Как остановить сильное выпадение волос: Как остановить выпадение волос? — Все аптеки

Содержание

как остановить, лечение – Dove

Признаки облысения

Хорошая новость — облысение не наступает в одночасье. Это позволяет диагностировать проблему на ранней стадии и принять соответствующие меры. Для начала следует оценить масштаб потерь. Даже если шевелюра и кожа головы вполне здоровы, ежедневно мы теряем 50-150 волосков. Это происходит незаметно для объема — на смену «беглецам» отрастают новые. Поводом для беспокойства могут послужить следующие ситуации:

  • После мытья головы или расчесывания «посадочные места» покидает больше волосков, чем обычно. Тревожный звоночек — если поредение волос продолжается более 3 месяцев;
  • Линия роста волос смещается выше. В области лба, висков, темени заметны залысины. Поредение по типу «подковы» — частый признак андрогенной алопеции;
  • Волосы могут покидать голову как равномерно, так и точечно. Круглые участки залысин размером с монету — признак гнездной алопеции. Коварность этого вида облысения в том, что оно может также затронуть бороду;
  • Ухудшается качество шевелюры: увеличивается процент пушковых или истонченных волосков, они становятся менее плотными, ломкими, медленнее растут.

 

Причины сильного выпадения волос

Запас волосяных фолликулов заложен с рождения. Как они себя поведут, во многом определяет генетика. Лучший период в жизни волос приходится на 16-18 лет. У детей на квадратном сантиметре кожи головы помещается до 1100 волосков, правда они еще незрелые — слишком тонкие и светлые. У подростков под действием гормонов волосы становятся толще, их цвет насыщеннее, при этом плотность падает до 400 волосков на см2. После 18 лет волосяные луковицы начинают отмирать. К 35 годам с поредением шевелюры сталкивается две трети мужчин, а к 50 годам проблема становится актуальной для 85%.1

Жизненный цикл фолликула включает фазы роста, покоя, регрессии, выпадения. В норме луковица проходит все стадии за 3-4 года, после чего цикл запускается заново. Конечно, если не вмешаются внешние факторы:

  • Стресс, травмы, болезни, прием лекарств, плохое питание
    могут спровоцировать сильное выпадение. Зачастую оно заметно спустя 2-3 месяца, поэтому выявить причину бывает проблематично;
  • Курение, злоупотребление алкоголем, недостаток железа или цинка негативно влияют на качество прически. Окислительные процессы замедляют регенерацию луковиц. Отжившие срок волосы покидают голову активнее, а новые не успевают прийти им на смену;
  • Резкие перепады температур также не идут на пользу. В мороз кровообращение кожи головы ухудшается, луковицы получают меньше кислорода и питательных веществ. Шапка из теплого дышащего материала в комбинации с укрепляющим мужским шампунем избавят кожу головы от лишнего стресса;
  • Гормоны и генетика. Лысые мужчины считаются более мужественными. Но дело не в количестве тестостерона, а в особом ферменте, который превращает его в дигидротестостерон. Тут включается наследственность: у некоторых мужчин это вещество ухудшает питание волосяной луковицы, вызывая ее уменьшение в размерах. Андрогенетическая алопеция развивается как раз по этому принципу.

Если облысение досталось в наследство от отца или дедушки, даже самый эффективный шампунь от выпадения волос для мужчин будет бессилен. То же касается репейного масла, отвара лопуха или других народных рецептов. Проблему нужно решать с трихологом. Он проведет компьютерную диагностику, фототрихограмму, анализы уровня гормонов и микроэлементов. Это позволит определить источник проблемы, процент пустующих фолликулов, пушковых и истонченных волос.

Способы борьбы с облысением могут быть разными — использование специализированных мужских шампуней против выпадения волос, прием медикаментов, физиотерапия. Для лечения интенсивно прогрессирующей алопеции трихологи используют препараты на основе пептидов и стимуляторов роста — полученных искусственно или из плазмы крови пациента.

Если причина поредения — в ломкости, можно попробовать исправить ситуацию с помощью укрепляющего шампуня. Обрати внимание, шампуни для укрепления волос для мужчин не останавливают выпадение, но делают ослабленные волосы сильнее, при этом визуально увеличивают объем прически.

Мужской шампунь-кондиционер Dove Men+Care 2в1 Густые и крепкие дарит жизненную энергию поврежденным, ослабленным, тонким волосам. Формула шампуня укрепляет стержни волос по всей длине, стимулирует микроциркуляцию кожи головы и улучшает питание луковиц. Волосы становятся прочнее, меньше ломаются и секутся.

Улучшить состояние прически поможет правильный повседневный уход. Мокрые пряди более хрупкие, поэтому втирать шампунь следует мягкими массирующими движениями, не царапая кожу. От привычки насухо вытирать голову полотенцем также лучше отказаться — агрессивное механическое воздействие может навредить даже короткой прическе.

 

1.«American Hairloss Association. Men’s Hair Loss // http://www.americanhairloss.org/men_hair_loss/introduction.asp

»

Выпадение волос

Хотя бы раз в жизни с выпадением волос сталкивается практически каждый человек. Сильное выпадение волос является тревожным симптомом, который нередко заставляет людей принять экстренные меры. Конечно, многие люди, крайне восприимчивые к рекламе, предпочитают избавиться от проблемы самостоятельно, тратя огромные деньги на многообещающие препараты.

Выпадают волосы — так ли все просто?

Выпадение волос у мужчин и женщин может быть обусловлено целым рядом факторов, установить наличие которых самостоятельно крайне сложно. Именно поэтому мы рекомендуем обращаться в клинику, где врач сможет помочь разобраться в проблеме.

Врачи-трихологи наших центров не только помогают избавиться от выпадения волос, но и  предотвратить эту проблему в дальнейшем.

Записаться на прием к трихологу


С какими видами выпадения волос (или алопеции) работают наши специалисты?

Андрогенетическая алопеция

Самая распространенная разновидность выпадения волос, характерна как для мужчин, так и для женщин. К андрогенетической алопеции приводит повышенная чувствительность волосяных фолликулов к воздействию тестостерона. При правильно подобранной терапии это заболевание успешно корректируется.

Гнездная (очаговая) алопеция

Характеризуется появлением одного или нескольких очагов облысения. Данное заболевание носит непредсказуемый характер и нуждается в оперативном лечении.

Рубцовая алопеция

В результате химического или физического воздействия на кожу волосяные фолликулы погибают, волосы выпадают на этом участке и больше не растут. Причинами этой патологии также могут быть различные системные заболевания, которые необходимо как можно раньше начать лечить, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования рубцовой алопеции.

Диффузная алопеция

Заболевание особенно распространено среди женщин. Равномерное выпадение волос по всей поверхности головы, вызванное нарушением гормонального фона, заболеваниями внутренних органов, различными инфекциями, стрессом, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Как остановить выпадение волос?

Центр Здоровья Волос имеет многолетний опыт лечения волос и кожи головы.

Чтобы диагностировать причину выпадения волос, наши врачи используют такие методы, как:

  • очная консультация и осмотр;
  • трихоскопия;
  • фототрихограмма;
  • спектральный анализ волос на микроэлементы

Лечение волос от выпадения подразумевает комплексный подход и помните, что первые результаты появятся не ранее трех месяцев лечения. Помните, что для достижения устойчивого, видимого результата нужно время.

Врачом-трихологом могут быть назначены как препараты для наружного применения, так и для внутреннего. Также может быть подобран курс физиотерапии, мезотерапии или плазмолифтинга. Лечение подбирается индивидуально после постановки диагноза.

Мы успешно работаем с различными типами выпадения волос, помогая пациенту вернуть здоровые волосы и уверенность в себе.

 

Записаться на прием к трихологу

Как остановить выпадение волос при климаксе

Многие женщины во время климакса сталкиваются с сильным выпадением волос. Из-за гормональной перестройки волосяные луковицы отмирают, локоны теряют густоту, становятся сухими, ломкими и безжизненными. Врачи для решения такой проблемы могут предложить только гормональную терапию, которая имеет множество противопоказаний и побочных эффектов. Сохранить и здоровье, и красоту волос при климаксе помогут комплексы с витаминами.

Комплекс витаминов от выпадения волос при климаксе должен включать ряд важных компонентов. Вернуть локонам силу и блеск помогут специализированные биокомплексы для женщин, направленные именно на восстановление волос. В составе таких комплексов, кроме витаминов, также должны быть минералы, биологически активные компоненты, натуральные растительные экстракты. Зрелым дамам при выпадении волос полезно принимать:

  • L-цистеин — аминокислоту, которая обеспечивает синтез коллагена и кератина; максимальный эффект будет при одновременном приеме с витамином С и селеном;
  • морской коллаген — по составу близок к человеческому, поэтому отлично усваивается; не только защищает от выпадения волос, но и предупреждает появление целлюлита и повышает упругость кожи;
  • медь — замедляет образование седины, поддерживает упругость и здоровье локонов; при одновременном приеме с витамином С замедляет процессы старения;
  • цинк — защищает коллагеновые волокна от разрушения, предотвращает появление растяжек и морщин;
  • экстракт черного перца — при климаксе оказывает благотворное воздействие на организм в целом; улучшает кровоснабжение волосяных луковиц, обеспечивает максимальное усвоение витаминов и питательных веществ;
  • экстракт крапивы — натуральный растительный антиандроген; выпадение волос при климаксе часто связано именно с нарушением гормонального баланса, поэтому крапива поможет решить эту проблему.

 

Густые и красивые локоны — в любом возрасте

Все необходимые для здоровья, красоты и роста волос витамины, минералы и микроэлементы содержатся в биологически активном комплексе, созданном специально для женщин,  Lady’s formula Для Волос™. Его полезно принимать женщинам любого возраста, жалующимся на состояние волос. При климаксе комплекс защитит от выпадения, поможет сохранить упругость и естественный цвет локонов. Молодым женщинам биокомплекс поможет восстановить поврежденные частыми окрашиваниями и укладкой пряди, получить волосы желанной длины.

Для достижения желаемого эффекта комплекс с витаминами нужно принимать курсами, минимум в течение месяца. Если выпадение сильное, волосы очень ослаблены и повреждены, сразу после первого курса можно начать второй, чтобы закрепить результат. Подробную информацию о порядке приема Вы найдете в инструкции к комплексу.

Витамины для женщин в период менопаузы жизненно необходимы. Биокомплекс Lady’s formula День — Ночь устраняет приливы, нормализует артериальное давление и сон, активирует жировой и водный обмен.


смотреть все статьи

Как остановить выпадение волос — блог Spa Ceylon

Почему выпадают волосы?

Красивые ухоженные локоны — это важная часть любого образа, которая делает его завершенным. Поэтому чрезмерное выпадение волос становится большой проблемой как для женщин, так и для мужчин. В данном случае речь идет именно о систематической потере волос, которая приводит к значительному уменьшению объема или даже образованию залысин.

Причины потери волос бывают разные. Выпадение может начаться из-за приема лекарственных препаратов или химиотерапии, гормонального сбоя, стрессов или специфического заболевания, называемого алопецией. Также нередко причиной служит неправильный уход и регулярное использование агрессивных красителей, стайлинговых средств и т.д.

Но возможно ли остановить или полностью прекратить процесс сильного выпадения волос на голове у девушек, женщин и мужчин, а также что можно сделать для того, чтобы восстановить объем и предотвратить проблему в будущем? Разобраться в этих вопросах вам помогут специалисты компании Spa Ceylon Ayurveda Wellness.

Как остановить сильное выпадение волос?

Если вы или ваш близкий человек столкнулись с проблемой чрезмерного выпадения волос, первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. Вопросами выпадения, а также лечения волос и кожи головы занимается трихолог. Специалист сможет назначить вам необходимые обследования, анализы, а также подобрать наиболее эффективное решение.

Если заболеваний или побочных эффектов от медикаментозной терапии нет, а причиной является неправильный уход, приостановить выпадение волос, а также восстановить их рост и здоровый внешний вид помогут следующие рекомендации.

  • Очищайте кожу головы правильно. Для удаления загрязнений, излишков себума отлично подойдут бессульфатные продукты. Они деликатно очищают кожу, не пересушивая, не вызывая неприятных ощущений. Это позволит избежать сухости и ломкости локонов.
  • Используйте бальзамы и маски. Данные средства направлены на увлажнение и питание. Помимо того, что они закрывают чешуйки, позволяя сохранить влагу и пигмент внутри волоса, качественные составы питают локон изнутри.
  • Питание кожи головы. Этот пункт нередко пропускают даже те красавицы, которые привыкли заботиться о своей красоте и здоровье постоянно. Использование натуральных масел, массажи, а также различные манипуляции, направленные на улучшение кровообращения и питания кожи головы, позволяют сделать локоны более сильными и красивыми.
  • Термозащита. Это обязательный этап для тех, кто привык использовать фен или другие средства для стайлинга. Несмываемые средства обволакивают каждый волос, защищая его от перегрева, потери влаги, а также других повреждений.

Следует понимать, что подход должен быть комплексным и систематическим. Также особое внимание необходимо уделить тому, насколько полноценно вы питаетесь.

Где можно купить эффективные средства для ухода за волосами и кожей головы?

Если вы хотите остановить выпадение, а также вернуть своим волосам здоровый блеск и красоту, рекомендуем подобрать уходовые средства из линеек бренда SPA CEYLON. В нашем интернет-магазине представлен большой выбор продуктов для разных случаев. Ознакомиться с полным ассортиментом товаров можно перейдя по ссылке: http://spaceylon.com.ua/volosy

Вся косметика SPA CEYLON полностью натуральная и веганская. Для ее изготовления применяются экологически чистые компоненты исключительно растительного происхождения. Данная продукция не тестируется на животных.

Мы всегда готовы помочь вам с выбором наиболее подходящего продукта, а также оформить заказ за несколько минут. Доставка осуществляется по всей Украине.

Выпадают волосы после COVID-19: что делать?

		WP_Post Object
(
    [ID] => 6300
    [post_author] => 3
    [post_date] => 2022-02-21 14:27:16
    [post_date_gmt] => 2022-02-21 11:27:16
    [post_content] => 

Патологическая потеря волосяного покрова (алопеция) – одно из подтверждённых клинических последствий перенесённого COVID-19. Проблема не угрожает жизни, но вызывает психологический дискомфорт и требует длительного восстановления волос до прежнего состояния. 

Рассказываем, почему это происходит, как остановить сильное выпадение волос после короновируса и когда пора обращаться к трихологу.

Причины выпадения волос после коронавируса

Проблема алопеции после тяжёлой инфекции существовала всегда. Но из-за популярности нового заболевания она получила бо́льшую известность.

Возможные причины:

  • нехватка полезных веществ в период восстановления;
  • микротромбозы и нарушение циркуляции крови в коже головы;
  • снижение гемоглобина;
  • последствия высокой температуры и интоксикации во время болезни;
  • последствия мультисистемного воспаления;
  • перенесённый стресс и подавленное состояние во время и после заболевания;
  • нарушения гормонального фона в результате лечения гормональными препаратами;
  • длительный и интенсивный приём антибиотиков. 

Особенности постковидной алопеции

Как часто это происходит

Китайские учёные провели исследование, которое показывает, что алопеция проявляется у 28,6% пациентов, перенёсших COVID-19. При этом у женщин почти в 12 раз чаще, чем у мужчин. 

К какому типу облысения относят постковидную алопецию

После коронавируса наблюдается диффузное выпадение волос, то есть волосы выпадают не локализованными пучками, а равномерно по всей голове.

Диффузная алопеция может быть телогеновой и анагеновой. Первая характеризуется повышенной потерей волос из-за того, что они массово переходят в стадию телогена (фаза сна волосяного фолликула). Вторая – внезапной дисфункцией фолликулов и прекращением роста волос. 

После COVID-19 были зафиксированы оба вида, но прямая связь с заболеванием была доказана только для телогеновой алопеции. 

Когда начинается выпадение

Большинство пациентов начинают замечать поредение волос через 1-2 месяца после начала болезни, но в 37% случаев процесс начинается ещё до выписки из больницы. 

Когда это прекратится

Выпадение волос прекратится, когда организм полностью восстановится после болезни – через 3-4 месяца. 

Можно ли потерять все волосы

Полного облысения при диффузной алопеции не наступает, но в худшем случае может выпасть до 70% волосяного покрова. 

Помощь врача-трихолога: нужна или нет?

Консультация трихолога необходима, если выпадение не прекращается после восстановительного периода. Подобная ситуация говорит о том, что постковидные осложнения спровоцировали развитие серьёзного заболевания, которое без лечения может привести к полной утрате волос.

Не обязательно дожидаться кризиса, чтобы обратиться за помощью. Трихолог помогает: 

  • убедиться, что волосы действительно выпадают из-за перенесённого заболевания;
  • оценить темп алопеции и спрогнозировать риски; 
  • укрепить волосы и кожу головы, чтобы избежать масштабного выпадения.

Как остановить выпадение волос после коронавируса?

Понять, что дело не в волосах

Люди, столкнувшиеся с проблемой после коронавируса, стараются найти эффективное средство от выпадения волос, но не учитывают важный факт. Нельзя локально справиться с проблемой, если она спровоцирована масштабным сбоем в работе всего организма. 

Лучший способ вылечиться от выпадения волос в такой ситуации – поскорее восстановиться после болезни. 

Устранить первопричины выпадения 

  • Восстановить нехватку полезных веществ в организме. Вместо того чтобы подбирать препараты от выпадения волос, в первую очередь нужно пить витамины для поддержания всего организма после коронавируса. У нас вы можете купить высококачественные и эффективные БАДы для общего укрепления организма, произведенные в США по фармацевтическим стандартам и имеющие сертификацию в России.
  • Улучшить циркуляцию крови в коже головы. Необходимо восстановить работу сосудов и наладить кровообращение. В этом помогут специальные препараты, контрастный душ, зарядка и массаж.   
  • Поднять уровень гемоглобина. Сдать анализы, исключить железодефицитные состояния или начать приём железосодержащих препаратов.   
  • Отрегулировать уровень гормонов. Сдать необходимые анализы и наладить выработку гормонов. 
  • Избавиться от стресса. Желательно не впадать в панику, снизить эмоциональную нагрузку и чаще радовать себя, чтобы проще пережить постковидный синдром.

