform — Assess, OSS и Protect. Данные отражают уязвимости и атаки, которые организации могут использовать для оценки риска своих приложений и улучшения своих протоколов безопасности.

Рост числа серьезных уязвимостей, увеличение числа целевых атак

Согласно исследованию, уязвимости приложений по-прежнему вызывают озабоченность. Распространенность приложений с серьезными уязвимостями увеличилась на 28% по сравнению с прошлым годом, что составляет почти 4 из 10 всех уязвимостей. Кроме того, процент приложений с хотя бы одной серьезной уязвимостью увеличился на 8% до 34% всех приложений. Типы уязвимостей с самыми большими скачками включали нарушенный контроль доступа и небезопасную конфигурацию.Раскрытие конфиденциальных данных, нарушенная проверка подлинности и уязвимости в небезопасной конфигурации имели самые высокие показатели распространенности.

С другой стороны, отчет показал хорошие новости об атаках, которые являются жизнеспособными (а именно, связаны с уязвимостью, которую можно использовать), которая снизилась до 1% с 2% за последний год. Тем не менее, были и плохие новости на фронте атак: общий объем атак на уязвимости приложений увеличился на 7%. Внедрение SQL, нарушенный контроль доступа, межсайтовый скриптинг, внедрение команд и внедрение языка выражений увеличилось на 9% и более.Объемы атак на разных языках различались. В приложениях Java наибольший скачок произошел в отношении уязвимостей внедрения языка выражений (18%), в то время как межсайтовые сценарии (19%) и небезопасная десериализация (10%) испытали наибольший рост в приложениях .NET.

«Результаты этого отчета показывают, что как пользовательский код, так и код с открытым исходным кодом представляют значительный риск», — сказал Джефф Уильямс, технический директор и соучредитель Contrast Security. «Организации должны тщательно анализировать свое программное обеспечение на наличие уязвимостей и защищать эти приложения от вредоносных атак.Но по мере того, как внедрение программного обеспечения ускоряется, устаревшие подходы к обеспечению безопасности приложений выходят далеко за пределы своих возможностей. В связи с этим необходимо современное платформенное решение, масштабируемое, точное и полностью автоматизированное, обеспечивающее безопасность в процессе разработки и расширяющее ее прямо в производстве». 

Сосредоточьтесь на коде приложения, представляющем риск

Не все коды приложений одинаковы, когда речь идет о защите важных данных. Приложения состоят из двух основных категорий кода: пользовательского кода и библиотек с открытым исходным кодом.Большая часть кода с открытым исходным кодом является «неактивным» или «мертвым» кодом, который никогда не вызывается во время выполнения и не представляет риска. Когда мы сосредоточимся на «активном», мы обнаружим, что 77% кода — это пользовательский код, и только 23% — это код из библиотек с открытым исходным кодом. Интересно, что 62% библиотек с открытым исходным кодом, включенных в приложение, вообще никогда не вызываются.

Приложения и API, написанные на Java и .NET, содержат в среднем 20 % пользовательского кода; остальная часть является открытым исходным кодом. Для приложений Java активны менее 37% библиотек с открытым исходным кодом и 25% классов в этих библиотеках неактивны.Для приложений .NET 12,5 % активных библиотек с открытым исходным кодом являются активными, а 57 % классов в этих библиотеках неактивны.

«Это говорит нам о том, что не весь код приложения представляет опасность, — сказал Уильямс. «Неактивные библиотеки с открытым исходным кодом и фреймворки, которые никогда не вызываются, не могут быть использованы и не создают никакого риска. Уязвимости в неактивных библиотеках — это ложные срабатывания, которые тратят время и усилия команды разработчиков. Разработчики и группы безопасности должны сосредоточиться на библиотеках, которые как уязвимые, так и фактически бегущие.»

Анализ маршрутов раскрывает повсеместный риск, важность приоритизации исправления

Contrast обеспечивает уникальное представление безопасности приложений по «маршруту», организованному по открытой поверхности атаки. В среднем более 84 % всех маршрутов приложений проверялись хотя бы один раз, а 57 % — каждый месяц. За последний год компания Contrast обнаружила, что 68 % приложений, защищенных с помощью Contrast Asses, достигли 80 % охвата за 12 месяцев. Кроме того, в отчете было обнаружено, что как используемые, так и неиспользуемые маршруты представляют риск: в среднем 82% приложений имеют маршруты с уязвимостями.

«Понимание маршрутов является ключом к пониманию уязвимостей в контексте, установлению риска и определению подходящего разработчика для устранения проблем», — сказал Уильямс. «Ужасно, как много приложений раскрывают маршруты, неизвестные командам разработчиков, тестировщиков и специалистов по безопасности. Эти неизвестные маршруты представляют огромный риск, поскольку они часто непреднамеренно раскрывают административные, отладочные и другие мощные функции. Понимание того, как уязвимости связаны с отдельными маршрутами, позволяет разработчикам быстро и легко определить причину уязвимости и устранить ее.»

ОТЧЕТ:  Отчет о наблюдении за безопасностью приложений за 2021 г.

ПОДКАСТЫ:  Ключевая информация о задолженностях по ценным бумагам и тенденциях ускользания от уязвимостей

Основные сведения об уязвимостях приложений и атаках

Ключевые идеи по созданию приложений: пользовательский код и код с открытым исходным кодом

СООБЩЕНИЯ В БЛОГЕ:  Телеметрия показывает, что пользовательский код составляет 78% активного кода

Клиенты Contrast достигают этапа восстановления почти в 29 раз быстрее, чем традиционные подходы

ВЕБИНАР:  Ключевые выводы и контрольные показатели из отчета Contrast о наблюдении за безопасностью приложений за 2021 год 

О контрастной защите:

Contrast Security представляет собой самую современную и всеобъемлющую платформу безопасности приложений в отрасли, которая устраняет неэффективные барьеры безопасности и позволяет предприятиям быстрее писать и выпускать безопасный код приложений.Встраивая анализ кода и предотвращение атак непосредственно в программное обеспечение с инструментами, платформа Contrast автоматически обнаруживает уязвимости, пока разработчики пишут код, устраняет ложные срабатывания и предоставляет контекстно-зависимые рекомендации по устранению для простого и быстрого устранения уязвимостей. Это позволяет командам приложений и разработчиков более эффективно сотрудничать и быстрее внедрять инновации, одновременно ускоряя инициативы по цифровому преобразованию. Вот почему все большее число крупнейших в мире организаций частного и государственного секторов полагаются на Contrast для защиты своих приложений при разработке и расширения защиты в производственной среде.