Обеспечить волосы питательными веществами

На фоне общей нехватки ресурсов на восстановление организма, волосам важно получать питание извне. Поможет волосам:

  • уходовая косметика (шампуней, бальзамов, масок) с питательным составом;
  • ампульный уход для прикорневого питания;
  • инъекционная терапия с использованием индивидуальных мезококтейлей – мезотерапия – или собственной плазмы крови – плазмолифтинг.

Чтобы эти средства действительно работали, их должен подбирать специалист на основе анализов и состояния волосяного покрова. 

Домашнее лечение алопеции после COVID-19

Что делать можно 

Магазинные продукты для ухода и народные средства скорее подходят для профилактики выпадения волос. Надеяться на них, как на основное средство борьбы с алопецией, не стоит. Они действительно «работают», но их воздействие незначительно и может помочь только в комплексе с процедурами и препаратами, которые назначает трихолог. 

Однако локально поддержать качество волосяного покрова и укрепить кожу головы тоже нужно. Можно использовать различные маски и шампуни на травах, с экстрактом красного перца, репейным маслом, витаминами, кератином и прочими полезными для волос веществами.

Что делать нельзя

  • Впадать в панику, чтобы ещё больше не усугубить проблему.
  • Отказываться от частого мытья головы. Сведя количество процедур к минимуму, можно нарушить работу сальных желёз. Это приведёт к зуду кожи головы, её воспалению и прогрессированию заболевания.
  • Втирать в кожу головы лечебные масла, которые закупоривают поры кожи, провоцируя излишнюю жирность, появление перхоти, зуда и, соответственно, усиливают алопецию.
  • Сидеть на безбелковой диете. Белок является структурным элементом волосяного стержня, поэтому его отсутствие спровоцирует ломкость волос и усугубит имеющуюся проблему.
  • Использовать миноксидил без назначения трихолога. Он позволяет спасти волосы от выпадения, но при этом имеет последствия, представленные синдромом отмены, который при диффузной телогеновой алопеции, наблюдающейся после коронавируса, может только навредить.
  • Избегать расчёсывания, так как удаление отмерших волос положительно влияет на рост новых, а не приводит к потере большего числа волос.

Как предотвратить выпадение волос после коронавируса

К сожалению, полностью исключить возможность потери волос после болезни нельзя. Однако можно помочь организму и волосам пережить период восстановления с минимальными потерями. 

Различные процедуры и препараты уменьшают выпадение и позволяют усилить рост новых волос. Поскольку большинство из них имеют накопительный эффект, то рекомендуем начинать профилактику ещё до появления сотни волос на расчёске. 

Если вашим волосам нужна помощь, обращайтесь к специалистам сети клиник косметологии 9.09. Мы гарантируем результат.

[post_title] => Выпадают волосы после COVID-19: что делать? [post_excerpt] => [post_status] => publish [comment_status] => open [ping_status] => open [post_password] => [post_name] => vypadayut-volosy-posle-covid-19-chto-delat [to_ping] => [pinged] => [post_modified] => 2022-03-09 12:32:06 [post_modified_gmt] => 2022-03-09 09:32:06 [post_content_filtered] => [post_parent] => 0 [guid] => https://www.909.clinic/?p=6300 [menu_order] => 0 [post_type] => post [post_mime_type] => [comment_count] => 0 [filter] => raw )

2482

21 февраля 2022

Патологическая потеря волосяного покрова (алопеция) – одно из подтверждённых клинических последствий перенесённого COVID-19. Проблема не угрожает жизни, но вызывает психологический дискомфорт и требует длительного восстановления волос до прежнего состояния. 

Рассказываем, почему это происходит, как остановить сильное выпадение волос после короновируса и когда пора обращаться к трихологу.

Причины выпадения волос после коронавируса

Проблема алопеции после тяжёлой инфекции существовала всегда. Но из-за популярности нового заболевания она получила бо́льшую известность.

Возможные причины:

  • нехватка полезных веществ в период восстановления;
  • микротромбозы и нарушение циркуляции крови в коже головы;
  • снижение гемоглобина;
  • последствия высокой температуры и интоксикации во время болезни;
  • последствия мультисистемного воспаления;
  • перенесённый стресс и подавленное состояние во время и после заболевания;
  • нарушения гормонального фона в результате лечения гормональными препаратами;
  • длительный и интенсивный приём антибиотиков. 

Особенности постковидной алопеции

Как часто это происходит

Китайские учёные провели исследование, которое показывает, что алопеция проявляется у 28,6% пациентов, перенёсших COVID-19. При этом у женщин почти в 12 раз чаще, чем у мужчин. 

К какому типу облысения относят постковидную алопецию

После коронавируса наблюдается диффузное выпадение волос, то есть волосы выпадают не локализованными пучками, а равномерно по всей голове.

Диффузная алопеция может быть телогеновой и анагеновой. Первая характеризуется повышенной потерей волос из-за того, что они массово переходят в стадию телогена (фаза сна волосяного фолликула). Вторая – внезапной дисфункцией фолликулов и прекращением роста волос. 

После COVID-19 были зафиксированы оба вида, но прямая связь с заболеванием была доказана только для телогеновой алопеции. 

Когда начинается выпадение

Большинство пациентов начинают замечать поредение волос через 1-2 месяца после начала болезни, но в 37% случаев процесс начинается ещё до выписки из больницы. 

Когда это прекратится

Выпадение волос прекратится, когда организм полностью восстановится после болезни – через 3-4 месяца. 

Можно ли потерять все волосы

Полного облысения при диффузной алопеции не наступает, но в худшем случае может выпасть до 70% волосяного покрова. 

Помощь врача-трихолога: нужна или нет?

Консультация трихолога необходима, если выпадение не прекращается после восстановительного периода. Подобная ситуация говорит о том, что постковидные осложнения спровоцировали развитие серьёзного заболевания, которое без лечения может привести к полной утрате волос.

Не обязательно дожидаться кризиса, чтобы обратиться за помощью. Трихолог помогает: 

  • убедиться, что волосы действительно выпадают из-за перенесённого заболевания;
  • оценить темп алопеции и спрогнозировать риски; 
  • укрепить волосы и кожу головы, чтобы избежать масштабного выпадения.

Как остановить выпадение волос после коронавируса?

Понять, что дело не в волосах

Люди, столкнувшиеся с проблемой после коронавируса, стараются найти эффективное средство от выпадения волос, но не учитывают важный факт. Нельзя локально справиться с проблемой, если она спровоцирована масштабным сбоем в работе всего организма. 

Лучший способ вылечиться от выпадения волос в такой ситуации – поскорее восстановиться после болезни. 

Устранить первопричины выпадения 

  • Восстановить нехватку полезных веществ в организме. Вместо того чтобы подбирать препараты от выпадения волос, в первую очередь нужно пить витамины для поддержания всего организма после коронавируса. У нас вы можете купить высококачественные и эффективные БАДы для общего укрепления организма, произведенные в США по фармацевтическим стандартам и имеющие сертификацию в России.
  • Улучшить циркуляцию крови в коже головы. Необходимо восстановить работу сосудов и наладить кровообращение. В этом помогут специальные препараты, контрастный душ, зарядка и массаж.   
  • Поднять уровень гемоглобина. Сдать анализы, исключить железодефицитные состояния или начать приём железосодержащих препаратов.   
  • Отрегулировать уровень гормонов. Сдать необходимые анализы и наладить выработку гормонов. 
  • Избавиться от стресса. Желательно не впадать в панику, снизить эмоциональную нагрузку и чаще радовать себя, чтобы проще пережить постковидный синдром.

Обеспечить волосы питательными веществами

На фоне общей нехватки ресурсов на восстановление организма, волосам важно получать питание извне. Поможет волосам:

  • уходовая косметика (шампуней, бальзамов, масок) с питательным составом;
  • ампульный уход для прикорневого питания;
  • инъекционная терапия с использованием индивидуальных мезококтейлей – мезотерапия – или собственной плазмы крови – плазмолифтинг.

Чтобы эти средства действительно работали, их должен подбирать специалист на основе анализов и состояния волосяного покрова. 

Домашнее лечение алопеции после COVID-19

Что делать можно 

Магазинные продукты для ухода и народные средства скорее подходят для профилактики выпадения волос. Надеяться на них, как на основное средство борьбы с алопецией, не стоит. Они действительно «работают», но их воздействие незначительно и может помочь только в комплексе с процедурами и препаратами, которые назначает трихолог. 

Однако локально поддержать качество волосяного покрова и укрепить кожу головы тоже нужно. Можно использовать различные маски и шампуни на травах, с экстрактом красного перца, репейным маслом, витаминами, кератином и прочими полезными для волос веществами.

Что делать нельзя

  • Впадать в панику, чтобы ещё больше не усугубить проблему.
  • Отказываться от частого мытья головы. Сведя количество процедур к минимуму, можно нарушить работу сальных желёз. Это приведёт к зуду кожи головы, её воспалению и прогрессированию заболевания.
  • Втирать в кожу головы лечебные масла, которые закупоривают поры кожи, провоцируя излишнюю жирность, появление перхоти, зуда и, соответственно, усиливают алопецию.
  • Сидеть на безбелковой диете. Белок является структурным элементом волосяного стержня, поэтому его отсутствие спровоцирует ломкость волос и усугубит имеющуюся проблему.
  • Использовать миноксидил без назначения трихолога. Он позволяет спасти волосы от выпадения, но при этом имеет последствия, представленные синдромом отмены, который при диффузной телогеновой алопеции, наблюдающейся после коронавируса, может только навредить.
  • Избегать расчёсывания, так как удаление отмерших волос положительно влияет на рост новых, а не приводит к потере большего числа волос.

Как предотвратить выпадение волос после коронавируса

К сожалению, полностью исключить возможность потери волос после болезни нельзя. Однако можно помочь организму и волосам пережить период восстановления с минимальными потерями. 

Различные процедуры и препараты уменьшают выпадение и позволяют усилить рост новых волос. Поскольку большинство из них имеют накопительный эффект, то рекомендуем начинать профилактику ещё до появления сотни волос на расчёске. 

Если вашим волосам нужна помощь, обращайтесь к специалистам сети клиник косметологии 9.09. Мы гарантируем результат.

Сильно выпадают волосы у женщины, что делать?

Многие женщины, обнаруживая у себя даже сильное выпадение волос прядями, пытаются не замечать проблему, скрывают ее и молчат, лишь меняя цвет или прическу. Однако, чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов устранить патологию.

Алопеция у женщин чаще всего диффузная, и после выяснения причины и соответствующей помощи волосы начинают расти вновь.

Значительное выпадение — проблема не настолько редкая, как может показаться. Она встречается примерно у 5% женщин младше 30 лет и почти у 50% — старше 70 лет. Подобная патология становится причиной значительного стресса, а также часто является признаком нарушения работы внутренних органов и систем. Это могут быть дефицит железа, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные расстройства и многое другое.

Специалисты используют разные средства для лечения алопеции у женщин. Их выбор прежде всего зависит от причин. Рассмотрим наиболее распространенные.

Содержание:

Причины выпадения волос

Существует несколько возможных провоцирующих факторов:

  1. Нарушение течения цикла жизни волоса. Обычно конец фазы анагена происходит нетипично рано, следовательно раньше начинается и телоген.
  2. В пубертатный период, когда организм переживает серьезную гормональную перестройку. Кожное сало вырабатывается в существенно большем объеме, что также является провоцирующим фактором. Как правило, проблема уходит уже после завершения полового созревания.
  3. Если женщина имеет генетическую предрасположенность к облысению, при превышении содержания уровня андрогенов, сосуды сосочков волосяных фолликулов головы спазмируются, что и вызывает выпадение. При этом на других частях тела может отмечаться обильный рост.
  4. Многие женщины сталкиваются с алопецией во время беременности, несмотря на повышенную секрецию эстрогенов. Связано это с тем, что питательные вещества активно расходуются на рост и развитие плода.
  5. Стресс и нарушение периодов сна и бодрствования. Биопотенциалы головного мозга в таком случае существенно ухудшаются, из-за чего волосяные фолликулы не получают достаточного питания.
  6. Воздействие экзогенных факторов, например, использование фена с горячим воздухом, агрессивных масок и шампуней, частое окрашивание «сильными» составами. Вследствие этого нарушается расположение чешуек волос, и волосяной стержень постепенно разрушается.
  7. Прием некоторых видов препаратов, например, антидепрессантов, НПВП, антибиотиков, противовирусных, антигельминтных, антикоагулянтов, средств для наркоза. Большая часть пациентов, страдающих онкологией и принимающих цитостатические препараты, сталкиваются с этой проблемой.

Также к выпадению могут привести и некоторые другие заболевания: от патологий щитовидной железы до туберкулеза. Бичом современности является трихорея после перенесенной короновирусной инфекции. Именно поэтому определить причину не всегда просто, и заниматься этим должен врач.

Норма выпадения волос

На голове растет от 100 до 250 тысяч волос, и нормальным считается утрата 50-150 единиц ежедневно. Случается это потому, что волосы постоянно обновляются, на месте выпавших в норме начинают расти новые.

Важно учитывать, что каждый волос проходит через несколько стадий своей «жизни»:

  • анаген — фаза роста, на которую приходится 80-90% фолликулов, продолжительность составляет в среднем от 2 до 5 лет;
  • катаген — переходная фаза, на нее приходится около 1-5% волосяных фолликулов, продолжительность — 2-3 недели;
  • телоген — фаза покоя, на нее приходится 10–20% фолликулов, продолжительность в среднем — 2-3 месяца;
  • экзоген — выпадение, после которого цикл начинается заново уже для нового волоса.

Ежедневная потеря 50-150 волос не влияет на густоту прически, поскольку цикл созревания волосяного фолликула протекает асинхронно, то есть все волосы находятся в разных фазах.

Существует относительно простой субъективно-объективный способ определения активности выпадения волос, который в домашних условиях может осуществить любой человек. Тракционный тест, или тест натяжения волос, осуществляется следующим образом: в теменной области производится захват пряди волос пальцами рук и осуществляется умеренное потягивание. Очень важно понимать, что волосы не вырываются (насильственно не извлекаются из кожи), а именно безболезненно натягиваются. Тест наиболее информативен через сутки после мытья головы. В норме после 4-6 потягиваний в руках может оставаться 1, максимум 2 волоса. При патологическом выпадении после каждой тракции в руках остается от 3-10 и более волос.

Медикаментозное лечение

Мезотерапия

Мезотерапия — это косметологическая процедура, при которой производится внутрикожное введение лекарственных препаратов в области волосистой части головы. Метод считается одним из наиболее эффективных при выпадении и восстановлении волос.

Благодаря процедуре можно быстро и существенно улучшить местное кровообращение и создать высокую концентрацию лекарственного средства. Как правило, используются коктейли, которые в своем составе содержат витамины, минералы, аминокислоты.

Специалист подбирает препараты для проведения мезотерапии индивидуально для каждого пациента. Как правило, курс терапии включает 10 процедур по одному разу в неделю, после этого — еще 5 раз в 2 недели. Затем регулярно могут проводиться поддерживающие сеансы: раз в 1-2 месяца. На каждый прием уходит порядка 20 минут. Мезотерапевтические инъекции производятся поверхностно, пациент не испытывает дискомфорта, поэтому не требуется обезболивания.

Эффект от мезотерапии можно увидеть уже через 4-5 сеансов в виде уменьшения выпадения волос, а восстановление шевелюры отмечается через 2 месяца после начала лечения. Дополнительно специалист может назначить витаминно-минеральные комплексы как для наружного применения, так и для приема внутрь.

Плазмотерапия

В настоящий момент среди различных методик плазмотерапии самой эффективной является — PRP (Platelet-Rich Plasma). Суть ее заключается в активной стимуляции так называемых скрытых резервов с помощью введения плазмы, обогащенной тромбоцитами, которая была получена из крови самого пациента. Этот метод лечения волос абсолютно безопасен, очень хорошо изучен и доказал свою высокую эффективность.

Сначала берут кровь из вены и помещают ее в центрифугу, чтобы выделить плазму с высоким содержанием тромбоцитов.

В тромбоцитах содержатся факторы роста, которые позволяют активизировать метаболические процессы и ускорить деление клеток волосяного фолликула, таким образом, нормализуется естественный цикл его развития. Процедура по своему проведению схожа с мезотерапией — получившийся состав вводят в кожу головы микропапульной техникой. Проводят сеансы раз в 10-30 дней в зависимости от ситуации и назначения врача.

Увидеть эффект можно уже через 2-3 сеанса: по всей голове появятся маленькие волоски, которые успели отрасти. Когда курс будет окончен, «эффекта отмены» не случится: выпадать волосы не будут, зато они приобретут плотность, силу и блеск. Важно и то, что у процедуры накопительный характер, поэтому результат будет радовать долго. В нашей клинике мы используем швейцарскую методику PRP Regen Lab.

Полинуклеотидная биорепарация

В основе данной методики лежит взаимодействие полинуклеотидов с молекулой ДНК. Заменяя ее отдельные элементы на неповрежденные или открепля целые мутационные участки и соединяя оставшиеся здоровые части, полинуклеотиды восстанавливают функциональную активность клеток. Отличный эффект достигается за счет стимуляции роста фибробластов, стимуляции ангиогенеза, повышения оксигенации тканей, защиты от свободных радикалов. Внутрикожные инъекции делают с периодичностью: 1 процедура в 7-14 дней, курс 6-8 процедур. В нашей клинике процедура осуществляется с помощью итальянского препарата с полинуклеотидами — Plinest Fast (0,75% PDRN).

Миноксидил для волос

Препарат можно найти в аптеках в двух формах — эмульсия и пена. Кроме того, есть разная концентрация вещества. Необходимо втирать это средство в кожу головы 2 раза в день.