Значительное усиление одновременного цветового контраста за счет белых боковых контуров

Мы приводим доказательства новой цветовой иллюзии, которая вызывает значительное усиление одновременного цветового контраста с помощью белых боковых контуров. Мы количественно оценили появление тонкой серой линии, окруженной белыми или черными контурами на цветном фоне. Условие контура с белыми краями вызвало большой и значительный одновременный эффект цветового контраста, независимо от яркости серой линии, расположенной по центру.Величина цветового сдвига была количественно определена с помощью CIELAB-∆a*, где мы показали, что сдвиги в воспринимаемом цвете уменьшались по мере увеличения яркости центральной серой линии. Изменение цвета при отсутствии контура было значительным только для бледно-серой линии. Состояние черного контура не вызывало значительного изменения цвета.

Объясняет ли иллюзия фактор, зависящий от длины волны? Хроматическая аберрация возникает из-за разницы показателей преломления между длинами волн света. Существует два основных вида хроматических аберраций.Во-первых, продольная аберрация вызывает появление цветной каймы на краях темных и светлых участков изображения из-за разницы точек фокусировки вдоль оптической оси (рис. 5А). При одной глубине фиксации, когда одна длина волны света фокусируется на сетчатке, другая длина волны света размывается, что приводит к цветной полосе. Например, черная линия на белом фоне кажется синеватой на близкой глубине фиксации (рис. 5B). В наших стимулах может возникать продольная аберрация, особенно там, где серая линия окружена белыми контурами (рис.5Е). Следует отметить, что результат одинаков между голубым и красным окружением. В дополнительном эксперименте мы исследовали цвет серой линии при различной глубине фиксации от монитора. Глубина фиксации контролировалась независимо дискретным фиксационным кольцом, показанным через полупрозрачное зеркало (подробнее см. «Материалы и методы»).

Рисунок 5

Хроматические аберрации. ( A ) Продольная аберрация. Коротковолновый свет фокусируется ближе к линзе, чем длинноволновый свет, поэтому он размывается на плоскости изображения, где фокусируются длинноволновые источники света.( B ) Демонстрационные изображения оригинала (вверху) и случая продольной аберрации (внизу). Фотографии сделаны с использованием неахроматического объектива. В нижнем случае коротковолновый свет размыт, а вокруг черных линий появляется голубоватая кайма. Эффект не зависит от ориентации линий. ( C ) Боковая аберрация. Длинноволновый свет фокусируется на более дальней периферии, чем коротковолновый свет. ( D ) Демонстрационные снимки оригинала (вверху) и случая боковой аберрации (внизу) были сделаны с использованием неахроматического объектива.По краям черных областей появились красные и синие полосы. Эффект возникает горизонтально, что приводит к различному результату в зависимости от ориентации края. ( E ) Эффект продольной аберрации на иллюзорных изображениях, когда датчик изображения был расположен далеко от (эквивалентно глубине ближней фиксации) и рядом с (эквивалентно дальней глубине фиксации) линзы. Исходное изображение представляло собой серые линии, окруженные белыми контурами в разных ориентациях как на голубом, так и на красном фоне.На изображении с близкой фиксацией коротковолновый свет был размыт, а серые линии окрашены в голубоватый цвет. На изображении с дальней фиксацией длинноволновый свет был размыт, а серые линии окрашены в красноватый цвет. ( F ) Эффект боковой аберрации на иллюзорных изображениях при подаче стимула справа (вверху) и слева (внизу) от оптической оси линзы. Исходные изображения были такими же, как в ( E ). На правом изображении вертикальные темные линии имели цветные полосы голубоватого цвета справа и красноватого цвета слева.На левых изображениях эффект был аналогичным, за исключением того, что положение цветной полосы было изменено.

При фиксации вблизи трое из шести участников восприняли серую линию на белом фоне как голубоватую, что соответствовало нашим ожиданиям. Трое других участников сообщили, что линия выглядит ахроматической. Все шесть участников воспринимали стимулы как красноватые, когда цвет индуктора был переключен на голубой. На большой глубине, хотя никто не воспринимал красноватый цвет на белом фоне, пять из шести участников воспринимали голубоватый оттенок, когда цвет индуктора переключался на красный.Эти результаты показали, что сдвиги цвета из-за продольных аберраций могут происходить, но не превышают эффекта восприятия. Таким образом, продольные аберрации, по-видимому, не были основным фактором, способствующим этому эффекту.

Во-вторых, боковая аберрация вызвала сдвиг цвета по касательной к оптической оси, а коротковолновый свет фокусируется почти на периферии (рис. 5C), что привело к появлению цветной полосы на краю линий ( Рис. 5D). Когда стимул помещается на правую периферию поля зрения, латеральные аберрации становятся очевидными для вертикальных линий (рис.5Д). Наши стимулы также могут вызывать боковые аберрации (рис. 5F). Следует отметить, что результат был одинаковым как для голубого, так и для красного окружения.

Мы исследовали цвет серой линии в правом периферическом поле зрения. Трое участников восприняли вертикальные линии как красноватые на белом фоне. Когда индуктор был переключен на красный цвет, эти трое воспринимали линии как голубоватые. Хотя трое других участников воспринимали белое окружение как ахроматическое или зеленое, они воспринимали его как красноватое, когда индуктор был переключен на голубой.Таким образом, сдвиги цвета из-за латеральной аберрации могли иметь место, но не превышали размер перцептивного эффекта. Таким образом, боковая аберрация, по-видимому, не была основным фактором, способствующим возникновению иллюзии.