Однако у него есть недостаток — препарат важно использовать на постоянной основе. У него присутствует так называемый синдром отмены: сразу по окончании применения волосы вновь начнут выпадать. Именно из-за такого недостатка к выбору этого средства необходимо подходить предельно осторожно.

Обратите внимание! В нашей клинике миноксидилсодержащие препараты ввиду привыкания и синдрома отмены не применяются.

Лосьоны

Лосьоны, которые стимулируют рост волос, могут быть назначены врачом как отдельные или вспомогательные средства при проведении других процедур. Они используются для стимуляции «спящих» фолликулов, восстановления структуры и значительного ускорения роста волос.

Подбирать лосьоны следует по советам трихолога, который может предложить сразу несколько вариантов, ориентируясь на индивидуальное течение заболевания.

Сочетать лосьоны можно с другими немедикаментозными процедурами, эффективность которых доказана. Рассмотрим ниже, что к ним относят.

Немедикаментозные способы

Если трихолог установил, что у женщины диффузная алопеция, то, как правило, процесс носит обратимый характер. Достичь отличных результатов можно не только благодаря приему медикаментов, но и при использовании лазерных методов. Такое лечение основано на фотобиотерапии, при которой на кожу головы оказывается воздействие холодным лазером. Клетки кожи поглощают излучение, благодаря чему происходит стимуляция местного кровообращения, активизация обменных процессов, в результате, просыпаются «спящие» фолликулы.

Микротоковая терапия – безопасный метод лечения, при котором используется слабый импульсный ток. Микротоки обладают широким спектром воздействия на организм; они способны снимать болевой синдром, стимулировать процессы клеточного метаболизма, улучшать микроциркуляцию.

Современная медицина предлагает большое количество эффективных средств от выпадения волос, которые позволяют полностью забыть о такой проблеме. Однако важно помнить, что ее причины, а также, что делать с алопецией — может определить только врач. Не стоит тратить время на народные методы, которые в большинстве случаев неэффективны, — лучше сразу обратиться к специалисту.

Профилактика

Точно ответить на вопросы, почему очень сильно выпадают волосы на голове и как остановить это, сможет только врач. Однако профилактические меры будут полезны для каждой женщины, которая не хочет столкнуться с такой проблемой.

Основной способ — качественный и регулярный уход за волосами, предполагающий использование тщательно подобранных шампуня и маски, а также сбалансированный рацион питания. Лучше сократить или полностью исключить процедуры, из-за которых могут выпадать волосы и повреждаться кожа головы, например:

  • частое выпрямление утюжками или, напротив, создание локонов с помощью плойки;
  • химические завивки;
  • частое окрашивание некачественными составами;
  • неаккуратное, редкое расчесывание;
  • наращивание волос;
  • отказ от курения;
  • регулярный массаж кожи головы;
  • полноценный сон;
  • исключение стрессов;
  • исключение «жестких», изнуряющих диет.

Записаться к трихологу

Как остановить облысение?

Средства лечения выпадения волос: как остановить выпадение волос разными средствами против облысения?

Выпадение волос и начинающееся облысение — проблемы очень неприятные. Каждый, кто столкнулся с ними, обязательно задается вопросом: как с этим справиться? Разумеется, существует немало средств, позволяющих остановить выпадение волос. Разберемся, какие из них наиболее эффективны.

Помимо народных средств на сегодняшний момент существует также ряд шампуней непрофессиональных марок. На этикетках этих шампуней указано, что они могут остановить выпадение волос. Однако большинство таких продуктов малоэффективно и от облысения не спасает. Состав таких шампуней зачастую может не отличаться от обычного очищающего, и заявленные свойства на деле никак себя не проявляют. Для того чтобы создать шампунь, который действительно будет способен остановить выпадение волос, укрепив их, нужны тщательные исследования. К счастью, разработчики сегодня готовы предложить вам по-настоящему эффективные программы ухода за волосами. Специалисты АМД Лаборатории помогут вам в индивидуальном подборе таких средств. Представим некоторые из них.

Здоровый внешний вид волос связан, в первую очередь, с правильным уходом. Поэтому еще до того, как применить средство от выпадения волос, рекомендуется использовать другой специальный шампунь. Он очистит кожу и волосы и подготовит их к лечению. Для этого подойдет «Пре-шампунь», в состав которого входят натуральные эфирные масла и экстракты. Так уже на стадии очищения кожа головы будет защищена от воспалений. Еще один продукт из очищающей линии АМД — лосьон «ПреШ». Благодаря входящему в него ментолу и тем же эфирным маслам он освежает и успокаивает кожу головы. Все эти средства гипоаллергенны.

После очищения можно перейти к использованию лекарственных шампуней. Здесь важно учитывать тип волос. Так, шампунь «МН» подходит для всех типов волос. Если же волосы повреждены, разумно выбрать специальный шампунь «AP». Благодаря растительным маслам и экстрактам он успешно восстанавливает структуру волоса. При повышенной жирности волосам необходим особый уход. АМД рекомендует использовать шампунь «KLK».

Повышенная жирность волос — следствие избыточной работы сальных желез, что может спровоцировать облысение. В состав этого шампуня входят натуральные компоненты, снижающие количество кожного сала. Важной инновацией в сфере профилактики и лечения выпадения волос стал шампунь «Zn», основным действующим компонентом которого является цинк. Этот микроэлемент обладает уникальными свойствами и потому цинк по праву считается эффективным средством лечения выпадения волос. Шампунь используется при воспалениях и разных видах себореи, что в итоге способствует лечению, помогает остановить выпадение волос. АМД разработаны также специальные маски , которые придают волосам здоровый вид и блеск.

Стоит обратить внимание и на профессиональные лосьоны. Лосьон «PRS» создан специально для защиты волос от негативных внешних факторов. Витаминизированный лосьон увлажняет кожу головы, насыщает ее полезными веществами, которые делают волосы эластичнее и снимают зуд и раздражение.

В целом, существует достаточно широкая линейка средств по уходу за волосами. Однако, чтобы правильно выбрать средство от выпадения волос, рекомендуется воспользоваться квалифицированной помощью наших специалистов.

Облысение у женщин — американский семейный врач

C. CAROLYN THIEDKE, M.D., Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician.  1 марта 2003 г.; 67(5):1007-1014.

Раздаточный материал для пациентов

Алопецию можно разделить на расстройства, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен, и расстройства, при которых волосяной фолликул повреждается.Андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин. Другие расстройства включают очаговую алопецию, телогеновую алопецию, рубцовую алопецию и травматическую алопецию. Диагноз обычно основывается на тщательном сборе анамнеза и целенаправленном физикальном обследовании. У некоторых пациентов могут потребоваться отдельные лабораторные тесты или пункционная биопсия. Миноксидил для местного применения предназначен для лечения андрогенетической алопеции у женщин. Кортикостероиды и другие препараты обычно используются у женщин с очаговой алопецией.Телогеновая алопеция часто является самокупирующимся заболеванием. Поскольку алопеция может быть разрушительной для женщин, лечение должно включать оценку психологических последствий.

Хотя алопеция может возникать на любом участке тела, она вызывает наибольшее беспокойство, когда поражает кожу головы. Выпадение волос может варьироваться от небольшого оголенного участка, который легко маскируется прической, до более рассеянного и очевидного узора. Было обнаружено, что алопеция у женщин оказывает значительное пагубное влияние на самооценку, психологическое благополучие и образ тела.1,2

Патофизиология

Каждый волосяной фолликул постоянно проходит три фазы: анаген (рост), катаген (инволюция или кратковременный переход между ростом и отдыхом) и телоген (отдых).3 Нарушения алопеции можно разделить на те, при которых волосяной фолликул в норме, но цикл роста волос нарушен (например, телогеновая алопеция), и те, при которых волосяной фолликул поврежден (например, рубцовая алопеция).

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза часто указывает на основную причину алопеции.Решающими факторами являются продолжительность и характер выпадения волос, поломка или выпадение волос у корней, а также усиление выпадения или истончения. Другими важными факторами являются диета пациента, лекарства, настоящие и прошлые заболевания, а также семейный анамнез алопеции.

Медицинский осмотр состоит из трех частей. Во-первых, кожу головы осматривают на наличие признаков эритемы, шелушения или воспаления. Фолликулярные единицы видны при нерубцовой алопеции, но отсутствуют при рубцовой алопеции.Во-вторых, оценивают густоту и распределение волос. В-третьих, стержень волоса проверяется на калибр, длину, форму и ломкость.4

«Тест на растяжение» — это простой метод оценки выпадения волос. Между большим, указательным и средним пальцами захватывается около 60 волосков. Волосы затем аккуратно, но сильно вытягивают. Отрицательный тест (получено шесть и менее волос) указывает на нормальное выпадение волос, тогда как положительный тест (получено более шести волос) указывает на процесс активного выпадения волос.Пациентам не следует мыть волосы шампунем за 24 часа до проведения теста.4

Если диагноз не ясен на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть показаны отдельные лабораторные исследования и иногда пункционная биопсия. Поэтапный подход к диагностике выпадения волос представлен на рис. 1.5,6. женщины.(DHEA-S = сульфат дегидроэпиандростерона; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000:208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Оценка алопеции у женщин

РИСУНОК 1.

Предлагаемый подход к оценке алопеции у женщин. (DHEA-S = сульфат дегидроэпиандростерона; ANA = антинуклеарные антитела)

Адаптировано с разрешения Healey PM, Jacobson EJ. Общие медицинские диагнозы: алгоритмический подход. 3-е изд. Philadelphia: Saunders, 2000:208–11, с дополнительной информацией от Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hordinsky MK, et al. Рекомендации по лечению андрогенетической алопеции. Американская академия дерматологии. J Am Acad Dermatol 1996; 35 (3 pt 1): 465–9.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция, или выпадение волос, вызванное присутствием андрогена дигидротестостерона, является наиболее распространенной формой алопеции у мужчин и женщин. Почти все люди имеют ту или иную степень андрогенетической алопеции.7 Выпадение волос обычно начинается в возрасте от 12 до 40 лет и часто незаметно. Однако видимое выпадение волос происходит примерно у половины всех людей в возрасте до 50 лет8 (рис. 2). У женщин прическа может маскировать раннее выпадение волос.


РИСУНОК 2.

Андрогенная алопеция.

Волосяные фолликулы содержат андрогенные рецепторы. В присутствии андрогенов активируются гены, укорачивающие фазу анагена, и волосяные фолликулы сжимаются или становятся миниатюрными. С последовательными циклами анагена фолликулы становятся меньше (что приводит к более коротким и тонким волосам), а непигментированные пушковые волосы заменяют пигментированные терминальные волосы. У женщин истончение диффузное, но более выраженное в лобных и теменных областях.Даже лица с тяжелой андрогенетической алопецией почти всегда имеют тонкую челку спереди. Остальная конфигурация волос может напоминать стрижку монаха.

Женщины с андрогенетической алопецией не имеют более высоких уровней циркулирующих андрогенов. Однако было обнаружено, что у них более высокий уровень 5α-редуктазы (которая превращает тестостерон в дигидротестостерон), больше андрогенных рецепторов и более низкий уровень цитохрома Р450 (который превращает тестостерон в эстроген).6

Большинство женщин с андрогенной алопецией имеют нормальный менструация, нормальная фертильность и нормальная эндокринная функция, включая соответствующие полу уровни циркулирующих андрогенов.Поэтому обширная гормональная обработка не требуется. Если у женщины нерегулярные менструации, внезапное выпадение волос, гирсутизм или рецидив акне, целесообразно эндокринное обследование. В этой ситуации необходимо определить уровни общего тестостерона, свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и пролактина. Однако запущенная андрогенная алопеция может не реагировать на лечение, потому что воспаление, окружающее область выпуклости фолликула, может непоправимо повредить фолликулярные стволовые клетки.

ЛЕЧЕНИЕ

Миноксидил (рогейн)

В настоящее время предпочтительным методом лечения андрогенетической алопеции является местное введение 2-процентного миноксидила. anagen, он «пробуждает» фолликулы, находящиеся в катагене, и увеличивает настоящие фолликулы. Механизм действия миноксидила на эти изменения неизвестен. Веллусные волосы увеличиваются и превращаются в терминальные волосы.Кроме того, снижается линька.

В рандомизированном контролируемом двойном слепом клиническом исследовании с участием 550 женщин в возрасте от 18 до 45 лет лечение 2-процентным раствором миноксидила привело к увеличению количества волос по сравнению с плацебо.10 [Обозначение доказательств A, рандомизированное контролируемое исследование] In другое исследование,11 50 процентов женщин, получавших 2-процентный миноксидил, имели, по крайней мере, минимальное возобновление роста волос, а 13 процентов имели умеренное возобновление роста. Для 5-процентного раствора миноксидила не было выявлено значительного увеличения пользы по сравнению с 2-процентным раствором.8 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) маркировало миноксидил для местного применения для лечения андрогенетической алопеции. Пипетка используется для нанесения раствора миноксидила непосредственно на сухую кожу головы два раза в день. После каждого применения следует тщательно мыть руки, чтобы избежать случайного нанесения на другие части тела. Миноксидил отнесен к препаратам категории С для беременных. Не рекомендуется применять лицам моложе 18 лет.

Основным побочным эффектом местной терапии миноксидилом является гипертрихоз (чрезмерный рост волос).Рост волос чаще всего отмечается над бровями, в скуловой области и на боковых сторонах щек. Иногда это происходит над верхней губой и на подбородке. Сообщается, что лицевой гипертрихоз поражает от 3 до 5 процентов женщин, получавших 2-процентный раствор, и более 5 процентов женщин, получавших 5-процентный раствор.8

Гипертрихоз исчезает через год, даже при продолжении использования миноксидила, исчезает в течение одного-шести месяцев, если лечение прекращается.8 Обесцвечивание длинных и темных волос полезно с косметической точки зрения.Процедуры удаления волос редко необходимы. Объяснения возникновения этого побочного эффекта включают местное внутрисосудистое распространение миноксидила, непреднамеренное ручное попадание препарата на лицо и попадание остаточного миноксидила с подушек.8

Коммерческие препараты содержат миноксидил на основе пропиленгликоля. Аллергические реакции на это основание ограничивают полезность терапии миноксидилом у некоторых женщин. Фармацевт-компаундировщик может приготовить альтернативный препарат, в котором миноксидил суспендирован в менее сенсибилизирующем агенте, таком как полиэтиленгликоль.12

Экзогенный эстроген

В прошлом экзогенный эстроген использовался для лечения андрогенетической алопеции. Это лечение сейчас используется реже, потому что миноксидил более эффективен. У фертильных женщин с андрогенетической алопецией, нуждающихся в оральной контрацепции, важно выбрать таблетку, содержащую наименьшее количество андрогенного прогестина, например, норгестимат (в Орто-Циклене, Орто Три-Циклене), норэтиндрон (в Овконе 35), дезогестрел (в Мирсетте). ), или диацетат этинодиола (в Demulen, Zovia).8

Спиронолактон (Альдактон)

Этот препарат является слабым конкурентным ингибитором связывания андрогенов с рецепторами андрогенов. Он также снижает синтез тестостерона. По этим причинам спиронолактон, вводимый перорально, был опробован при лечении андрогенетической алопеции, хотя остаются вопросы относительно его полезности. Спиронолактон может быть полезен для женщин, у которых также есть гирсуитизм.13 Однако FDA не маркировало этот препарат для лечения андрогенетической алопеции.

Финастерид (Проскар)

Было показано, что этот препарат эффективен у мужчин с алопецией. Однако финастерид не следует применять женщинам детородного возраста, поскольку ингибиторы 5α-редуктазы могут вызывать аномалии наружных половых органов у плода мужского пола. Кроме того, не было показано, что финастерид полезен у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией.8

Третиноин (ретин-А)

Местная терапия третиноином в качестве дополнения к миноксидилу показала некоторые перспективы.6,14

Прочие методы лечения и ухода за волосами

При сильном выпадении волос можно носить парики. Использование мини-трансплантатов, а не более крупных штепселей, при трансплантации волос обеспечивает более приятный косметический результат. Косметические эффекты андрогенетической алопеции. Женщины могут мыть голову шампунем так часто, как хотят, не опасаясь усиления выпадения волос.8

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — очаговая потеря волос аутоиммунного происхождения7 (рис. 3). Обычно она представляет собой одиночное овальное пятно или несколько сливающихся пятен бессимптомной, четко очерченной, нерубцовой алопеции. Тяжесть варьируется от небольшого оголенного участка до выпадения волос на всей коже головы. Так называемые волосы «восклицательный знак» являются отличительной чертой расстройства. Эти волосы обычно располагаются по периферии пятна и возвышаются на несколько миллиметров над кожей головы.16


РИСУНОК 3.

Очаговая алопеция.

Очаговая алопеция встречается у 2 процентов населения в целом, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. Заболевание может присутствовать у людей любого возраста, но чаще встречается у детей и молодых людей. Хотя пациенты с этим расстройством обычно здоровы, у некоторых из них есть сопутствующие заболевания, такие как атопия, заболевания щитовидной железы или витилиго.Очаговая алопеция тесно связана с некоторыми аллелями человеческого лейкоцитарного антигена класса II.17

ЛЕЧЕНИЕ

Иммуномодулирующие средства, используемые при лечении очаговой алопеции, включают кортикостероиды, 5-процентный миноксидил и антралиновый крем (Psoriatec). Также используются местные иммунотерапевтические агенты (например, динитрохлорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты и дифенилциклопропенон), хотя схемы лечения для этих сильнодействующих агентов сложны. Может потребоваться консультация или направление дерматолога.Все эти средства стимулируют рост волос, но не предотвращают их выпадение. Более того, они, вероятно, не влияют на течение болезни.

Если очаговая алопеция не является легкой и легко маскируемой, психологический дистресс может быть экстремальным. Поэтому большинство врачей чувствуют себя обязанными предложить больным пациентам ту или иную форму лечения.