Изменения цвета также происходят из-за факторов, не зависящих от длины волны, таких как размытие. Яркостные контрасты могут изменяться для очень тонких линий из-за оптического размытия или суммирования нейронов. Если размытие изображения снижает яркостный контраст, в соответствии с законом Киршмана должен быть вызван сильный эффект цветового контраста.Чтобы проверить это, мы размыли яркость, усредняя контур и тестовую линию. Яркость тестовых линий светлого (50 кд/м 2 ), среднего (75 кд/м 2 ) и темного (150 кд/м 2 ) затем изменяется на 157, 165, 190 кд. /м 2 для белого контура, 22, 31, 56 кд/м 2 для черного контура и 143, 152, 177 кд/м 2 для отсутствия контура соответственно. Таким образом, размытый контраст центра по отношению к фону составит -17,5, -13,2, 0,0% для белого контура, -88.6, -84,2, -71,1% для черного контура и -24,6%, -20,2%, -7,0% для состояния без контура соответственно. Таким образом, самый низкий контраст имеет бледная проба с белым контуром. Согласно закону Киршмана возможны два прогноза. Во-первых, бледный тест с белым контуром (0,0%) должен давать самый сильный цветовой сдвиг. Во-вторых, условия с одинаковым яркостным контрастом, т. е. темный тест с белым контуром (- 17,5%) и средний тест без контура (- 20,2%), должны приводить к одинаковым цветовым сдвигам.Однако эти прогнозы не соответствовали результатам. Величина сдвига цвета для бледного теста в состоянии белого контура была не больше, чем для двух других тестов в состоянии белого контура (рис. 4). Величина цветового сдвига для темного теста с белым контуром вызвала значительный цветовой сдвиг, а средний тест без контура — нет. В общем, простое размытие тестовой линии по закону Киршмана не могло объяснить результаты.

Для состояния белого контура мы наблюдали, что когда яркостный контраст тестовой линии был выше (более темная тестовая линия), сдвиги цвета были больше.Эта тенденция была аналогична недавним результатам. Серда-компания и др. показали, что цветовые сдвиги иллюзии Монье-Шевелла для стимулов S-колбочек были больше, когда яркостный контраст теста был выше. Однако сдвиги цвета вдоль стимулов колбочек LM в их исследовании были меньше на всех уровнях яркости, что позволяет предположить, что зависимость яркости вдоль колбочек LM не наблюдалась. Это несоответствие может быть связано с разницей в ширине линий между стимулами.

Моннье и Шевелл показали, что сдвиги цвета наблюдались только для направления цвета S-конуса 25,29 , в то время как другие исследования показали, что эффект также возникал вдоль направления цвета колбочек L-M, но с меньшими иллюзорными эффектами 7 ,28 .Наша иллюзия в условиях белого контура с использованием конфигурации красно-голубого цвета была такой же сильной, как иллюзия Монье-Шевелла. Критическое различие между этими предыдущими исследованиями с использованием цвета L–M 7,28 и нашими стимулами заключается в пространственной частоте стимулов. Типичная пространственная ширина, использованная в этих исследованиях, была шире (0,16°–0,26°), чем наша (0,03°) 7,28,30 . Известно, что существует плохое пространственное разрешение для стимулов S-колбочек (8 циклов на градус, имп/д) по сравнению со стимулами L-M колбочек (20 имп/д) и яркостными стимулами (50 имп/д) 31,32 .Должна существовать связь этих различий в пространственном разрешении цветового зрения и иллюзорных эффектов.

Либо синергетический, либо антагонистический эффект проксимального и дистального окружения, по-видимому, имеет простое пространственное объяснение. Это объяснение применимо к нашим стимулам, но ограничивается состоянием белого контура. Наблюдаемые сдвиги цвета были небольшими для состояния черного контура, что указывает на отсутствие эффекта отдаленного контраста. Этот результат условия черного контура согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых сообщалось, что выделение черной линии снижает эффект как ассимиляции, так и контрастного цвета 12,33,34 .Таким образом, черный контур подавляет и ослабляет как эффекты ассимиляции, так и контраста и, таким образом, уменьшает синергетический эффект.

Наблюдаемые цветовые сдвиги состояния белого контура можно объяснить расширенной теорией синергии, основанной на пространстве интенсивностей, а не на цветности. Для голубого индуктора с условием белого контура наблюдаемые сдвиги цвета были почти постоянными для всех трех уровней серого в пространстве яркости: сдвиг от темнового теста (20,1, −3,9 кд/м 2 , оси красной и голубой яркости соответственно), середина (21.1, − 1,4 кд/м 91 850 2 91 851 , оси яркости красного и голубого соответственно) и бледный (18,3, 0,6 кд/м 2 , оси яркости красного и голубого соответственно). Эти сдвиги точно соответствовали разнице между индуктором и белым контуром (-20,3, -0,8 кд/м 2 , оси яркости красного и голубого соответственно), за исключением того, что знак был противоположным. Для красного индуктора наблюдаемые цветовые сдвиги белого контура были почти одинаковыми среди трех уровней серого (-6,6, 18,8 кд/м 2 , -6.3, 17,0 кд/м 2 , − 4,8, 14,8 кд/м 2 для темной, средней и светлой линии), а сдвиги точно соответствовали разнице между красным индуктором и белым контуром (5,4, − 25,5 кд/м 2 ). Таким образом, эффекты контраста от отдаленных объектов, основанные на теории синергии, можно рассматривать как инвариантные по отношению к изменениям яркости серой линии.

Инвариантный эффект контраста для яркости серой линии и применимость теории синергии помимо цвета S-конусов важны для объяснения цветового проявления наших стимулов.Предположим, что инвариантный эффект контраста от дистального окружения может быть адаптирован для условий отсутствия контура, тогда теория синергии предсказывает наблюдаемую разницу между условиями белого контура и без контура, которая объясняется эффектом проксимальной ассимиляции. Поскольку наблюдаемая разница монотонно увеличивалась по мере уменьшения яркости серой линии, эффект ассимиляции цвета от проксимального окружения варьировался в зависимости от яркости серой линии. Эта зависимость согласуется с прежними выводами 4,5,6,7 .Условие отсутствия контура было эквивалентно однородному окружению, которое широко использовалось в литературе, исследующей зависимость одновременных эффектов цветового контраста от яркости (третий закон Киршмана). Зависимость от яркости может быть объяснена теорией расширенной синергии, включающей инвариантный эффект контраста, возникающий в дистальном окружении, и переменный эффект ассимиляции, возникающий в проксимальной области.