Кортикостероиды

Наиболее распространенным методом лечения очаговой алопеции является внутриочаговая инъекция кортикостероида, предпочтительно триамцинолона ацетонида (Кеналог).Рекомендуемая доза составляет до 3 мл раствора с концентрацией 5 мг/мл, вводимого в среднюю дерму в нескольких местах на расстоянии 1 см друг от друга.17 Используется игла 30 калибра длиной 0,5 дюйма, и в каждое место вводится 0,1 мл. . Рост волос обычно становится очевидным через четыре недели. Лечение можно повторять каждые четыре-шесть недель. Локальная атрофия кожи, преобладающий побочный эффект, может быть сведена к минимуму, если делать инъекции в средние слои дермы, а не в более поверхностный эпидермис или подкожный жир.

Можно использовать местную терапию кортикостероидами, хотя она не так эффективна, как инъекции в очаг поражения.В дополнение к инъекциям кортикостероидов обычно используется дважды в день 1 мл раствора или лосьона кортикостероидов средней активности на всю кожу головы.16 Также могут быть полезны схемы, сочетающие местную терапию кортикостероидами с антралином или миноксидилом.

Хотя пероральные кортикостероиды эффективны при лечении очаговой алопеции, они редко используются из-за потенциальных побочных эффектов. Системное лечение может быть показано женщинам с прогрессирующей очаговой алопецией.При активной, обширной или быстро распространяющейся очаговой алопеции рекомендуемое лечение у взрослых с массой тела более 60 кг (132 фунтов) — это преднизолон в дозе 40 мг в день в течение семи дней; Затем дозу кортикостероида постепенно снижают на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель. При менее обширной очаговой алопеции преднизолон назначают в дозе 20 мг в день или через день с последующим медленным снижением дозы с шагом 1 мг один раз в день. состояние стабильное. Пероральная терапия преднизоном может использоваться в сочетании с местной или инъекционной терапией кортикостероидами, а также с местной терапией миноксидилом.

Миноксидил

Местное применение миноксидила, особенно 5-процентного раствора, оказалось несколько эффективным при лечении очаговой алопеции. В одном исследовании8 это лечение дало приемлемые результаты у 40 процентов пациентов, потерявших от 25 до 99 процентов волос на голове. FDA не маркирует миноксидил для местного применения для лечения очаговой алопеции.

Антралин

Лечение антралином, неспецифическим иммуномодулятором, является безопасным и эффективным, особенно у пациентов с распространенной очаговой алопецией.Антралин доступен в виде кремов с концентрацией 0,1, 0,25, 0,5 и 1,0 процента, которые можно наносить один раз в день дома в течение более длительного времени, начиная с пяти минут и заканчивая одним часом. После каждого периода применения кожу головы тщательно ополаскивают прохладной или чуть теплой водой, а затем очищают с мылом. Рост новых волос становится очевидным через два-три месяца. Приблизительно у 25 процентов пациентов косметически приемлемые результаты достигаются в течение шести месяцев.18

Выбор оптимального подхода к лечению зависит от степени выпадения волос (таблица 1).Если поражено менее 50 процентов кожи головы, можно попробовать внутриочаговые инъекции кортикостероидов отдельно или в сочетании с местной терапией кортикостероидами. Если поражено более 50 процентов волосистой части головы, уместна многокомпонентная схема. Лечение следует продолжать до ремиссии состояния или до тех пор, пока остаточные оголенные участки не будут покрыты вновь выросшими волосами. Следовательно, лечение может потребоваться продолжать в течение месяцев или лет.

Вид / принтной стол

Таблица 1

Таблица 1
Варианты лечения для Alopecia Arata у взрослых женщин
9016 1 0 10 10 0 0

инъекции кортикостероида

дольше

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов один раз в месяц плюс местное применение раствора или лосьона кортикостероидов средней активности два раза в день

) два раза в день

преднизон, 20 мг, принятый устно каждый день или каждый день

более 50% привлечение

Тематическое применение крема Анхлина (Psoriatec), плюс 5% раствор миноксидила один раз в день

Местное применение раствора или лосьона кортикостероидов плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизон, 40 мг в день перорально в течение 7 дней, затем по 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

Реферал к дерматологу для актуальной иммунотерапии

Таблица 1
Параметры лечения для Alopecia Arata у взрослых Женщины

Менее 50% Увлечение кожи головы

Интструированные инъекции кортикостероида один раз в месяц (ацетонид триамцинолона [Kenalog] Предпочтительным)

Intretalesional CorticoRoid Injections один раз в месяц, плюс актуальные применения промежуточного потенции кортикостероида или лосьон два раза в день

неверный кортикостероид инъекции 1 раз в месяц, мн. Американские актуальные применения 5% раствор миноксидила (ROGAINE) два раза в день

преднизон, 20 мг, взятые в устной форме каждый день или каждый день

более 50% участие

актуальное применение антралинового крема (Psoriatec) плюс 5% раствор миноксидила один раз в день

Местное применение раствора или лосьона кортикостероидов плюс 5% раствор миноксидила два раза в день

Преднизолон, 7 перорально или перорально по 7 мг в день, 40 мг в день Дни, потом сужается на 5 мг каждые несколько дней в течение шести недель

реферал к дерматологу для актуальной иммунотерапии

Scalp протез (парик)

9014 потеря, вызванная любым состоянием или ситуацией, которая смещает нормальное распределение фолликулов в анамнезе en к телуген-преобладающему распределению.3 Женщины с этим заболеванием обычно отмечают повышенное количество выпавших волос на расческе или на полу в душе. Ежедневная потеря может составлять от 100 до 300 волос. Если выпадение волос находится на нижней границе диапазона, оно может быть незаметным. Телогеновая алопеция может выявить ранее нераспознанную андрогенетическую алопецию.

Ряд состояний связан с телогеновой алопецией (таблица 2).19 Хотя стресс является наиболее распространенной основной причиной, расстройство также может развиваться из-за нормальных физиологических событий (например,g., удлинение телогена в послеродовом периоде), некоторые лекарства,20 и некоторые эндокринопатии (заболевания щитовидной железы, гипофиза и паращитовидных желез). Телогеновая алопеция обычно начинается через два-четыре месяца после причинного события и продолжается в течение нескольких месяцев. При подозрении на телогеновую алопецию следует собрать тщательный анамнез.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Таблица 2
Причины Teleogen Effluvium

Физиологические условия

Травма и стресс

Наркотики и другие вещества

Ранние стадии ассортиментной алопезии физиологические миалгия новорожденных Послеродовая миома

Краш- или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Обширные хирургические вмешательства Тяжелые хронические заболевания Тяжелые инфекции Тяжелые психологические стрессы (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные средства Антикератинизирующие средства (например, этретинат [Tegison]) Антитиреоидные средства Тяжелые Металлы гормоны

Таблица 2
Причины Telogen Effluvium

Ранние стадии ассортиментной алопезии физиологический эффект новорожденных Послеродовая алопеция

Травма нагрузки

Наркотики и другие вещества

Экстренная или жидкая белковая диета Высокая температура (e.g., малярия) Гипотиреоз и другие эндокринопатии Обширные хирургические вмешательства Тяжелые хронические заболевания Тяжелые инфекции Тяжелые психологические стрессы (например, опасные для жизни ситуации)

Антикоагулянты (особенно гепарин) Противосудорожные средства Антикератинизирующие средства (например, этретинат [Tegison]) Антитиреоидные средства Тяжелые металлы Гормоны

Лечение основано на выявлении и лечении или коррекции основной причины телогеновой алопеции. Женщин может успокоить понимание связи их выпадения волос с конкретным событием или агентом, а также знание вероятности возобновления роста волос (рис. 4).Рис.


РИСУНОК 4.

Короткие волосы спереди, отражающие новый рост после телогеновой алопеции.

Алопеция в результате повреждения волосяных фолликулов

Рубцовая алопеция — это выпадение волос в результате состояния, которое повреждает кожу головы и волосяной фолликул7 (рис. 5). В дополнение к лысине кожа головы обычно имеет ненормальный вид.Могут присутствовать эритемные бляшки с шелушением или без него или пустулы. Заболевания, которые могут быть связаны с рубцовой алопецией, включают инфекции (например, сифилис, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита, опоясывающий герпес), аутоиммунные заболевания (дискоидная красная волчанка), саркоидоз, травмы кожи головы (например, травмы, ожоги) и лучевую терапию.


РИСУНОК 5.

Рубцовая алопеция с поражением подлежащей кожи головы.

Если причина заболевания не очевидна, может быть полезна 4-мм биопсия кожи головы.Частые находки при биопсии включают лимфоцитарную пролиферацию вокруг фолликула, разрушенные фолликулы, тонкий и атрофический эпидермис и плотно склерозированную дерму.

Травматическая алопеция может быть вызвана косметическими процедурами, которые со временем повреждают волосяные фолликулы.7 Косметическая алопеция связана с использованием бигуди, щипцов для завивки, щеток для волос с квадратными или угловатыми кончиками и тугим плетением волос (рис. 6). ). Химические вещества, повторно используемые на волосах, также могут повредить фолликулы.При осмотре кожи головы обнаруживаются короткие обломанные волосы, фолликулит и, часто, рубцы.


РИСУНОК 6.

Травматическая алопеция, вызванная тугим плетением.

Трихотилломания, еще одна причина травматической алопеции, представляет собой навязчивое поведение, связанное с повторным выщипыванием волос.21 Такое поведение часто является реакцией на стрессовую ситуацию. Женщины проявляют такое поведение чаще, чем мужчины, а дети чаще, чем взрослые. Дети часто осознают, что они выщипывают свои волосы, и могут поддаваться поведенческим вмешательствам.Когда поведение сохраняется во взрослом возрасте, пациенты могут не осознавать его.

Трихотилломания часто плохо поддается лечению. Различные фармакологические агенты, в основном антидепрессанты, были опробованы с некоторым успехом.22 Также предпринимались попытки сочетать фармакологическую и поведенческую терапию.23

Предотвращение и лечение выпадения волос у женщин

изменение прически, чтобы скрыть поредение или пятна. Но чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов на успешное лечение, говорит Мэри Гейл Меркурио, доктор медицинских наук, доцент дерматологии Рочестерского университета в Рочестере, штат Н.Y.

Это не так уж редко, как вы можете подумать: она говорит, что 5% женщин моложе 30 лет и 60% женщин старше 70 лет страдают. На недавней встрече Американской академии дерматологии в Майами-Бич, штат Флорида, Меркурио обсудил распространенные формы выпадения волос у женщин и варианты лечения.

Какая форма выпадения волос у женщин наиболее распространена?

Выпадение волос по женскому типу, которое обычно имеет сильный генетический компонент и может быть унаследовано как от матери, так и от отца.Также называемый андрогенетической алопецией, этот тип выпадения волос может начаться уже в позднем подростковом возрасте, и чем раньше он начинается, тем серьезнее выпадение волос.

У большинства женщин с типичным облысением нет залысины или лысины на макушке головы, как это часто бывает у мужчин. Вместо этого на макушке наблюдается видимое истончение. У мужчин и женщин волосы миниатюризируются из-за укороченного цикла роста, когда волосы остаются на голове в течение более короткого периода времени. Эти тонкие волосы, напоминающие волосы на предплечьях, не достигают своей обычной длины.

Первым признаком выпадения волос, который замечает большинство женщин, часто является расширение пробора или уменьшение размера хвоста. Узнайте больше о том, что вызывает андрогенную алопецию.

Как лечить облысение у женщин?

Миноксидил (Рогейн) 5% — единственный местный препарат, одобренный FDA для лечения облысения по женскому типу. Использование пены один раз в день приводит к восстановлению волос у 81% женщин, которые ее пробовали.

Жидкие варианты 2% и 5% растворов доступны без рецепта.Миноксидил работает, продлевая фазу роста волос, предоставляя больше времени для роста волос до их полной густоты.

Вы должны быть терпеливы, так как заметные результаты обычно появляются через три-четыре месяца, и продукт необходимо использовать один раз в день. Это имеет тенденцию работать лучше, если начать рано.

Я намазал немного на предплечье и получил большой клочок волос. Когда я остановился, он исчез.

Врачи также могут проверить уровень ферритина (белка, который показывает общее количество запасов железа в организме).Новое исследование предполагает, что уровни могут быть низкими у женщин с выпадением волос. Добавки железа могут помочь.

Также новинкой является лазерная расческа HairMax. Это устройство, похожее на расческу для терапии красным светом, которое увеличивает кровообращение и биологический процесс, из которого состоят волосы. Он одобрен только для мужчин (хотя некоторые женщины его используют) и, по моему опыту, не так хорош, как миноксидил. Но в одном исследовании 45% пользователей сообщили об улучшении через восемь недель, а 90% заметили улучшение через 16 недель.

В некоторых случаях выпадение волос у женщин может быть вызвано гормональной аномалией, например избытком мужских гормонов, известных как андрогены.Один из признаков того, что в этом участвуют гормоны, заключается в том, что характер выпадения волос напоминает выпадение волос у мужчин. Это можно лечить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств, таких как спиронолактон или оральные контрацептивы.

У мужчин финастерид (первоначально продаваемый как Проскар) одобрен для лечения выпадения волос, связанного с андрогенами. В одном исследовании 62% женщин, также принимающих оральные контрацептивы, содержащие синтетический прогестин дроспиренон, сообщили об улучшении состояния. Таким образом, он может быть эффективен при выпадении волос у женщин на фоне повышенного андрогена.Но исследования ограничены, и это вредно для плода мужского пола, поэтому не следует использовать женщинам, которые планируют забеременеть или беременны.

Другим вариантом лечения является трансплантация волос, при которой крошечные волосяные фолликулы, взятые из одного участка кожи головы, пересаживают в пораженные участки. Это может быть очень эффективным и давать постоянные результаты, которые выглядят естественно.

Следует ли мне изменить режим ухода за волосами?

Нет. Поскольку нет проблем со структурой волос с облысением по женскому типу, женщинам следует продолжать регулярный режим укладки волос.Иногда женщины думают, что им следует перестать мыть, красить или делать химическую завивку волос, но это не повлияет на ход выпадения волос и не ускорит процесс.

Мыть шампунем против перхоти, содержащим кетоконазол (противогрибковое средство) или пиртион цинка (противогрибковое и антибактериальное средство).

Может ли выпадение волос быть признаком более серьезной проблемы?

Да. Гиперандрогения, заболевание, характеризующееся избыточной выработкой мужских гормонов, называемых андрогенами, может вызывать выпадение волос у женщин.Наиболее частой причиной гиперандрогении у женщин является функциональная гиперандрогения яичников, также известная как синдром поликистозных яичников. Помимо выпадения волос, другие признаки включают ожирение, акне и нерегулярные менструации, и это одна из наиболее распространенных причин бесплодия.

Многие из этих женщин страдают метаболическим синдромом — сочетанием пяти заболеваний, включая жир на животе и высокое кровяное давление, которые увеличивают риск диабета, сердечного приступа и инсульта.

Хотя выпадение волос, вызванное гиперандрогенией, можно лечить с помощью миноксидила, вам необходимо обратиться за медицинской помощью при других состояниях.

Выпадение волос по женскому типу: Современные концепции лечения

Clin Interv Aging. 2007 июнь; 2(2): 189–199.

Опубликовано в Интернете в июне 2007 г.

Отделение дерматологии, больница Святого Винсента, Фицрой, Виктория, Австралия [email protected]Авторское право © 2007 Dove Medical Press Limited. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Менее 45% женщин проживают жизнь с густой шевелюрой. Выпадение волос по женскому типу является наиболее распространенной причиной выпадения волос у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. Пострадавшие женщины могут испытывать психологический стресс и нарушение социального функционирования. В большинстве случаев диагноз может быть поставлен клинически, а состояние лечится медикаментозно. В то время как у многих женщин, использующих пероральные антиандрогены и местный миноксидил, отрастают некоторые волосы, желательна ранняя диагностика и начало лечения, поскольку эти методы лечения более эффективны для остановки прогрессирования выпадения волос, чем для стимуляции повторного роста.Дополнительные немедикаментозные методы лечения, такие как консультирование, косметическая маскировка и пересадка волос, являются важными мерами для некоторых пациентов. Гистология облысения по женскому типу идентична мужской андрогенетической алопеции. В то время как клиническая картина выпадения волос различается у мужчин, реакция на пероральные антиандрогены предполагает, что выпадение волос у женщин является андрогензависимым состоянием, по крайней мере, в большинстве случаев. Выпадение волос по женскому типу является хроническим прогрессирующим заболеванием.Все процедуры необходимо продолжать для поддержания эффекта. Первоначальный терапевтический ответ часто занимает 12 или даже 24 месяца. Учитывая эту задержку, полезно отслеживать эффект лечения с помощью клинической фотографии или стандартизированных шкал клинической тяжести.

Ключевые слова: облысение по женскому типу, андрогенетическая алопеция ).Характеризуется уменьшением густоты волос на макушке и лобной части головы с сохранением лобной линии роста волос. В 1977 году Ludwig четко описал отличительные черты FPHL и классифицировал ее по трем степеням тяжести, которые обозначаются как степени Людвига I, II и III (; Ludwig 1977 ). Распространенность увеличивается с возрастом примерно от 12% среди женщин в возрасте от 20 до 29 лет до более чем 50% среди женщин старше 80 лет ( Gan and Sinclair 2005 ). Выпадение волос у женщин связано со значительной психологической заболеваемостью. Кэш и коллеги (1993) предположили, что женщины уделяют больше внимания внешнему виду и внешней привлекательности, чем мужчины. Социальные нормы диктуют, что волосы являются неотъемлемой частью женской сексуальности и гендерной идентичности, и любое выпадение волос вызывает чувство низкой самооценки и тревоги из-за восприятия сниженной привлекательности. Женщины чаще, чем мужчины, имеют более низкое качество жизни ( Cash et al 1993 ) и ограничивают социальные контакты ( Van Neste and Rushton 1997 ) в результате выпадения волос.В то время как мужчины действительно считают андрогенетическую алопецию нежелательным и стрессовым событием, которое снижает их удовлетворенность своим телом (исследования показывают, что 50% мужчин с легкой потерей волос и 75% мужчин с умеренной или тяжелой потерей волос сообщают о беспокойстве [ Cash 1992 ]), общество склонно расценивают выпадение волос у мужчин как ожидаемое и нормальное явление из-за большей заметности выпадения волос у мужчин.