Однако в цветовом пространстве (рис. 4C–F) условие белого контура показало, что чем темнее серая линия, тем больше эффект цветового контраста.Эта тенденция аналогична эффекту Хелсона-Джадда 16,17 , когда цветовой вид света фиксированной цветности меняется в зависимости от интенсивности под окрашенным источником света, и этот эффект неоднократно исследовался в контексте постоянства цвета 18, 19,20,21,22,23,24 . Эффект был интерпретирован как тот факт, что окружающий цвет оказывает большее влияние на темные цели по сравнению с яркими целями 20 .

Существует несоответствие между эффектом Хелсона-Джадда и законом Киршмана.Какой эффект представляет собой эффект цветового контраста? Их можно согласовать, рассматривая относительную величину эффекта контраста по отношению к эффекту ассимиляции. Предыдущие исследования, в которых изучался эффект Хелсона-Джадда, полностью адаптированы к цветному окружению 16,17,18,19,20,21,22,23,24 ; таким образом, как пространственные, так и временные факторы усиливали эффекты цветового контраста. Относительно большое количество контрастного эффекта доминирует над внешним видом цвета и уменьшает эффект ассимиляции цвета из ближнего окружения, если он существует.Для нашего состояния с белым контуром эффект ассимиляции цвета от проксимального окружения стал слабым из-за белого контура. Таким образом, в цветовом восприятии преобладал относительно большой контрастный эффект. Как следствие, условие белого контура вызывало эффект, аналогичный эффекту Хелсона-Джадда. Мы пришли к выводу, что постоянной особенностью эффектов контраста является то, что на темные цели воздействуют больше, чем на яркие, подобно эффекту Хелсона-Джадда.

Контрастные вещества у пациентов с заболеванием почек: обновленная информация

Контраст-индуцированное острое повреждение почек (КИ-ОПП) и нефрогенный системный фиброз (НСФ) являются двумя наиболее опасными побочными эффектами йодсодержащих контрастных веществ для компьютерной томографии (КТ). ) и контрастные вещества на основе гадолиния для магнитно-резонансной томографии (МРТ) соответственно.Новые и более безопасные контрастные вещества и, возможно, лучший отбор пациентов и профилактические меры уменьшили эти риски. Недавно некоторые авторы предположили, что НСФ была искоренена, в то время как другие задаются вопросом, является ли КИ-ОПП реальной сущностью.

В этом обзоре представлены и оценены данные о КИ-ОПП и NSF, а также критически освещены самые последние практические рекомендации.

ЙОДИРОВАННЫЙ КОНТРАСТ И «РЕНАЛИЗМ»

Йодсодержащие контрастные вещества обычно используются в современной медицине как внутривенно при КТ-исследованиях, так и артериально при ангиографических процедурах.Среди возможных побочных эффектов — острая почечная недостаточность, о которой впервые сообщили в 1950-х годах у пациентов, перенесших внутривенную пиелографию. 1 В 1980-х годах сообщалось о большей серии случаев острого повреждения почек после коронарной ангиографии, и был введен термин контраст-индуцированная нефропатия . 2 С ростом внимания стало известно, что это одна из наиболее частых причин внутрибольничного острого повреждения почек, 3 , которая в значительной степени способствует возникновению хронического заболевания почек, терминальной стадии заболевания почек и смерти. 4

В ранних публикациях контраст-индуцированная нефропатия определялась как повышение уровня креатинина на 0,5 мг/дл или более или на 25% по сравнению с исходным уровнем в течение 2–5 дней после воздействия.

В 2012 году Рабочая группа по улучшению глобальных результатов при заболеваниях почек предложила термин КИ-ОПП и определила его как повышение уровня креатинина на 50% по сравнению с исходным уровнем в течение 7 дней после воздействия или повышение на 0,3 мг/дл в течение 48 часов. 5 КИ-ОПП в настоящее время является общепринятой терминологией для описания повреждения почек, вызванного йодсодержащим контрастным веществом.

Форма выпуска

КИ-ОПП обычно проявляется в течение 24–48 часов после введения йодсодержащих контрастных веществ с повышением уровня креатинина и, редко, с олигурией. Уровень креатинина достигает пика через 3-5 дней и обычно возвращается к исходному уровню через 7-10 дней. Анализ осадка показывает зернистые цилиндры и тубулярные эпителиальные клетки, фракционная экскреция натрия обычно низкая.

Факторы риска включают хроническое заболевание почек, диабет, протеинурию, гиповолемию и сопутствующее воздействие других нефротоксинов.Факторы, связанные с процедурой, включают контрастные вещества с более высокой осмоляльностью, больший объем, многократные введения йодсодержащих контрастных веществ и внутриартериальное введение с эффектом первого прохождения. 2,6

Диагноз является клиническим, и целесообразно исключить другие причины острого повреждения почек, в частности, атероэмболическую болезнь почек у пациентов, подвергающихся ангиографии с йодсодержащим контрастным веществом. 7 Хотя истинная частота атероэмболической болезни почек по сравнению с частотой КИ-ОПП в этой ситуации неизвестна, подтверждающие данные получены из сообщений, демонстрирующих корреляцию между риском острого повреждения почек и массой атеромы, 8 и более низкой риск при радиальной ангиографии выше, чем при бедренной ангиографии. 9 Это заболевание имеет совсем другое клиническое течение, но его часто неправильно диагностируют как КИ-ОПП.

Патофизиологическая основа

Патофизиологическая основа КИ-ОПП до сих пор полностью не изучена, но были предложены прямые и косвенные механизмы. 10

Йодсодержащие контрастные вещества непосредственно токсичны для эпителиальных клеток канальцев, что приводит к потере полярности (потеря ограничения каналов люминальной или базолатеральной мембранами) и возможному апоптозу и некрозу.Повышенная осмоляльность крови из-за контрастных веществ, повышенная вязкость просветной жидкости и образование свободных радикалов также связаны с прямой токсичностью. 7,8

Нарушения гемодинамики лежат в основе непрямых побочных эффектов йодсодержащих контрастных веществ, с кратковременным начальным вазодилататорным состоянием, за которым следует выраженная и устойчивая вазоконстрикция. Длительная вазоконстрикция, которая, по-видимому, опосредована изменениями уровней эндотелина, оксида азота, аденозина и простагландинов, в конечном итоге приводит к мозговой ишемии.Тубулогломерулярная обратная связь также постулируется как объяснение снижения скорости клубочковой фильтрации, наблюдаемого при КИ-ОПП.

Это все миф?

За последнее десятилетие ряд крупных эпидемиологических исследований показал, что острая почечная недостаточность после воздействия йодсодержащего контрастного вещества не обязательно вызывается контрастным веществом. В некоторых сообщениях даже ставится под сомнение, является ли это настоящей болезнью. 11 Это вызвало много споров и привело к новым названиям явления, включая постконтрастное острое повреждение почек и контрастное ассоциированное острое повреждение почек (Таблица 1).Смысл этих новых определений заключается в устранении причинно-следственной связи, связанной с термином КИ-ОПП.

ТАБЛИЦА 1

Номенклатура и определения повреждения почек, связанного с йодсодержащими контрастными веществами заболевание почек. Например, Chertow et al. 12 сообщили о неадекватно низкой частоте кардиоангиографических процедур у пациентов с хроническим заболеванием почек.Предположительно, процедуры не проводились из-за беспокойства по поводу КИ-ОПП. Они придумали термин «ренализм», чтобы указать на возможно неуместное внимание к почкам, игнорируя при этом более широкую картину. Хотя об этом еще не сообщалось, можно предположить, что понятие избегания может охватывать все КТ-исследования с контрастным усилением у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Те, кто сомневается в диагнозе КИ-ОПП, указывают на исследования, сообщающие об аналогичных показателях острого повреждения почек у пациентов, перенесших КТ с контрастным усилением, по сравнению с пациентами, прошедшими исследование без контрастирования.Davenport et al. 13 использовали алгоритм сопоставления склонности 1:1 и ретроспективно рассмотрели более 17 000 пациентов, перенесших КТ с контрастным усилением или КТ без контрастирования. У пациентов, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) которых была ниже 30 мл/мин/1,73 м 2 , частота острого повреждения почек была значительно выше у тех, кто подвергался воздействию контраста (36,4% против 19,4%, отношение шансов 2,96, 95). % доверительный интервал 1,22–7,17). У пациентов с рСКФ от 30 до 59 мл/мин/1,73 м 2 показатели были численно выше с контрастированием, чем без контрастирования, но разница не достигала статистической значимости, а показатели были одинаковыми с контрастированием или без него у пациентов с рСКФ 60 или выше.

McDonald et al 14 и, совсем недавно, Hinson et al 15 провели аналогичные крупные исследования с контролируемой эпидемиологической предрасположенностью, показавшие отсутствие различий в частоте острого повреждения почек между реципиентами контрастного вещества и теми, кто прошел КТ без контрастирования. Примечательно, что оба исследования не продемонстрировали различий независимо от определения острого повреждения почек или стратификации рСКФ. Однако пациенты с рСКФ менее 45 мл/мин/1,73 м 2 были значительно недопредставлены в этих исследованиях, составляя всего 5-10% участников, при этом в некоторых исследованиях полностью исключались пациенты с креатинином выше 4 мг/дл. 15

Значит ли это, что КИ-ОПП не существует? Мы считаем, что это был бы ошибочный вывод. Несмотря на сложные алгоритмы, используемые для сопоставления предрасположенности, сохраняется систематическая ошибка отбора в отношении того, кто подвергается контрастной КТ, а кто нет. Восприятие клиницистами рисков и, следовательно, их решения о введении или отказе от введения контраста не могут быть подтверждены ретроспективным анализом. Кроме того, в этих крупных исследованиях, основанных на базе данных, не учитываются стратегии профилактики или их отсутствие.Более того, как указывалось ранее, пациенты с сильно сниженной рСКФ, которые имеют самый высокий риск КИ-ОПП, были недостаточно представлены в исследованиях оценки предрасположенности.

Однако риски КИ-ОПП, вероятно, преувеличены. Первоначальные описательные исследования были в основном неконтролируемыми, а частота острого повреждения почек основывалась в основном на кодах МКБ с небольшим определением причины. В конечном итоге это привело бы к увеличению частоты острого повреждения почек, связанного с йодсодержащими контрастными веществами. 16,17 Кроме того, изменение практики, например, профилактика, минимизация воздействия и разработка менее токсичных йодсодержащих контрастных веществ с более низким осмолярным потенциалом, вероятно, сыграли важную роль в снижении частоты КИ-ОПП.

Тем не менее, КИ-ОПП остается реальным. Недавний метаанализ с участием более чем 1500 пациентов, перенесших периферическую ангиографию, выявил более высокую частоту острого повреждения почек при использовании йодсодержащего контрастного вещества, чем при использовании углекислого газа (11% против 4% соответственно). 18 Кроме того, наша группа недавно опубликовала исследование с сопоставлением предрасположенности, оценивающее частоту острого повреждения почек у пациентов с хронической болезнью почек 3 или 4 стадии, подвергающихся коронарной ангиографии, КТ с контрастным усилением или КТ без усиления. 19 Постконтрастное острое повреждение почек было отмечено у 27%, 24% и 24% пациентов соответственно. Все случаи острой почечной недостаточности затем рассматривались двумя нефрологами посредством анализа медицинских карт для установления причины. Они обнаружили, что частота КИ-ОПП составила 16,5% в группе коронарной ангиографии и 12,5% в группе КТ с контрастным усилением.