Шкала Людвига (1977) .

Степень I: Заметное истончение волос на макушке, ограниченное спереди линией, расположенной на 1–3 см позади лобной линии роста волос.

Степень II: Выраженное разрежение волос на темени в области, наблюдаемой при степени I.

Степень III: Полное облысение (полное оголение) в области, наблюдаемой при степени I и II.

Текущие варианты лечения ограничены, и даже у пациентов, давших положительный ответ, проходит значительная временная задержка, прежде чем улучшение станет очевидным. Независимо от того, какой вариант выбран, необходимо уделять достаточно времени консультированию пациента. В то время как некоторые женщины довольствуются уверенностью в том, что их выпадение волос не является проявлением серьезного заболевания, многие достаточно обеспокоены перспективой облысения, чтобы обратиться за активным лечением.

Двумя основными фармакологическими препаратами являются антиандрогены и миноксидил. Оба вида лечения необходимо продолжать неопределенно долгое время для поддержания ответа. Немедикаментозные методы также могут быть уместны в отдельных случаях, таких как смена прически, маскировочные средства и замена волос ( Collins et al 2006 ).

Эпидемиология

Хотя существует сходство между FPHL и андрогенетической алопецией у мужчин, восприимчивость, возраст начала, скорость прогрессирования и характер различны у обоих полов.Женщины более осведомлены о незначительных степенях выпадения волос. Следовательно, выпадение волос у женщин часто предшествует уменьшению объема волос на макушке.

Несмотря на это, возраст начала FPHL позже, чем у мужчин. К 29 годам у 12 % женщин клинически обнаруживаемая FPHL впервые развивается, у 25 % — к 49 годам, у 41 % — к 69 годам, а у более чем 50 % какой-либо элемент FPHL — к 79 годам. Только 43% женщин в возрасте 80 лет и старше не имеют признаков FPHL ( Gan and Sinclair 2005 ).

В то время как выпадение волос является обычным явлением, сильное выпадение волос, как определено по степени III по Людвигу ( Ludwig 1977 ) или по степени 5 по Синклеру ( Collins et al 2006 ; Yip and Sinclair 2006 поражает редко) () менее 1% женщин. Тяжелая битемпоральная рецессия, наблюдаемая при мужской андрогенетической алопеции, также не характерна для женщин, у которых обычно сохраняется лобная линия роста волос.

Шкала Синклера ( Коллинз и др. 2006 ; Йип и Синклер 2006 ).

1 степень: в норме. Эта закономерность обнаруживается у всех девочек до полового созревания, но только у сорока пяти процентов женщин в возрасте восьмидесяти лет и старше.

Степень 2: показывает расширение центральной части.

Степень 3: показывает расширение центральной части и истончение волос по обе стороны от центральной части.

Степень 4: проявляется диффузным выпадением волос на верхней части головы.

Степень 5: указывает на сильное выпадение волос.

Патология и патогенез FPHL

Гистологическим признаком, общим для облысения по мужскому типу (MPHL) и FPHL, является миниатюризация волосяных фолликулов с прогрессивной трансформацией терминальных волосяных фолликулов в пушкоподобные фолликулы.Терминальные волосяные фолликулы имеют диаметр стержня более 0,06 мм, тогда как пушковые фолликулы определяются как волосы с диаметром стержня волоса 0,03 мм или меньше и тоньше, чем внутреннее корневое влагалище волоса. Кроме того, у женщин с FPHL больше фолликулов в телогене или фазе выпадения волос, и меньше в фазе анагена или роста ( Headington 1984 ).

Патогенез MPHL включает активацию цитоплазматических андрогенных рецепторов (AR) волосяных фолликулов ( Deplewski and Rosenfield 2000 ).И тестостерон, и дигидротестостерон (ДГТ) активируют АР, однако ДГТ связывается в 5 раз активнее, чем тестостерон ( Grino et al 1990 ), и считается, что ДГТ является основным андрогеном, участвующим в MPHL. Тестостерон превращается в ДГТ с помощью 5α-редуктазы ( Bartsch et al 2000 ), а ДГТ, в свою очередь, превращается в эстроген ферментом ароматазой цитохрома Р450 ( Sawaya and Price 1997 ). Две изоформы 5α-редуктазы были идентифицированы и разделены по оптимальному значению pH, сродству к субстрату и распределению в тканях ( Jenkins et al. 1992 ).Изоформа типа 2 обнаруживается в дермальном сосочке волосяного фолликула, и ингибирование этого изофермента финастеридом является основным методом лечения MPHL (, Kaufman et al., 1998, ).

Гистология FPHL неотличима от наблюдаемой при MPHL. В то время как роль андрогенов в патогенезе MPHL четко установлена, роль андрогенов в FPHL менее ясна. Есть некоторые женщины с FPHL, у которых нет повышенных уровней андрогенов, и другие андроген-независимые механизмы, вероятно, вовлечены в развитие FPHL ( Orme et al 1999 ).Это может объяснить, почему женщины в постменопаузе хуже реагируют на финастерид, чем мужчины. Характер выпадения волос у женщин существенно отличается от мужского. Битемпоральная рецессия менее выражена, а проплешины на макушке практически не видны.

Меньшее значение активности андрогенных гормонов в FPHL может быть объяснено тем фактом, что по сравнению с мужчинами женщины имеют более низкие уровни циркулирующих андрогенов, более низкую концентрацию AR в коже головы, более низкую концентрацию ферментов 5α-редуктазы и концентрацию ароматазы. , который деактивирует местные андрогены путем преобразования в эстрогены ( Sinclair and Dawber 2001 ).

Клинические признаки, диагностика и естественное течение

Клинические признаки

Важным признаком FPHL является характер выпадения волос. У женщин развивается диффузное истончение в средней части лобной части головы с относительным сохранением передней линии роста волос. Поредение лучше всего видно, когда волосы разделены пробором по средней линии, а обнаженная кожа головы может напоминать рождественскую елку.

Выпадение волос может начаться в любом возрасте после начала адренархе и может предшествовать пубархе и менархе.Первоначально FPHL может проявляться либо эпизодическим, либо непрерывным выпадением волос до какого-либо заметного уменьшения объема волос. В качестве альтернативы у некоторых женщин наблюдается диффузное истончение волос на макушке, они не подозревают об усилении выпадения волос (, Sinclair and Dawber, 2001, ).

Осмотр кожи головы показывает расширение центральной части с диффузным уменьшением густоты волос на лобной части головы, а не облысение как таковое. Хотя в этих областях наблюдается наиболее заметное снижение густоты волос, обычно имеются некоторые признаки глобального снижения густоты волос по всей коже головы.В результате многие женщины не подходят для трансплантации волос из-за плохой популяции донорских волос на затылочной части головы ( Olsen 1994 ). Обычно лобная линия роста волос сохраняется, хотя у некоторых женщин также развивается битемпоральная рецессия. Битемпоральная рецессия обычно легкая, начинается в постпубертатном периоде и может протекать независимо от выпадения волос в средней части лобной области.

Традиционно тяжесть FPHL оценивалась с использованием упомянутой выше шкалы Людвига (), которая делит степень снижения густоты волос на темени на три степени ( Людвиг 1977 ).Совсем недавно мы разработали 5-балльную визуальную аналоговую шкалу (Шкала Sinclair; Collins et al 2006 ; Yip and Sinclair 2006 ), которая оценивает степень выпадения волос по средней линии (). Это упрощение широко принятой шкалы плотности Savin (1994) (), которая классифицирует FPHL на 8 стадий нарастающего облысения макушки, в дополнение к специальной подкатегории для обнаружения фронтальной передней рецессии.

Шкала Савина ( Савин 1994 ).

Шкала Savin измеряет общее истончение макушки скальпа и состоит из 8 изображений плотности макушки, отражающих диапазон от отсутствия выпадения волос до сильной потери волос (стадии I-1, I-2, I-3, I-4, II). -1, II-2, III, продвинутые). Девятое и последнее изображение в шкале демонстрирует фронтальную переднюю рецессию.

Диагностика

Повышенное выпадение волос часто встречается на ранних стадиях FPHL. Когда у женщин наблюдается повышенное выпадение волос, но небольшое уменьшение объема волос в средней части лобной части головы или его отсутствие, следует рассмотреть различные дифференциальные диагнозы, в частности острую и хроническую телогеновую алопецию.Острая телогеновая алопеция — это самоограничивающееся явление, часто вызванное соматическим заболеванием, хирургическим вмешательством, кровопотерей или резкой диетой. Хроническая телогеновая алопеция (ХТЭ) может быть вторичной по отношению к заболеваниям щитовидной железы, системной волчанке, приему лекарств (; Sinclair and Dawber 2001 ) и железодефицитной анемии. Считается, что дефицит железа без анемии не вызывает выпадения волос ( Trost et al 2006 ). ХТЭ также возникает как первичное идиопатическое событие. Идиопатический ХТЭ характеризуется чрезмерным выпадением волос в течение как минимум 6 месяцев без заметного расширения центрального пробора.Другие причины диффузного выпадения волос у женщин включены в ( Sinclair and Dawber 2001 ).

Таблица 1

160 9061
телоген миазмы
Гепарин
Варфарин
пропранолол / Метопролол
Каптоприл / эналоприл
аллопуринол
Борная кислота
Фенитоин
глибенкламида
амфетамины
Levadopa
бромокриптин
Метилзергид
Интерферон
Альбендазол / Мебендазол
Циметидин
Colchicine (низкая доза)
Sulфазалазин
Penicillamine 6 Gold
Antithyroid Action
Carbimazole
PR opylthiouracil
Amiodorone
литий
гиполипидемических средств
клофибрат
трипаранола
Pro-андрогенов действие
оральные контрацептивы
Danazol

1

Таблица 2

9061 3 623 9061 9061
Наркомание на лекарства от выпадения волос (см.)
Telogen Effluvium
Хронический томоген effluvium
Scarring Alopecia
Дефицит железа
Reading / Malabs Диета орфографии / аварии
Гипотиреоз и гипертиреоз
хроническая почечная провал и печеночная недостаточность
Acute Lupus EaryTheMatosus
Усовершенствованная злокачественная связь

Bioppy — лучший способ чтобы различать CTE и FPHL ( Sinclair et al 2004 ).Важность точного разграничения между этими двумя состояниями заключается в различном естественном течении, при этом CTE обычно имеет колебательное течение, но в конечном итоге не приводит к облысению ( Sinclair 2005 ), тогда как FPHL без лечения неизменно приводит к прогрессирующему уменьшению объема волос в течение лобная часть головы.

Если требуется биопсия, наибольшую информацию можно получить при горизонтальном разрезе ткани и расчете соотношения терминальных и пушковых волос.Соотношение <4:1 считается диагностическим для FPHL, тогда как соотношение >8:1 считается диагностическим для ХТЭ. Соотношения 5:1, 6:1 и 7:1 считаются неопределенными. Множественные биопсии скальпа снижают риск неопределенного результата или недооценки FPHL. Недооценка FPHL может произойти при однократной биопсии, поскольку FPHL является диффузным процессом, и наиболее часто берется биопсия диаметром 4 мм.

В одном исследовании, в котором диагностическая точность при однократной биопсии скальпа сравнивалась с 3 соседними биопсиями скальпа, 21% образцов одиночной биопсии были неопределенными по сравнению с 2% в группе тройной биопсии ( Sinclair et al 2004 ).Учитывая, что потребность в местной анестезии, время выполнения процедуры и заболеваемость для пациента не увеличиваются при выполнении трех непосредственно прилегающих биопсий скальпа, авторы рекомендуют рутинную тройную биопсию.

В то время как некоторые авторы обнаружили гиперандрогенное состояние, лежащее в основе FPHL, у 40% женщин ( Futterweit et al 1988 ), менее 10% наших пациенток, которые были в первую очередь направлены для оценки выпадения волос и обнаружили, что имеют FPHL и миниатюризацию волосяных фолликулов при биопсии, имели признаки вирилизации ( Sinclair et al 2005 ).Наличие нарушения менструального цикла или выраженного акне или гирсутизма у женщины с FPHL должно побудить врача исследовать основную причину, в частности, синдром поликистозных яичников (СПКЯ). В редких случаях вирилизирующие опухоли могут вызывать гиперандрогению с недавним началом и быстро прогрессирующим и тяжелым выпадением волос на голове.

Подходящие скрининговые исследования у женщин с подозрением на гиперандрогению включают определение в сыворотке андрогенов, пролактина, ФСГ, ЛГ, 17-гидроксипрогестерона и эстрогена, а также скрининговые тесты на гипергликемию и гиперлипидемию натощак.

Даже при отсутствии клинических признаков гиперандрогении может присутствовать биохимическая гиперандрогения. Futterweit и коллеги (1988) обнаружили, что около 25% женщин с диффузной алопецией и биохимической гиперандрогенией могут не иметь клинического избытка андрогенов. Клиническая значимость этих биохимических данных неясна. Некоторые серии случаев и исследования показали, что на эффективность антиандрогенных препаратов в определенных дозах может влиять биохимический андрогенный статус пациента ( Burke et al 1985 ; Shum et al 2002 ; Thai et al 2002). ; Vexiau et al 2002 ; Trueb 2004 ).

Клиническая оценка женщины с выпадением волос должна включать тщательный сбор анамнеза, включая подробный анамнез приема лекарственных препаратов, а также общее обследование на наличие признаков гиперандрогении. Также полезно узнать, собирается ли пациентка забеременеть в ближайшем будущем, поскольку антиандрогенные препараты потенциально тератогенны. Не всем пациентам необходимы скрининговые анализы крови. Представляется целесообразным обследовать женщин на предмет заболеваний щитовидной железы, железодефицитной анемии и рассмотреть возможность проведения эндокринологического скрининга у женщин с подозрением на гиперандрогению.

Естественная история

Без лечения FPHL является прогрессирующим заболеванием; однако скорость его прогрессирования сильно варьирует. Выпадение волос часто носит эпизодический характер. Женщины обычно замечают усиление выпадения волос в душе или при расчесывании каждый день в течение 2–3 месяцев, прежде чем выпадение вернется к нормальному уровню. До возобновления линьки может пройти 3–12 месяцев. Непредсказуемость состояния и неуклонное прогрессирование в значительной степени усугубляют психические расстройства пострадавших женщин.

Психологическая заболеваемость

Выпадение волос у женщин вызывает больший психологический дискомфорт, чем у мужчин.В опросе журнала Glamour 1993 года более половины женщин заявили, что «если мои волосы выглядят хорошо, я выгляжу привлекательно, независимо от того, что на мне надето или как я выгляжу в остальном», и «если мои волосы не в порядке, ничего страшного». еще может заставить меня чувствовать, что я хорошо выгляжу» ( Etcoff 1999 ). Волосы женщины определяют ее женственность, красоту и сексуальность.

Несмотря на то, что выпадение волос может беспокоить мужчин, общественное признание и понимание этого явления, как правило, способствует нормальному психосоциальному функционированию.Напротив, FPHL не ожидается и менее понимается обществом, что вызывает у женщины чувство замешательства и беспокойства. Исследование показало, что 52 % женщин были крайне расстроены выпадением волос по сравнению с 28 % мужчин ( Cash 1992 ; Cash et al 1993 ). Этот дистресс приводит к снижению самооценки, плохому восприятию тела, чувству вины, проблемам со сном и повседневной деятельностью, а также к ограничению социальной активности.

После первоначального шока от диагноза большинство женщин прибегают к различным механизмам выживания ( Cash 2001 ).«Компенсация» относится к попыткам компенсировать выпадение волос другими физическими улучшениями, такими как повышенное внимание к одежде для создания положительного образа тела. «Сокрытие» выпадения волос направлено на то, чтобы избежать связанных с ним негативных ощущений, связанных с образом тела. Женщины могут хотеть избежать негативной реакции со стороны семьи, друзей и даже незнакомцев и могут носить шляпы или парики для достижения этой цели. В-третьих, могут возникать навязчивые действия по заверению, направленные на минимизацию негативных ощущений, связанных с образом тела, такие как чрезмерная проверка или поправка прически перед зеркалом.

Ясно, что психологический дистресс, возникающий в результате FPHL, является неотъемлемой частью болезни и должен быть устранен при любом режиме лечения.

Ведение

Варианты лечения

Фармакологические

Фармакологические варианты можно разделить на препараты с андрогеннезависимым и андрогензависимым механизмом действия.

Андроген-независимые препараты
Миноксидил

В настоящее время единственным широко используемым андроген-независимым препаратом является раствор миноксидила для местного применения.Предполагаемый механизм действия этого препарата заключается в воздействии на циркуляцию волос, вызывая преждевременное прекращение телогена и, возможно, продлевая анаген ( Messenger and Rundegren 2004 ). Понимание того, как именно миноксидил оказывает эти эффекты, в настоящее время является предметом интенсивных исследований. Хотя это доступно как в 2%, так и в 5% препаратах, только 2% раствор в настоящее время одобрен FDA для FPHL ( DeVillez et al 1994 ). Исследование, сравнивающее эффективность двух концентраций с использованием количества волос на целевой области через 48 недель в качестве первичной конечной точки, показало незначительное преимущество 5% раствора (, Olsen et al 2002, ).

Обычно 1 мл миноксидила наносят два раза в день на сухую кожу головы с помощью пипетки. Его оставляют на 1 час перед мытьем головы или смачиванием волос, чтобы максимизировать абсорбцию лекарства. Пациентов следует предупредить, что в первые 2-8 недель может возникнуть временная телогеновая алопеция, которая проходит сама по себе и исчезает, когда начинается последующий анагенный отросток, и не должна быть причиной для прекращения лечения. Общие побочные эффекты миноксидила включают раздражение кожи головы, включая сухость, шелушение, зуд и/или покраснение ( Friedman et al 2002 ).В зависимости от его использования при FPHL может возникнуть гипертрихоз, в первую очередь на щеках и лбу. Если это происходит, оно обычно исчезает в течение 4 месяцев после прекращения приема лекарств. Лечение следует продолжать не менее 12 месяцев, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Недавно было обнаружено, что в большинстве случаев (82%) раздражение кожи головы после местного применения миноксидила возникает в результате контактного дерматита на пропиленгликоль, один из носителей раствора, а не на сам миноксидил (Leffek and Herrick 2006). ).Появляются данные о новом пенном носителе для миноксидила, который имеет значительно сниженный уровень пропиленгликоля, что указывает на по меньшей мере эквивалентную эффективность и повышенное предпочтение субъектами из-за отсутствия липкого остатка, связанного с текущими составами ( Lucky et al 2004 ).