Таким образом, несмотря на отсутствие убедительных данных, КИ-ОПП остается в значительной степени реальным явлением, хотя заболеваемость ниже, чем первоначально предполагалось.

Доказательства или отсутствие доказательств в отношении профилактических стратегий

Доказательства в отношении стратегий предотвращения КИ-ОПП далеки от удовлетворительных. Hiremath и Velez 16 описали это как «множество небольших исследований с недостаточной мощностью, часто с плохо продуманными вмешательствами» и сказали, что «последующие мета-анализы породили мета-путаницу». Имея это в виду, мы попытаемся критически оценить некоторые из предлагаемых профилактических мероприятий.

Расширение тома

Solomon et al 20 первое сообщение о расширении тома с 0.45% физиологический раствор эффективен для профилактики КИ-ОПП. Mueller et al., 21 , проанализировав 1620 пациентов, сообщили о более низкой частоте острого повреждения почек при перипроцедурном применении изотонического солевого раствора, чем при использовании 0,45% солевого раствора.

Хотя гидратация стала общепринятым стандартом, недавнее исследование AMACING поставило под сомнение ее роль в предотвращении КИ-ОПП. Nijssen et al. 22 рандомизировали 660 пациентов, подвергшихся процедурам с контрастным усилением, для увеличения объема с помощью 0,9% физиологического раствора или без увеличения объема.Было обнаружено, что последний не уступает физиологическому раствору, но общие показатели были низкими. Примечательно, что пациенты с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 м 2 были исключены из исследования.

Совсем недавно Timal et al. 23 провели рандомизированное многоцентровое исследование у 523 пациентов с 3-й стадией хронической болезни почек, которым была проведена КТ с контрастным усилением. Рандомизация без гидратации не уступала предгидратации с бикарбонатом с точки зрения постконтрастного острого повреждения почек с частотой событий 2.7% против 1,5% соответственно (относительный риск 1,7, 95% ДИ 0,5–5,9). Не меньшая эффективность также была показана при анализе подгрупп по возрасту, рСКФ (30–44 против 45–60 мл/мин/1,73 м 2 ) отдельно или в сочетании с факторами риска, включая диабет. Однако частота событий в этом испытании была ниже, чем в предыдущих испытаниях, поэтому при интерпретации результатов следует соблюдать осторожность.

Тип жидкости, используемой для увеличения объема, также был предметом споров, и были предложены протоколы гидратации на основе бикарбоната.Предпосылка заключается в том, что подщелачивание мочи уменьшит прямую токсичность йодсодержащих контрастных веществ за счет уменьшения образования свободных радикалов кислорода. 10

Многочисленные небольшие испытания и последующие метаанализы дали сильно различающиеся результаты, пока исследование Предотвращение серьезных нежелательных явлений после ангиографии (PRESERVE) не положило конец этому обсуждению. 24 В этом крупном факторном исследовании 2 на 2 5 177 пациентов, подвергшихся неэкстренной ангиографии, были случайным образом распределены для получения изотонического бикарбоната натрия в сравнении с изотоническим солевым раствором, а также перорального ацетилцистеина в сравнении с плацебо.Исследование было остановлено досрочно из-за его бесполезности, при этом частота острого повреждения почек составила 9,5% в группе бикарбоната и 8,3% в группе физиологического раствора ( P = 0,13). Следовательно, гидратация на основе бикарбоната не дает дополнительных преимуществ по сравнению с изотоническим солевым раствором.

Фармакотерапия

Ацетилцистеин . История с ацетилцистеином похожа на историю с бикарбонатом: множество небольших исследований, за которыми последовала серия мета-анализов, давших противоречивые результаты. Тем не менее, 2 исследования, проведенные за последние несколько лет, должны решить эту дискуссию навсегда: исследование коронарной и периферической сосудистой ангиографии (ACT), 25 с участием 2308 пациентов, перенесших внутрисосудистую ангиографическую процедуру, рандомизированных в группу ацетилцистеина и плацебо, и ранее упомянутое исследование PRESERVE. . 24 В обоих исследованиях не было выявлено различий в частоте острого повреждения почек между группами ацетилцистеина и плацебо.

Предполагается, что статины снижают риск КИ-ОПП благодаря их плейотропному противовоспалительному и антиоксидантному действию, помогающему стабилизировать зубной налет. Было проведено много противоречивых исследований, а недавние метаанализы предполагают возможную пользу у пациентов, перенесших коронарографию. 10 Неясно, связано ли это преимущество с профилактикой КИ-ОПП или атероэмболической болезнью почек.Большинство пациентов, перенесших коронарографию, в конечном итоге все равно получают высокие дозы статинов, что делает этот вопрос спорным.

Другие вмешательства , включая витамин С, высокопоточный кислород и ишемическое прекондиционирование, являются многообещающими, но доказательств по-прежнему недостаточно.

Таким образом, увеличение объема с помощью изотонического раствора является единственным вмешательством с возможной пользой в предотвращении КИ-ОПП. Вероятно, это важно для пациентов с риском от среднего до высокого (таблица 2).Ацетилцистеин не играет роли в качестве профилактической меры, а жидкости на основе бикарбоната, по-видимому, не дают дополнительных преимуществ, кроме увеличения объема. Другие профилактические меры включают использование низко- или изоосмолярных контрастных веществ с наименьшей необходимой суммарной дозой.

ТАБЛИЦА 2

Йодсодержащие контрастные вещества у пациентов с заболеванием почек: ключевые положения консенсусного заявления ACR-NKF

пациентов с риском, признавая, что данных на этот счет недостаточно.

На рис. 1 показан наш подход, когда пациентам с хроническим заболеванием почек требуется йодсодержащее контрастное вещество.

Рисунок 1

Наш подход к пациентам с хроническим заболеванием почек, нуждающимся в йодсодержащем контрастном веществе.

Обратите внимание, что мы обычно включаем пациентов без анурии, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, в нашу категорию высокого риска, и если у них нет клинической гиперволемии, мы рекомендуем профилактику для сохранения остаточной функции почек. Повторный анализ канадско-американского (CANUSA) исследования перитонеального диализа 26 элегантно продемонстрировал, что способность производить всего 250 мл мочи в день связана с 36% снижением относительного риска смерти у пациентов на перитонеальном диализе.

Хотя данные менее надежны, это наблюдение, вероятно, относится и к пациентам, находящимся на гемодиализе, что подчеркивает наши рекомендации по профилактике. 27 Мы подчеркиваем, что цель гидратации у этой диализной популяции, не страдающей анурией, не состоит в том, чтобы вызвать у них гиперволемию, и поэтому от гидратации следует отказаться у пациентов с явной перегрузкой объемом.

Идеальный протокол гидратации для профилактики остается неопределенным, и были предложены различные алгоритмы увеличения объема с использованием фиксированных режимов или режимов с поправкой на вес.Наша практика заключается в том, чтобы вводить от 1 до 1,5 мл на кг в час, начиная за 1 час до и продолжая в течение 6 часов после воздействия йодсодержащих контрастных веществ.

Обновленные рекомендации

В ответ на меняющиеся данные Американский колледж радиологии и Национальный почечный фонд выпустили в этом году совместное консенсусное заявление 28 по внутривенному использованию йодсодержащих контрастных веществ у пациентов с заболеваниями почек. Ключевые моменты представлены в таблице 2.

Будущие направления

Несмотря на десятилетия исследований йодсодержащего контраста и повреждения почек, на многие вопросы еще предстоит ответить.Каков точный механизм КИ-ОПП? Какова его истинная частота при внутривенном и артериальном введении? Какое значение, если таковое имеется, имеет КИ-ОПП?

В нашем вышеупомянутом исследовании 19 случаев, признанных КИ-ОПП, не имели риска смертности, с общей выживаемостью, аналогичной таковой у пациентов, у которых не было острого повреждения почек. Суждение является ключевым. Нам нужны четкие определения, которые четко и отчетливо выделяют КИ-ОПП из всего потенциального шума, связанного с другими причинами постконтрастного острого повреждения почек.

Концепция «ренализма» не только привела к меньшему количеству ангиографических процедур, выполняемых в популяции пациентов с хронической болезнью почек, 13 она, вероятно, также лежит в основе причины, по которой пациенты с далеко зашедшей хронической болезнью почек были недопредставлены в наблюдательных когортах, описанных выше. Исследования должны быть нацелены на эту группу высокого риска, чтобы лучше определить риски и лучше установить полезность или бесполезность применяемых в настоящее время профилактических мер. Явно нужна дополнительная работа.

ГАДОЛИНИЙ-ИНДУЦИРОВАННЫЙ НЕФРОГЕННЫЙ СИСТЕМНЫЙ ФИБРОЗ

НСФ представляет собой изнурительное и часто смертельное фиброзное заболевание, характеризующееся утолщением кожи и фиброзом органов. 29 Впервые о нем сообщили у 15 пациентов на диализе в Сан-Диего в 2000 году. 30 Однако связь между NSF и использованием гадолиния в качестве контраста во время МРТ долгое время оставалась неясной, и, наконец, ее предложили 6 лет спустя. в Европе. 31

Предполагаемым механизмом было отложение токсичных свободных молекул гадолиния в тканях 32 с последующим увеличением циркулирующих фиброцитов, 33 увеличение экспрессии трансформирующего фактора роста бета 1, 34 и высвобождение провоспалительные и профибротические цитокины. 35 В конце концов, гадолиний был обнаружен с помощью электронной микроскопии в образце биопсии кожи, особенно в областях отложений фосфата кальция в кровеносных сосудах. 36

К 2009 году болезнь была хорошо известна, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) получило более 500 отчетов, большинство из них из США 37 и Дании. 38

В ответ на этот кризис власти и рентгенологические общества быстро отреагировали.В 2007 году и FDA 39 , и Европейское агентство по лекарственным средствам 40 выпустили предупреждения, подчеркивающие риск НСФ, связанный с использованием контрастных веществ на основе гадолиния. Американский колледж радиологии, 41 , Европейское общество урогенитальной радиологии, 42 , и другие радиологические общества опубликовали руководства и рекомендации по использованию контрастных веществ на основе гадолиния, особенно у пациентов с заболеваниями почек.

Препараты гадолиния с линейной молекулярной формой представляют более высокий риск, и их использование противопоказано пациентам с острой и тяжелой хронической болезнью почек с рСКФ менее 30 мл/мин/л.73 м 2 , а также у больных на диализе. Кроме того, данные о том, что контрастные вещества на основе гадолиния удаляются при диализе 43 , побудили клиницистов изменить свою клиническую практику, предложив диализ пациентам с выраженной дисфункцией почек, подвергшимся воздействию этих веществ.

В результате этих мер резко сократилось количество случаев НСФ. Последний зарегистрированный случай в США датируется 2010 годом, а последний отчет в мире — 2012 годом (рис. 2). 44

Рисунок 2

Количество случаев нефрогенного системного фиброза, связанного с приемом гадопентетата димеглюмина, в США и во всем мире по годам начала заболевания. Вертикальная пунктирная линия указывает на введение в рамку предупреждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в мае 2007 г. анализ отчетов о нефрогенном системном фиброзе, полученных фармацевтической компанией с 2006 по 2016 год.Инвест Радиол 2018; 53 (9): 541–550. https://journals.lww.com/Investigativeradiology/fulltext/2018/09000/10_years_of_nephrogenic_systemic_fibrosis__a.5.aspx

Классификация контрастных веществ на основе гадолиния

Контрастные вещества на основе гадолиния используются с 1980-х годов, и изначально считалось, имеют отличный профиль безопасности. 45 Это привело к их свободному и предпочтительному использованию по сравнению с препаратами на основе йода, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. 46 Однако их инкриминирующая роль в NSF высветила их потенциальную токсичность.