Андрогензависимые препараты

Использование всех андрогензависимых препаратов для лечения FPHL сопряжено с риском возникновения аномалий гениталий плода мужского пола. Таким образом, эти лекарства противопоказаны беременным женщинам, что заставляет многих врачей рекомендовать женщинам начинать и продолжать принимать оральные противозачаточные таблетки на протяжении всего курса лечения этими препаратами.Как и в случае с миноксидилом, прием всех андрогенозависимых препаратов необходимо продолжать не менее 1 года, прежде чем можно будет сделать точную оценку эффективности.

Финастерид

Финастерид действует путем ингибирования фермента 5α-редуктазы II, который катализирует превращение тестостерона в гораздо более активное химическое вещество 5-ДГТ. Таким образом, финастерид подавляет общую активность андрогенов, ограничивая общую активность циркулирующих андрогенов. Крупномасштабные исследования его эффективности в настоящее время ограничены: в одном крупном многоцентровом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании не удалось обнаружить каких-либо изменений в росте волос или прогрессировании выпадения волос при приеме финастерида в дозе 1 мг/сут у женщин в постменопаузе с FPHL в течение 1 года наблюдения. период ( Прайс и др. 2000 ).Тем не менее, небольшие сообщения о случаях и серии случаев продемонстрировали эффективность финастерида в дозе 1,25 мг/сут в 4 случаях FPHL у женщин в пре- и постменопаузе с гиперандрогенией ( Shum et al 2002 ), финастерида в дозе 2,5 мг/сут в 5 случаях FPHL у женщин в постменопаузе без гиперандрогении ( Trüeb 2004 ) и финастерид 5 мг/день в 1 случае FPHL у женщин в постменопаузе без гиперандрогении ( Thai et al 2002 ). Финастерид, по-видимому, эффективен у некоторых пациентов, но необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для определения оптимальных режимов дозирования.

Финастерид обычно хорошо переносится. Нечастые побочные эффекты у пациентов женского пола включают болезненность молочных желез и повышение либидо, которые наиболее распространены в первый год терапии, обратимы при снижении дозы и имеют тенденцию к уменьшению с течением времени при продолжении использования.

Ципротерона ацетат

Этот препарат ингибирует гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) и блокирует рецепторы андрогенов. Другие области применения включают рак предстательной железы, гирсутизм и тяжелые формы акне. В Австралии он обычно используется в сочетании с эстрадиолом в качестве пероральной противозачаточной таблетки под названием Диане-35.

Ряд исследований предполагают роль ацетата ципротерона, причем некоторые предполагают, что эта роль выше у пациентов с признаками гиперандрогении. Одно умеренно крупное исследование с участием 25 человек в возрасте от 31 до 35 лет с FPHL показало, что Диана-35, применявшаяся в течение 6–9 месяцев, явно уменьшала выпадение волос, их истончение и себорею ( Brzezinska-Weislo 2003 ). В другом исследовании сравнивали 8 контрольных пациенток с FPHL, получавших плацебо, с 20 пациентками с FPHL, получавшими 50 мкг этинилэстрадиола плюс 2 мг ацетата ципротерона ежедневно с дополнительными 20 мг ацетата ципротерона в дни 5-20 менструального цикла.Авторы обнаружили, что у пациентов, получавших активное лечение, наблюдалось уменьшение выпадения волос без фактического усиления повторного роста волос ( Lucky et al 2004 ). Лучшим исследованием, изучающим ципротерона актетат, было 12-месячное рандомизированное исследование, в котором сравнивалось использование местного миноксидила 2% и ципротерона ацетата у 66 женщин с FPHL. Эти авторы обнаружили, что миноксидил 2% был более эффективен у женщин без признаков гиперандрогении, тогда как ципротерона ацетат был более эффективен у женщин с признаками гиперандрогении ( Vexiau et al 2002 ).Сравнение двух антиандрогенных препаратов (например, спиронолактона и ципротерона ацетата) было проведено в другом исследовании с участием 80 женщин с подтвержденной биопсией FPHL. Авторы обнаружили, что в целом у 88% женщин наблюдалось улучшение или отсутствие прогрессирования выпадения волос при отсутствии существенной разницы в эффективности отдельных препаратов (, Futterweit et al., 1988, ).

В противоположность этому, имеется только одно значимое рандомизированное исследование, в котором не было выявлено преимуществ ципротерона ацетата.В этом исследовании сравнивались флутамид, финастерид и ацетат ципротерона у 36 женщин с гиперандрогенией, но не было обнаружено значительного ответа на ацетат ципротерона (а также на финастерид) (, Carmina and Lobo, 2003, ). Похоже, что баланс доказательств поддерживает роль ципротерона ацетата в FPHL. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, играет ли это лекарство большую роль у пациентов с признаками гиперандрогении.

Используемые лечебные дозы различаются, но, по-видимому, наиболее эффективной является 100 мг/день в дни 5–15 менструального цикла с добавлением 50 мкг этинилэстрадиола в дни 5–25 ( Dawber et al 1982 ).Профиль побочных эффектов включает нарушения менструального цикла, увеличение веса, потерю либидо, депрессию, болезненность молочных желез и желудочно-кишечные расстройства.

Спиронолактон

Спиронолактон широко используется для лечения FPHL и гирсутизма. Он действует как антагонист андрогенов, конкурентно блокируя андрогенные рецепторы, а также подавляя выработку андрогенов яичниками ( Shaw 1996 ). В США это наиболее широко используемый антиандроген для лечения FPHL. Обычная суточная доза составляет 100–200 мг.Опубликованные исследования, подтверждающие эффективность, ограничены, но, как упоминалось выше, недавнее открытое интервенционное исследование показало, что спиронолактон в дозе 200 мг/сут одинаково эффективен как в восстановлении роста волос, так и в предотвращении дальнейшего прогрессирования выпадения волос по сравнению с ципротерона ацетатом в дозе 50 мг/сут. день или 100 мг/день в течение 10 дней каждого менструального цикла ( Sinclair et al 2005 ).

Профиль побочных эффектов спиронолактона, возможно, более разнообразен по сравнению с другими препаратами, отчасти из-за его дополнительных действий в качестве антагониста альдостерона.К ним относятся постуральная гипотензия, электролитные нарушения, нарушения менструального цикла, утомляемость, крапивница, болезненность молочных желез и гематологические нарушения. Из-за этих известных побочных эффектов женщинам рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление и уровень электролитов, особенно в первые несколько месяцев лечения. Следует проявлять особую осторожность при его применении у пациентов с почечными аномалиями, поскольку он потенциально может вызвать серьезные нарушения электролитного баланса.

Флутамид

Флутамид является мощным антиандрогеном, действующим через антагонизм к андрогенным рецепторам.Таким образом, он обычно используется для лечения распространенного рака простаты и гирсутизма. Поскольку это один из новых антиандрогенов, существует ограниченное количество медицинской литературы по его применению при FPHL. Одно рандомизированное исследование показало, что флутамид в дозе 250 мг/день может привести к более выраженным улучшениям в борьбе с выпадением волос после 1 года лечения по сравнению с финастеридом и ацетатом ципротерона (, Carmin and Lobo, 2003, ). В другом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено значительное преимущество флутамида перед спиронолактоном в лечении гирсутизма, снижении общего количества акне и себореи, а также в замедлении или прекращении выпадения волос ( Sinclair et al 2005 ).

Побочные эффекты флутамида могут быть потенциально серьезными. К ним относятся дисфункция печени и болезненность молочных желез, оба из которых зависят от дозы. Уровень гепатотоксичности оценивается в 3 на 10 000 пользователей ( Sinclair et al 2005 ). Рекомендуется серийный мониторинг трансаминаз печени в течение первых нескольких месяцев лечения и прекращение приема флутамида или отказ от его применения, если уровни трансаминаз превышают нормальные пределы в два раза.

Косметические вспомогательные средства (

Collins et al 2006 )

Поскольку большая часть заболеваемости FPHL связана с нарушением образа тела, косметические вспомогательные средства являются неотъемлемой частью вариантов лечения.Они включают в себя методы укладки волос, камуфляжные продукты, заменители волос, аксессуары для волос и дополнения.

Прически

Индивидуальный парикмахер-стилист может рассмотреть различные варианты причесок, и может потребоваться 3 или 4 различных стрижки, прежде чем женщина найдет свой оптимальный образ. Некоторые полезные советы, применимые к женщинам с FPHL, включают: получение большего объема и подъема волос от более коротких причесок; маскировка центральной худобы боковым или зигзагообразным пробором; добавление мягких слоев наверху, чтобы убранные назад волосы выглядели более стильно; снять вес с вершины; использование расчески или щетки с широкими зубьями, чтобы тонкие волосы не ломались; использование полотенца без трения, которое промокает волосы и поглощает большую часть влаги, а не повреждает тонкие волосы при сушке полотенцем; окрашивание волос, чтобы они выглядели гуще и казались объемнее; укладка объемной волной с мягкими или тугими локонами для придания волосам большей упругости и объема; и использование лаков и пены для волос, которые являются легкими и не высыхающими, чтобы придать объем и предотвратить ломкость.

Камуфлирующие средства

Камуфлирующие средства покрывают открытые участки кожи головы и скрывают видимую потерю волос. Они также обеспечивают подъем у основания волосяного стержня, что придает объем. Эти продукты лучше всего подходят для женщин с легкой и умеренной потерей волос, в то время как женщины с более сильным выпадением волос могут не добиться естественного внешнего вида после применения. Большинство камуфляжных продуктов не стираются легко и устойчивы к таким стрессам, как потение, физические упражнения и плавание.Удаление может быть достигнуто простым мытьем головы. Кроме того, маскирующие средства совместимы с миноксидилом для местного применения.

Наиболее часто используемые продукты включают волокна для наращивания волос, спреи-загустители для кожи головы, лосьоны для маскировки облысения и средства для местного затенения. Волокна для наращивания волос представляют собой кератиновые волокна, доступные в различных натуральных цветах волос. Они поставляются в банке с крышкой типа перечницы. Аккуратное встряхивание этой банки на истонченные участки кожи головы создает плотность по всей области, уменьшая появление истонченных волос, которые начинают работать примерно через 30 секунд.Спрей-загуститель для кожи головы покрывает истонченные участки, прикрепляя волокна к волосам, создавая густоту и добавляя цвет. Хотя они эффективны, их использование может привести к беспорядку, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму окрашивание одежды и пальцев. Маскирующий лосьон от алопеции представляет собой тонированный лосьон, который наносят на истонченные участки кожи головы, чтобы сделать волосы более густыми. Выпускается в тубе со специальным аппликатором. Одним из преимуществ является то, что он не липкий и не жирный, поэтому не оставляет пятен на одежде. Одного тюбика обычно хватает на 3–4 месяца.Актуальная растушевка представляет собой тонированную прессованную пудру, которая используется для покрытия кожи головы в местах истончения и покрытия прядей волос, чтобы создать более объемный вид. Применение включает в себя нанесение порошка на кожу головы с помощью аппликатора с губкой.

Различные типы кожи головы по-разному реагируют на различные типы маскировки. В целом, для жирной и нормальной кожи головы использование прессованной пудры обеспечивает хорошее впитывание и предотвращает появление блеска кожи головы. Для сухой кожи головы крем предотвращает дальнейшее высыхание.Поскольку волокнам нужны волосы для связывания, людям с выраженным выпадением волос обычно лучше помогают спреи и кремы.

Замена волос

В дополнение к мерам, описанным выше, наращивание волос может быть полезно для женщин с легкой потерей волос, которые просто хотят большей длины и объема. Их можно прикреплять ежедневно или прикреплять постоянно. Однако их потенциальное повреждение может произойти, если они наносятся на волосы, которые легко ломаются, поэтому выбор подходящих волос имеет первостепенное значение.

Для женщин с умеренным или сильным выпадением волос укладки и маскировки часто бывает недостаточно.Интеграция, шиньон или парик могут быть лучшими вариантами.

Интеграция изготавливается из ткани или материала, похожего на кожу, с прикрепленными к ней сменными волосами и промежутками, через которые можно протянуть родные волосы. Смешивая интеграцию с натуральными волосами из истонченных областей, создается увеличенный объем волос, который создает впечатление густой шевелюры. Однако, если его носить в течение длительного времени, это может вызвать раздражение кожи головы, а также стресс для существующих волос, что приведет к их повреждению и ломкости.

При более обширном выпадении волос, которые слишком хрупкие, чтобы выдержать интеграцию, можно использовать шиньоны или парики. Шиньоны содержат дышащий материал, похожий на кожу, и надежно удерживают прикрепленные волосы в нужном положении. Они прикрепляются к коже головы либо клейкой лентой, либо заколками для волос, чтобы их можно было легко снять в конце дня. Их можно подобрать к имеющемуся оттенку кожи головы, текстуре и цвету волос, обеспечивая максимально естественный вид. Они прочные и их можно носить 24 часа в сутки.

Парики предназначены для лечения запущенных стадий выпадения волос. Качественный, хорошо сидящий парик позволяет заниматься повседневными делами без ограничений, включая тренировки в тренажерном зале, плавание или прогулки в ветреный день. Текущее производство предлагает широкий выбор размеров, стилей, текстур и цветов, выбор изготавливаемых на заказ или машинным способом, изготовленных из синтетических или человеческих волокон и содержащих полиэфирную, полиуретановую, нейлоновую или силиконовую основу парика. , все из которых обеспечивают тонкие различия с учетом личных предпочтений человека.

Аксессуары и аксессуары для волос

Модные аксессуары могут удовлетворительно скрыть локальные или диффузные участки выпадения волос и включают шляпы, шарфы, банданы и тюрбаны. Добавки и аксессуары для волос включают в себя расчески и ободки с прикрепленными к ним волосами, конские хвосты, которые легко прикрепляются к существующим волосам, и резинки для волос.

Хирургическое лечение

Трансплантация волос

Идеальными хирургическими кандидатами на трансплантацию волос являются женщины с высокой плотностью волос в донорском участке на затылочной части головы и обширным выпадением волос или истончением лобной части головы ( Olsen et al 2005 ) .Пациентов следует поощрять к формированию реалистичных ожиданий потенциальных достижимых результатов. Технические детали трансплантации выходят за рамки этой статьи, однако, вкратце, процедура проводится под местной анестезией, при этом за 1 сеанс требуется пересадка 800–1200 графтов. Большинству женщин проводят 1-3 сеанса в зависимости от степени выпадения волос и наличия донорских участков ( Unger and Unger 2003 ). Каждая сессия проводится с интервалом примерно 6 месяцев, так как результаты могут проявиться через 6 месяцев после процедуры.Местные осложнения процедуры включают отек лица, эритему скальпа, образование корок, послеоперационное кровотечение, инфекцию, отек, временные головные боли, временное онемение кожи головы и ненормальное рубцевание трансплантата ( Unger and Unger 2003 ). Иногда при плотном расположении графтов в течение нескольких недель после процедуры может наблюдаться временная телогеновая алопеция. Имеются некоторые доказательства того, что это можно надежно предотвратить путем местного применения раствора миноксидила два раза в день в области реципиента и потенциального донора в течение 1 недели до и 5 недель после операции ( Avram et al 2002 ; Uremia et al. др. 2002 ).Часто вариант трансплантации волос при FPHL упускается из виду, и ему не так отдают предпочтение, как при мужской андрогенной алопеции, но мнение экспертов предполагает, что многие женщины могут ожидать результатов, по крайней мере, таких же хороших, как и при трансплантации при ранней мужской андрогенетической алопеции. Унгер и Унгер 2003 ).

Уменьшение кожи головы

Этот вариант менее популярен по сравнению с пересадкой волос. Он включает в себя сближение волосистой кожи путем удаления центральной части головы, пораженной алопецией.Иногда ее проводят в сочетании с трансплантацией волос для оптимизации косметических результатов. Недостатки этой процедуры увеличиваются со временем и включают снижение эффективности из-за непредсказуемости последующего индивидуального выпадения волос, увеличение косметической видимости шрамов после удаления, потенциальное постепенное расширение шрамов из-за растяжения прилегающей кожи головы и обычную потребность в более чем одной коже головы. сокращение для эффективного решения проблемы выпадения волос ( Unger and Unger 2003 ).

Experimental

Дутастерид

Дутастерид является более мощным ингибитором 5α-редуктазы, чем финастерид, который ингибирует 5α-редуктазу как I, так и II типа.В то время как концентрации 5α-редуктазы II типа намного выше, чем концентрации 5α-редуктазы I типа, дополнительный ингибирующий эффект дутастерида на активность андрогенов может привести к большей клинической эффективности. Он обычно используется для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, но не одобрен FDA США для лечения мужской или женской андрогенетической алопеции. Значительные проблемы с тератогенностью возникают из-за длительного биологического периода полураспада (месяцы), и лучше избегать применения этого препарата у женщин, которые могут забеременеть.

Исследования фазы 1 и 2, проведенные исключительно на мужчинах, показали, что в дозе 2,5–5,0 мг/сут дутастерид подавляет активность ДГТ почти на 100%, тогда как финастерид в дозе 5 мг/сут подавляет активность ДГТ только на 70%. . Доклинические испытания фазы 2 показали, что после 6 месяцев лечения количество волос увеличилось на 30% при сравнении 0,5 мг дутастерида с 5 мг финастерида ( GSK 2006 ).