Контрастные вещества на основе гадолиния имеют общую структуру, в которой центральный ион тяжелого металла (гадолиний) прочно связан органическим лигандом с образованием стабильного комплекса, что сводит к минимуму потенциальную естественную токсичность свободного иона металла. 47 Чтобы избежать токсичности гадолиния, эти агенты должны быть очень стабильными, чтобы гадолиний не диссоциировал. Их стабильность определяется их химической структурой, а именно, являются ли они линейными или циклическими, заряженными (ионными) или электрически нейтральными (неионными). 48 Общепризнанно, что макроциклические и ионные структуры более стабильны, чем линейные и неионные. 49 Таким образом, в высокостабильных агентах диссоциация гадолиния сведена к минимуму, как и риск НСФ.

На основании риска возникновения НСФ (и, в частности, количества несмешанных случаев НСФ с применением одного агента, зарегистрированных для каждого агента), 9 доступных контрастных агентов на основе гадолиния сгруппированы в 3 группы (Таблица 3) 41 :

  • Группа I — агенты, связанные с наибольшим числом случаев НСФ.

  • Группа II — агенты, связанные с несколькими, если таковые имеются, невыявленными случаями НСФ.

  • Группа III — агенты, по которым данные ограничены.

ТАБЛИЦА 3

Контрастные вещества на основе гадолиния и риск нефрогенного системного фиброза

Общепризнанно, что у пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек следует избегать групп I и III.

Риск НСФ сегодня

Рекомендации, установленные FDA и радиологическими обществами, несомненно, были эффективными в сдерживании болезни и, в конечном счете, в ее устранении.Недавний обзор 639 пациентов с подтвержденным биопсией НСФ из 173 статей показал, что риск НСФ на миллион контактов снизился с 2,07 до 2008 г. до 0,028 впоследствии. 50

Большинство случаев были связаны с воздействием агентов группы I. Однако эти рекомендации применялись ко всем контрастным веществам на основе гадолиния без учета их стабильности или связи с НСФ. Обратной стороной этого подхода был отказ от МРТ с контрастным усилением по клиническим показаниям у пациентов с тяжелым заболеванием почек с последующим потенциальным реальным (хотя и неизмеримым) вредом в результате неправильного диагноза или задержки диагностики. 51

В последние годы накапливаются данные о безопасности агентов группы II. В недавнем систематическом обзоре и метаанализе оценивались совокупные риски НСФ у пациентов с хронической болезнью почек 4 или 5 стадии, получающих контрастное вещество группы II на основе гадолиния. 52 Авторы проанализировали 16 исследований с участием 4931 пациента, получавших препараты группы II. Совокупный риск НСФ составил 0% (верхняя граница 95% ДИ 0,07%). Таким образом, они оценили риск НСФ на одного пациента при приеме контрастных веществ на основе гадолиния группы II на стадии 4 или 5 хронической болезни почек как менее 0.07%.

Этот риск намного меньше, чем риск индуцированной контрастом нефропатии у пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек, получающих йодсодержащее контрастное вещество, 53 , и, таким образом, свидетельствует о более высоком профиле безопасности МРТ с контрастным усилением с использованием агентов группы II. На самом деле риск, по-видимому, сравним с риском развития тяжелой аллергической реакции на контрастные вещества, который оценивается в 0,04% для низкоосмоляльных йодсодержащих контрастных веществ 54 и от 0,002% до 0,006% для агентов группы II. 55

Обновленные рекомендации

На основе накопленных данных, 56–60 последних рекомендаций Американского колледжа радиологии, 41 Европейского общества урогенитальной радиологии, 61 и Канадской ассоциации радиологов 48 разрешают использование контрастных веществ группы II на основе гадолиния у пациентов с прогрессирующим заболеванием почек. Американский колледж радиологии 41 определяет пациентов с риском НСФ как:

Этим пациентам противопоказаны контрастные вещества группы I и III на основе гадолиния, с оговоркой, что реальных данных для определения риска НСФ при введении препаратов группы III недостаточно.У пациентов из группы риска, если необходимо провести МРТ с усилением гадолиния, следует использовать агент группы II. Следует использовать наименьшую дозу, необходимую для получения необходимой клинической информации, и, как правило, она не должна превышать рекомендуемую разовую дозу.

Краткое изложение этих рекомендаций с нашими комментариями и мнениями представлено в Таблице 4. 41

ТАБЛИЦА 4 конец истории?

Несмотря на то, что НСФ практически искоренена с момента внедрения рекомендаций, было зарегистрировано несколько случаев НСФ у пациентов, которые никогда не подвергались воздействию гадолиния.В обзоре подтвержденных биопсией случаев НСФ, о которых сообщалось в 98 статьях, 27 (8%) из 325 пациентов не подвергались явному воздействию этих агентов, 91 850 62 91 851, а в рассмотренном выше обзоре 639 подтвержденных биопсией случаев 14 (2 %) не. 50 Это говорит о том, что контрастные вещества на основе гадолиния являются основным триггером НСФ, но они могут быть не единственными. Время покажет, действительно ли другие триггеры еще предстоит обнаружить.

Кроме того, в последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что гадолиний может откладываться в головном мозге после многократного воздействия контрастных веществ на основе гадолиния даже у пациентов со здоровыми почками. 63 Это открытие было подтверждено гистологически 64 и привело к появлению нового термина для его описания: болезнь отложения гадолиния . 65 Значение этого отложения в головном мозге остается неизвестным, и на сегодняшний день не обнаружено никаких неблагоприятных последствий для здоровья. Однако в 2015 году FDA опубликовало предупреждение о безопасности, указывающее на активное исследование риска и клинического значения этих отложений гадолиния. В недавнем заявлении о позиции Американского колледжа радиологии также признается это явление и говорится: «Пока мы полностью не поймем задействованные механизмы и их клинические последствия, необходимо тщательно оценивать безопасность и возможность отложения в тканях всех [контрастных веществ на основе гадолиния]. 66

Таким образом, похоже, что мы еще не слышали о болезнях, связанных с контрастным веществом на основе гадолиния. Потребуются дополнительные исследования, чтобы понять потенциальные последствия использования этих агентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.