Будущие агенты

Текущие исследования генов могут выявить в ближайшем будущем ряд новых генов, которые регулируют рост волос, циркуляцию волос и гормональные изменения, наблюдаемые в период полового созревания.Это исследование может привести к местной терапии, нацеленной на критические пути для стимуляции роста волос. Если эти агенты могут быть включены в клетки волосяных фолликулов, может быть достигнуто постоянное изменение роста волос и, как следствие, надежный повторный рост волос.

Мониторинг клинического ответа

Мониторинг клинического ответа часто недооценивается аспектом лечения FPHL. Его важность подчеркивается увеличенной продолжительностью лечения, необходимой для достижения часто очень слабо выраженных результатов лечения.Одним из практических способов мониторинга реакции является поощрение периодического фотографирования кожи головы, предпочтительно подготовленным медицинским фотографом, до лечения и каждые 6 месяцев после этого, что позволяет легко наблюдать тонкие улучшения. Менее надежные, но более простые с точки зрения логистики методы включают самостоятельный подсчет количества волос, выпадающих каждый день; однако точность этого метода может быть ограничена колебаниями выпадения волос в разные сезоны, недели и даже дни (Sinclair et al 2000). Другой способ — временно приостановить лечение препаратом после 12 месяцев использования и наблюдать за усилением выпадения волос через 4–6 недель, что свидетельствует об успешном лечении.Помимо подтверждения ощутимых результатов как для пациента, так и для врача, обратная связь о положительных результатах лечения улучшает постоянную приверженность пациента лечению.

Заключение

FPHL является недооцененной организацией. Значительное выпадение волос наблюдается более чем у четверти женщин старше 50 лет. Удовлетворительное лечение этого состояния требует знания возможных основных причин, сопутствующих соматических заболеваний, возможных дифференциальных диагнозов и различных доступных терапевтических методов.Это также требует оценки потенциального психологического воздействия выпадения волос на пострадавших людей и деликатности во время консультаций с пациентами.

Состояние прогрессирует без лечения. Текущее фармакологическое лечение останавливает дальнейшее прогрессирование, а также может стимулировать частичное возобновление роста.

Независимо от того, какое лекарство используется, реакция на него медленная и требует терпения и настойчивости как со стороны пациента, так и со стороны врача. Не следует недооценивать косметические эффекты этого состояния, поэтому косметические вспомогательные средства и хирургические варианты являются важными дополнительными вариантами, которые необходимо обсудить с этими пациентами в дополнение к фармакотерапии.

Ссылки

  • Avram MR, Cole JP, Gandelman M, et al. Потенциальная роль миноксидила в условиях пересадки волос. Дж Дерматол Хирург. 2002; 28: 894–900. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bartsch G, Rittmaster RS, Klocker H. Дигидротестостерон и концепция ингибирования 5α-редуктазы при доброкачественной гиперплазии предстательной железы человека. Евр Урол. 2000; 37: 367–80. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brzezinska-Wcislo L. Оценка эффективности Диане-35 при андрогенетической женской алопеции.Вид Лек. 2003; 56: 202–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Burke BM, Cunliffe WJ. Пероральная терапия спиронолактоном для женщин с акне, гирсутизмом или андрогенной алопецией. Бр Дж Дерматол. 1985; 112: 124–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кармина Э., Лобо Р.А. Лечение гиперандрогенной алопеции у женщин. Фертил Стерил. 2003; 79: 91–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cash TF, Price VH, Savin RC. Психологические эффекты андрогенетической алопеции на женщин: сравнение с лысеющими мужчинами и контрольными женщинами.J Am Acad Дерматол. 1993; 29: 568–75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cash TF. Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Дерматол. 1992; 26: 962–31. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cash TF. Психология выпадения волос и ее последствия для ухода за пациентами. Клин Дерматол. 2001;19:161–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коллинз Ф., Биондо С., Синклер Р. Мельбурн, Австралия: Lothan Books; 2006. День плохих волос. [Google Scholar]
  • Доубер Р.П., Соннекс Т., Ральфс И.Пероральное антиандрогенное лечение. обычное облысение у женщин. Бр Дж Дерматол. 1982; 107 (прил.): 20–21. [Google Scholar]
  • Деплевски Д., Розенфилд Р.Л. Роль гормонов в развитии сальных желез. Эндокринная редакция 2000; 21:363–92. [PubMed] [Google Scholar]
  • DeVillez RI, Jacobs JP, Szpunar CA, et al. Андрогенная алопеция у женщин: лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Арка Дерматол. 1994; 130:303–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Etcoff N. Нью-Йорк: Doubleday; 1999.Выживание самых красивых: наука о красоте. [Google Scholar]
  • Фридман Э.С., Фридман П.М., Коэн Д.Е. и др. Аллергический контактный дерматит на раствор миноксидила для местного применения: этиология и лечение. J Am Acad Дерматол. 2002; 46: 309–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Futterweit W, Dunaif A, Yeh H-C, et al. Распространенность гиперандрогении у 109 последовательных пациенток с диффузной алопецией. J Am Acad Дерматол. 1988; 19: 831–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gan DC, Sinclair RD.Распространенность выпадения волос по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 184–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • [GSK] Glaxo Smith Kline Реестр клинических испытаний Glaxo Smith Kline. 2006. По состоянию на 8 августа 2006 г. URL: http://ctr.gsk.co.uk/Summary/dutasteride/studylist.asp.
  • Грино П.Б., Гриффин Дж.Е., Уилсон Дж.Д. Тестостерон в высоких концентрациях взаимодействует с человеческим рецептором андрогенов аналогично дигидротестостерону. Эндокринология. 1990; 126:1165–72.[PubMed] [Google Scholar]
  • Headington JT. Поперечная микроскопическая анатомия кожи головы человека. Арка Дерматол. 1984; 120:449–56. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jenkins EP, Andersson S, Imperato-McGinley J, et al. Генетические и фармакологические данные о более чем одной стероидной 5-альфа-редуктазе человека. Джей Клин Инвест. 1992; 89: 293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kaufman KD, Olsen EA, Whiting D, et al. Финастерид в лечении мужчин с андрогенетической алопецией.J Am Acad Дерматол. 1998; 39: 578–89. [PubMed] [Google Scholar]
  • Leffel DJ, Herrick C, редакторы. Фонд дерматологии. 2006. Dermatology Focus Summer 2006 [онлайн]. По состоянию на 10 ноября 2006 г. URL: http://dermatologyfoundation.org/pdf/pubs/DF_Summer_2006.pdf.
  • Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 5% и 2% растворов миноксидила для местного применения при лечении выпадения волос по женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2004; 50: 541–53. [PubMed] [Google Scholar]
  • Людвиг Э.Классификация типов андрогенетической алопеции (облысения), встречающихся у женского пола. Бр Дж Дерматол. 1977; 97: 247–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Messenger AG, Рундегрен Дж. Миноксидил: механизмы действия на рост волос. Бр Дж Дерматол. 2004; 150:186–94. [PubMed] [Google Scholar]
  • Олсен Э. Андрогенная алопеция. В: Олсен Э., редактор. Нарушения роста волос. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 257–84. [Google Scholar]
  • Olsen EA, Dunlap FE, Funicella T, et al.Рандомизированное клиническое исследование 5% местного миноксидила по сравнению с 2% местным миноксидилом и плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 377–85. [PubMed] [Google Scholar]
  • Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, et al. Оценка и лечение выпадения волос по мужскому и женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2005;52:301–11. [PubMed] [Google Scholar]
  • Olsen EA. Выпадение волос по женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2001;45:S70–80. [PubMed] [Google Scholar]
  • Orme S, Cullen DR, Messenger AG.Диффузное женское облысение: нужны ли андрогены? Бр Дж Дерматол. 1999; 141: 521–3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Peereboom-Wynia JD, van der Willigen AH, van Joost T, et al. Влияние ципротерона ацетата на корни волос и диаметр стержня волос при андрогенетической алопеции у женщин. Акта Дерм Венерол. 1989; 69: 395–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Price VH, Roberts JL, Hordinsky M, et al. Отсутствие эффективности финастерида у женщин в постменопаузе с андрогенетической алопецией. J Am Acad Дерматол.2000;43:768–76. [PubMed] [Google Scholar]
  • Савин Р.Ц. Каламазу, Мичиган: The Upjohn Company; 1994. Оценка андрогенетической алопеции у пациентов мужского и женского пола. [Google Scholar]
  • Sawaya ME, Price VH. Различные уровни 5альфа-редуктазы типа I и II, ароматазы и рецептора андрогена в волосяных фолликулах женщин и мужчин с андрогенетической алопецией. Джей Инвест Дерматол. 1997; 109: 296–300. [PubMed] [Google Scholar]
  • Shaw JC. Антиандрогенная терапия в дерматологии. Int J Дерматол.1996; 35: 770–76. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шум К.В., Каллен Д.Р., Messenger AG. Выпадение волос у женщин с гиперандрогенией: четыре случая ответа на финастерид. J Am Acad Дерматол. 2002; 47: 733–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р., Карньелло Дж., Каллан А. Понимание распространенного облысения у женщин. 2000. Австралийское общество исследования волос и шерсти [онлайн]. По состоянию на 8 сентября 2006 г. URL: http://www.ahwrs.org.au/alopecia/CB.nsf/b331dafa1d45b4a36a2568100080f30e/a0f27d129ba111ceca2568b800051120/$FILE/redbaldness+in+women.PDF.
  • Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р. и др. Надежность горизонтальных срезов биопсии кожи головы в диагностике хронического диффузного телогенового облысения у женщин. J Am Acad Дерматол. 2004; 51: 189–99. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D. Лечение выпадения волос по женскому типу пероральными антиандрогенами. Бр Дж Дерматол. 2005; 152: 466–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Синклер Р. Хроническая телогеновая алопеция: исследование 5 пациентов в течение 7 лет. J Am Acad Дерматол.2005; 52: С12–16. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sinclair RD, Dawber RPR. Андрогенная алопеция у мужчин и женщин. Клин Дерматол. 2001; 19: 167–78. [PubMed] [Google Scholar]
  • Thai KE, Sinclair RD. Финастерид при женской андрогенетической алопеции. Бр Дж Дерматол. 2002; 147: 812–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Трост Л.Б., Бергфельд В.Ф., Калогерас Э. Диагностика и лечение дефицита железа и его потенциальная связь с выпадением волос. J Am Acad Дерматол. 2006; 54: 824–44. [PubMed] [Google Scholar]
  • Trueb RM.Лечение финастеридом узорчатого выпадения волос у нормоандрогенных женщин в постменопаузе. Дерматология. 2004; 209: 202–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Unger WP, Unger RH. Пересадка волос: важный, но часто забываемый метод лечения облысения по женскому типу. J Am Acad Дерматол. 2003; 49: 853–60. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уремия С., Умар С.Х., Ли Ч.Х. Профилактика височной алопеции после ритидэктомии: профилактическое использование миноксидила: исследование 60 пациентов. Дерматол Хирург. 2002; 1:66–74.[PubMed] [Google Scholar]
  • Van Neste DJ, Rushton DH. Проблемы с волосами у женщин. Клин Дерматол. 1997; 15:113–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, et al. Влияние миноксидила 2% по сравнению с лечением ципротерона ацетатом на женскую андрогенетическую алопецию: контролируемое 12-месячное рандомизированное исследование. Бр Дж Дерматол. 2002; 146: 992–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Yip Y, Sinclair RD. Антиандрогенная терапия андрогенетической алопеции. Эксперт Рев Дерматол. 2006; 1: 261–9.[Google Scholar]

Что женщины могут сделать, чтобы остановить выпадение волос

В: Мне чуть за 40, и я заметила внезапное выпадение волос. Я опустошен. Почему это происходит и что я могу сделать?

A: Женщины не ожидают потери волос (в отличие от мужчин), поэтому, когда это происходит, это чрезвычайно травматично.

Обычно у нас на голове в среднем 100 000 волос. И, как показывают наши изменения длины волос, корней и посещения наших парикмахеров, эти волосы растут; на самом деле, 90 процентов наших волос активно растут в любой момент времени.Волосы — вторая по скорости роста ткань в нашем организме после (хочу, чтобы вы догадались)… костного мозга. Чтобы сохранить свое место на вашей голове, ваши волосы нуждаются в правильных условиях. (Обратите внимание, я не сказал «кондиционер».) Вы можете обнаружить, что неожиданно теряете волосы, если накладываете ограничения на рост волос или если ваши гены таковы, что продолжение роста волос не в вашей судьбе.

Вы можете провести простой тест, чтобы определить, выпадают ли ваши волосы, они просто истончаются или вы повреждаете их из-за агрессивных средств для волос или слишком сильного натяжения (что может произойти при плетении).Потяните за несколько прядей волос — легко ли они выпадают у корня? Если это так, это говорит о том, что волосы действительно «выпадают» и перешли в то, что мы называем фазой избыточного телогена.

Чтобы объяснить этот феномен телогена, я должен сначала обратиться к физиологии волос 101. Поскольку волосы активно растут, они находятся в фазе анагена. Каждый волос соединен с волосяным стержнем (или фолликулом), который остается в своем безопасном положении в коже головы в течение трех-семи лет, прежде чем выпадет и заменится новым фолликулом.Как только фаза анагена естественным образом проходит, наступает двухнедельная фаза катагена, во время которой волосяной фолликул умирает. Затем волосы переходят в фазу телогена на следующие три месяца, в течение которых они выпадают. Обычно мы теряем 100 телогеновых волос в день, но в некоторых случаях (и это похоже на вашу ситуацию) многие, если не большинство, волос переходят в фазу телогена. Это вызывает алопецию (облысение). Состояние чрезмерной потери телогена называется телогеновой алопецией; соотношение анагена и телогена изменилось с нормальных 90:10 до 70:30 или меньше.Если я правильно подсчитал, это означает, что вы теряете не менее 300 волосков в день по сравнению со 100 волосками.

Какой-то стресс или прием лекарств, которые начались за три месяца до фактического выпадения волос, обычно вызывают телогеновую алопецию. И есть много стрессов, которые могут привести к этому состоянию. К ним относятся все основные заболевания, особенно если вы прикованы к постели и/или у вас высокая температура, операции, роды (роды могут быть стрессовыми, но выпадение волос также связано с реакцией организма на внезапную потерю гормонов после родов) , быстрая потеря веса, дефицит питательных веществ (мы чаще наблюдаем это у вегетарианцев, которые не получают достаточного количества железа или белка) или кровотечение и последующая анемия.Гормональные изменения часто негативно сказываются на волосах. Выпадение волос происходит при заболеваниях щитовидной железы или в случаях внезапного прекращения или изменения уровня гормонов (например, при прекращении приема противозачаточных таблеток, хирургической менопаузе, прекращении гормональной терапии и, как я уже говорил выше, после родов).

Еще есть эффект выпадения волос от приема определенных лекарств, а не от их прекращения. Существует длинный список препаратов, вызывающих выпадение волос, но вот наиболее распространенные из них (выпадение волос происходит у более чем 5 процентов людей, принимающих их):

  • Гепарин, интерферон, Аккутан (от прыщей), Альтас , некоторые противосудорожные препараты, такие как клонопин и вальпроевая кислота

Препараты, которые реже вызывают выпадение волос (но могут вызывать этот побочный эффект), включают:

  • Ацикловир, люпрон, циклоспорин, некоторые антиаритмические препараты, высокие дозы напроксена и антидепрессанты, такие как паксил, золофт и эффексор

Вы можете задаться вопросом о химиотерапевтических препаратах и ​​их влиянии на выпадение волос.Эти препараты на самом деле не меняют состояние волос, потому что они вызывают выпадение волос во время фазы анагена. Выпадение волос в результате химиотерапии обычно происходит через 7–14 дней после начала лечения.

Хорошей новостью является то, что выпадение волос, связанное с телогеновой алопецией, носит временный характер, и обычно волосы отрастают снова в течение шести месяцев после первоначального выпадения волос. Тем не менее, есть люди, у которых для полного восстановления волос требуются годы, возможно, из-за продолжающихся триггеров выпадения волос или последующих триггеров, которые усугубили повреждение волос.

Я подозреваю, что выпадение волос связано с одним из этих факторов стресса для волос. Но мы должны рассмотреть другие причины выпадения волос, которые обычно более постепенны. Наиболее распространенным является выпадение волос по женскому типу (истончение волос), которое может произойти в любое время между половым созреванием и старостью. Хотя мы связываем тонкие волосы и облысение с мужским полом, выпадение волос по женскому типу (так называемая андрогенная алопеция) встречается у 38 процентов женщин. Обычно в первую очередь выпадает центральная часть кожи головы, хотя волосы на боковых сторонах также могут начать редеть.Местный 2-процентный раствор миноксидила, наносимый два раза в день, помогает справиться с этим типом выпадения волос. Было обнаружено, что он увеличивает «минимальный» рост волос у 50 процентов женщин, которые его используют, и «умеренный» рост волос у 13 процентов. Однако вам нужно подождать 32 недели, чтобы увидеть эти результаты. Женщинам, которые терпеливо ждали и не видят никакого роста, врачи могут прописать 5-процентный раствор. (Обратите внимание, однако, что, хотя это довольно часто назначают, FDA не одобрило эту концентрацию для использования у женщин.) Если длительное выпадение волос по женскому типу не поддается местной терапии, можно рассмотреть вариант трансплантации волос.

Наконец, некоторые из моих пациентов жалуются на то, что они считают «типичным» выпадением волос по мужскому типу. Если у них также есть прыщи и рост волос на других частях тела, я проверю их уровень мужских гормонов. Если они высоки или у них диагностировано состояние, называемое СПКЯ, я могу прописать лекарства, блокирующие мужские гормоны. Одним из наиболее часто используемых является мягкое мочегонное средство спиронолактон.

Итог доктора Райхмана: Если у вас внезапное выпадение волос и вы ранее подвергались физическому стрессу, не паникуйте. Как только стресс пройдет, через шесть месяцев вы увидите отрастание волос. Если вы принимаете новое лекарство, узнайте, не вызывает ли оно выпадение волос. Если это так, спросите своего врача, можете ли вы прекратить прием этого препарата или перейти на другой.

Доктор Джудит Райхман, корреспондент шоу TODAY о женском здоровье, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет.Вы найдете много ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите свои часы: полное руководство к здоровому и молодому себе», которая теперь доступна в мягкой обложке. Он издается Уильямом Морроу, подразделением HarperCollins .

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этой колонке не должна рассматриваться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предоставление читателям информации, позволяющей лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или замены услуг врача.

Выпадение волос: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Как мужчины, так и женщины склонны терять толщину и количество волос с возрастом. Этот тип облысения обычно не вызван болезнью. Это связано со старением, наследственностью и изменениями в гормоне тестостероне. Наследственное или типичное облысение затрагивает гораздо больше мужчин, чем женщин. Облысение по мужскому типу может произойти в любое время после полового созревания. Около 80% мужчин имеют признаки облысения по мужскому типу к 70 годам.

ФИЗИЧЕСКИЙ ИЛИ ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Физический или эмоциональный стресс может привести к выпадению от половины до трех четвертей волос на голове.Этот вид выпадения волос называется телогеновой алопецией. Волосы выпадают горстями, когда вы моете их шампунем, расчесываете или проводите руками по волосам. Вы можете не замечать этого в течение недель или месяцев после эпизода стресса. Выпадение волос уменьшается в течение 6-8 месяцев. Телогеновая алопеция обычно носит временный характер. Но может стать длительным (хроническим).

Причинами этого типа выпадения волос являются:

  • Высокая температура или тяжелая инфекция
  • Роды
  • Обширные хирургические вмешательства, тяжелые заболевания, внезапная кровопотеря
  • Тяжелый эмоциональный стресс белок
  • Лекарства, включая ретиноиды, противозачаточные таблетки, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые антидепрессанты, НПВП (включая ибупрофен)

Некоторые женщины в возрасте от 30 до 60 лет могут заметить истончение волос, которое затрагивает всю кожу головы .Выпадение волос может сначала быть сильнее, а затем постепенно замедляться или прекращаться. Причина этого типа телогеновой алопеции неизвестна.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

Другие причины выпадения волос, особенно необычного характера, включают:

  • Очаговая алопеция (залысины на голове, бороде и, возможно, бровях; возможно выпадение ресниц)
  • Anemia
  • Аутоиммунные состояния, такие как Lupus
  • Burns
  • Некоторые инфекционные заболевания, такие как Syphilis
  • Чрезмерное шампунь и выдувность
  • Изменения гормона
  • Заболевания щитовидной железы
  • Нервные привычки, такие как непрерывные волосы, тянущиеся или кожу потирания
  • терапия
  • Tinea capitis (стригущий лишай волосистой части головы)
  • Опухоль яичников или надпочечников
  • Прически, вызывающие слишком сильное напряжение волосяных фолликулов
  • Бактериальные инфекции кожи головы

Облысение у женщин

Фарм. 2013;38(6):62-65.

ВЫДЕРЖКА: Облысение является распространенной проблемой среди женщин. Несколько видов алопеции, каждая из которых имеет разную этиологию и лечение опции. Независимо от причины или типа алопеции, выпадение волос может иметь негативное влияние на самооценку человека; следовательно, это важно учитывать эмоциональные потребности пациентов, а также их медицинские потребности здоровья. Хотя одобренные FDA фармакологические варианты для женщин алопеция ограничены, несколько лекарств исследуются для их использование в этой популяции.Независимо от того, решит ли пациент использовать фармакологическое лечение, стратегии минимизации могут помочь уменьшить выпадение волос и смягчить негативное эмоциональное воздействие этого условие.

Алопеция, чаще называемая выпадением волос , является проблемой с которыми сталкиваются миллионы людей в Соединенных Штатах. Алопеция не относятся к нормальной, ежедневной потере волос. Для человека свойственно терять от 50 до 100 волос каждый день. 1 Облысение предполагает количество выпадения волос больше, чем обычно ожидается.Традиционно больше внимания уделялось облысению по мужскому типу; однако алопеция часто встречается и у женщин. Более 21 млн. женщины в США страдают алопецией. 2

Алопеция возникает по разным причинам и проявляется в различных способы. Она может возникнуть внезапно или развиваться постепенно с течением времени. Внезапное начало причины включают болезни, диету, лекарства и роды. 1 Алопеция с постепенным началом, скорее всего, имеет генетический компонент.

Нормальный рост волос

Чтобы лучше понять влияние алопеции, важно понять нормальный процесс роста волос.Волосяной фолликул (т. часть ниже поверхности кожи) отвечает за производство волос вал (видимая часть). Каждый фолликул подвергается непрерывному медленные циклы роста, состоящие из роста, резорбции и покоя. 3 Приблизительно от 80% до 90% волос находятся в фазе роста в любой момент времени. 4 Повреждение или выпадение волос может произойти в результате изменений цикла роста волос, волосяного фолликула или стержня волоса.

Существуют различные типы волос и волосяных фолликулов, а также отдельные обладают различным количеством каждого, в зависимости от возраста и пола.Веллус волосы светлее, тоньше и меньше. В первую очередь это наблюдается в младших, препубертатных детей и у взрослых женщин, так как он менее скрыт терминальными волосами в этих популяциях. Рост терминала волосы, которые темнее, толще и длиннее, начинают расти во время половое созревание, когда увеличивается продукция андрогенов. Ассоциация с Считается, что выработка андрогенов объясняет, почему у женщин, как правило, меньше конечные волосы, чем у мужчин. Увеличение пушковых волос происходит в некоторые виды алопеции. 3,5

Диагностика

Диагноз алопеции в значительной степени зависит от физического осмотра и полная история болезни. Определение временных рамок и закономерностей потеря волос важна для классификации. Например, если выпадают волосы носит постепенный характер, причиной, скорее всего, является андрогенетическая алопеция. 3 Также важно исключить какие-либо основные медицинские причины, такие как расстройство щитовидной железы, дефицит витамина D или дефицит железа; следовательно, могут потребоваться соответствующие лабораторные тесты.Если алопеция не может быть при клиническом обследовании может быть выполнена биопсия кожи головы. для подтверждения диагноза.

Типы алопеции

Существует несколько типов алопеции. В этой статье речь пойдет о более распространенные формы: андрогенетическая алопеция, очаговая алопеция и телоген миазм. Некоторыми менее распространенными формами алопеции являются рубцовая алопеция , при которой разрушение волосяных фолликулов у здоровых людей приводит к образованию рубцовой ткани, и трихотилломания , в основном психологическое состояние, при котором люди вырывают себе волосы. 1

Андрогенная алопеция: Также известна как женский тип или мужской тип выпадение волос, андрогенная алопеция является наиболее распространенным типом алопеции. Кавказские женщины, кажется, более высокая распространенность, хотя точные цифры не определены. 6 Это нерубцовое наследственное заболевание характеризуется прогрессивная замена нормального роста волос более мелкими, пушковые волосяные фолликулы с быстрым циклом.Первый признак андрогенеза алопеция у женщин – расширяющаяся часть. Волосы могут постепенно стать тоньше, о чем может свидетельствовать меньший хвостик. В отличие от мужчин, пораженные женщины редко испытывают полное выпадение волос, и их линия роста волос, как правило, остается нетронутой. 1,4

Механизм андрогенетической алопеции у женщин до конца не выяснен. понял. В некоторых случаях андрогенетическая алопеция у женщин может быть сопровождается увеличением количества андрогенов, что может из-за дисфункции яичников или надпочечников. 7 Однако могут быть и другие причины, не связанные с андрогенами, которые способствуют выпадению волос. 3

Очаговая алопеция: Это аутоиммунное заболевание характеризуется внезапным выпадением волос на голове без рубцов или другие части тела. По неясным причинам иммунная система организма система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к гладкости, круглые участки выпадения волос. Это также может привести к выпадению волос с всего скальпа (тотальная очаговая алопеция) или всего тела (очаговая алопеция). универсальный). 8 Необратимого повреждения фолликула не происходит; следовательно, существует высокий уровень ремиссии без фармакотерапии. 8 Все расы в равной степени подвержены очаговой алопеции. 9 У большинства пациентов со временем (≥1 года) наблюдается отрастание волос. Часто у пациентов с очаговой алопецией возникает рецидив, что приводит к более чем один эпизод в жизни.

Telogen Effluvium: Во время стресса организм может реагируют, заставляя больше волос, чем обычно, переходить в фазу покоя.Это форма алопеции, называемая telogen effluvium . Тело выпадает большое количество волос, которые обычно отрастают через 9–12 лет. месяцев без фармакологического лечения. Выпадение волос происходит в телогеновая алопеция протекает быстрее, чем в случае андрогенетическая алопеция. Инициирующий фактор или событие обычно имеет место 2 до 4 месяцев до заметного выпадения волос, и выпадение продолжается между 2 и 4 месяцами. 3 Стрессовые состояния, которые могут вызвать телогеновая алопеция включает беременность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), системная красная волчанка, тяжелые инфекции, хирургии и дефицитных расстройств (белка, железа).Некоторые лекарства также может привести к телогеновой алопеции ( ТАБЛИЦА 1 ), но спонтанное возобновление роста обычно происходит после прекращения действия возбудителя. 7


Стратегии предотвращения и минимизации

Волосы, особенно у лиц азиатского и европеоидного происхождения, обычно более эластичен во влажном состоянии, а это значит, что он легче ломается, чем когда сухой. Поэтому важно избегать растирания мокрых волос полотенцем. расчесывание или расчесывание влажных волос.Дайте волосам высохнуть на воздухе, а не использование фена также может быть полезным, потому что высокая температура делает волосы ломкие и более склонны к ломкости. Точно так же ограничение использования утюжки и щипцы для завивки также могут помочь предотвратить выпадение волос. 1

Определенные продукты и прически создают стресс для волос и вызывают его сломать. Ограничение использования отбеливателей, красителей, гелей, релаксантов и средств по уходу за волосами. спреи могут помочь уменьшить поломку. Шпильки, зажимы и резинки могут вызвать ломкость при использовании для плотного удержания волос.Если эти аксессуары используются шпильки с гладкими шариковыми наконечниками. поверхность, заколки для волос с губчатой ​​резиновой прокладкой и резинки для волос из ткань. Чтобы предотвратить ломкость, прически, которые тянут волосы, такие как следует избегать косичек, тугих хвостиков и косичек. 1

Борьба с выпадением волос

Лечение зависит от типа или причины алопеции. Так как упоминалось ранее, отрастание волос часто происходит без фармакологических средств. вмешательство.В некоторых случаях лекарства могут быть оправданы. обычно используемые фармакологические варианты включают миноксидил и кортикостероиды, и другие лекарства исследуются для использования у женщин. Любой глубинные причины должны быть устранены. Например, в случае алопеция, связанная с дефицитом железа, основной дефицит должен быть корректируется до начала фармакологических мер по выпадению волос. 1 В более тяжелых случаях процедурные методы, такие как трансплантация волос, операция по уменьшению кожи головы, лазерная терапия или лоскуты кожи головы могут быть необходимо.

Миноксидил: Этот препарат показан для андрогенетической алопеция у мужчин и женщин. Хотя его точный механизм не ясен, миноксидил продлевает фазу роста волос и увеличивает размер волосяных фолликулов. Кроме того, миноксидил поддерживает и утолщает волосы уже есть. 5

Миноксидил доступен безрецептурно как Женский Рогейн (2% раствор для местного применения), Men’s Rogaine (5% пены для местного применения) и Men’s Rogaine Extra Strength (5% актуальное решение).Кокрановский обзор, посвященный лечению, основанному на доказательствах Для выпадения волос по женскому типу не было обнаружено существенных различий между 2% два раза в день и два 5% препарата миноксидила в день; Однако, 5% ежедневные составы не одобрены FDA для женщин. 2,10

Безрецептурные 2% препараты миноксидила следует наносить местно дважды ежедневно. В то время как некоторые пациенты могут увидеть немедленные результаты, другим может потребоваться не менее 4 месяцев терапии. 10 Общие нежелательные явления включают зуд, жжение или эритему кожи головы.Пациенты должны быть рекомендуется наносить раствор миноксидила на чистую сухую кожу головы и на подождите 4 часа, прежде чем позволить воде попасть на кожу головы. То раствор миноксидила должен полностью высохнуть перед нанесением любого средства для укладки, такие как гель, мусс или спрей. Миноксидил должен быть. полностью смывается с волос и кожи головы перед окрашиванием; применяются перманентные растворы или релаксанты для волос. 11

Кортикостероиды: Высокие дозы кортикостероидов, хотя и не являются лечебными, использовались не по прямому назначению для лечения очаговая алопеция, когда спонтанной ремиссии не наступает.Кортикостероиды можно вводить местно, перорально, внутриочагово. (вводится непосредственно в пораженный участок) или внутривенно. Не все пациенты отвечают на лечение кортикостероидами. Если есть ответ, миноксидил может использоваться в сочетании с терапией кортикостероидами, чтобы помочь предотвратить рецидивы. 8

Препараты для местного применения, такие как триамцинолона ацетат, связаны с с наименьшим количеством побочных эффектов. Наиболее эффективны у больных потеря волос на голове менее 50%.Наиболее частый неблагоприятный Событием при местной терапии является фолликулит. 8

Иногда назначают пероральный преднизолон в дозе 200 мг в неделю в течение 3 месяцев. использовал. Однако этой терапии обычно избегают из-за повышенного частота нежелательных явлений. 8 Нежелательные явления, связанные с длительные пероральные кортикостероиды в высоких дозах включают повышенную потерю костной массы риск переломов, гипергликемия, иммуносупрессия и синдром Иценко-Кушинга. синдром. 10

Триамцинолона ацетат вводят каждые 2–6 недель в виде внутриочаговая инъекция.Эта терапия имеет высокую скорость ответа (примерно две трети пациентов) по сравнению с другими путями администрация. Общие нежелательные явления включают боль, локальные кожные атрофия и депигментация кожи. 8

Высокие дозы метилпреднизолона внутривенно могут быть использованы в более обширных случаях очаговой алопеции. Его назначают в дозе 500 мг за 3 приема. дней подряд. 8 Эта терапия, как правило, очень эффективна, но он обычно не используется из-за его инвазивного характера.Несмотря ни на что пути введения, все виды терапии кортикостероидами связано с высокой частотой рецидивов.

Дополнительные варианты управления: Несколько фармакологические варианты изучаются для использования у женщин алопеция. Финастерид 1 мг (Пропеция) является ингибитором 5-альфа-редуктазы. используется при облысении по мужскому типу. Продолжаются исследования о его возможном использование у женщин, но его использование у женщин может быть ограничено из-за его противопоказание женщинам репродуктивного возраста.Финастерид не в настоящее время одобрен для лечения женской алопеции, но некоторые небольшие исследования исследовали действие препарата на женщин с андрогенетической алопецией. 12,13 Основываясь на их непрямом антиандрогенном эффекте, эстрогены были изучены для использования при андрогенетической алопеции у женщин, но недостаточно существуют доказательства, чтобы делать какие-либо выводы. 12,13 Антиандрогены такие как спиронолактон, применялись отдельно и в сочетании с эстрогены для борьбы с выпадением волос по женскому типу.Этот подход более обычно используется в Европе, и крупные рецензируемые исследования показывают эффективности не хватает. 13,14

Ароматерапия, включающая комбинацию масел, таких как лаванда, Чабрец, розмарин и кедровое дерево были изучены для использования у пациентов с очаговая алопеция. Улучшения в росте волос были замечены после 7 месяцев терапии более чем у 40% исследованных пациентов. 15 Другие естественные методы лечения, такие как цинк, бета-ситостерол, биотин, кофермент Q 10 , кетон малины и пальма сереноа, были изучены, но убедительных доказательств их эффективности еще предстоит получить. 16

Психосоциальное воздействие

Выпадение волос может быть травмирующим опытом для многих женщин. То психологическое воздействие на женщин, как правило, больше, чем на мужчин, потому что женщины часто придают большее значение своей внешности чем самцы. Это также более социально приемлемо и понятно, когда выпадение волос происходит у мужчин, так как выпадение волос более характерно для этого Население. В одном исследовательском исследовании мужчин и женщин, ищущих лечение выпадения волос, почти в два раза больше женщин (54%), чем мужчин (28%) были очень или очень расстроены выпадением волос. 17

Женщины часто используют волосы, чтобы изменить и улучшить свои внешности за счет изменения стиля, длины или цвета. Когда волосы происходит выпадение, нарушается способность изменять волосы. Кроме того, значительное выпадение волос (вплоть до появления пятен или полного облысения) может пагубно влияет на самооценку и самооценку женщины. То упомянутое выше исследовательское исследование показало, что женщины, страдающие от выпадение волос, как правило, имеет менее позитивный образ тела, большую социальную тревожность, более низкая самооценка и снижение качества жизни по сравнению с женщинами без выпадения волос. 17

Важно понимать, что не все женщины будут затронуты алопецией в той же степени. Некоторые женщины могут легче принимать волосы потери и меньше беспокоиться об этом. Другие женщины могут найти это чрезвычайно тревожным, вплоть до психологической травмы заболевание (например, депрессия, телесное дисморфическое расстройство), которое требует дополнительная консультация или лечение. 17,18 Случаи следует рассматривать на индивидуальной основе, и следует учитывать все опасения и/или страхи пациента.

Пациентки женского пола по-разному справляются с алопецией. Один механизм преодоления включает компенсацию выпадения волос за счет улучшения других физические аспекты своей внешности, чтобы улучшить образ самого себя. Пациенты могут выбрать привлекательную одежду, украшения, или макияж, чтобы отвлечь внимание от кожи головы. Другой метод заключается в скрыть область выпадения волос с помощью таких аксессуаров, как шапки, шарфы, и парики. 17

Заключение

Алопеция является серьезной проблемой для многих женщин, которая не должна невнимательно игнорируется.Хотя одобренные FDA фармакологические варианты женская алопеция ограничена, исследуются несколько лекарств для их использования в этой популяции. Независимо от того, решит ли пациент фармакологическое лечение, существуют стратегии минимизации может помочь уменьшить выпадение волос. Независимо от причины или типа алопеции, выпадение волос может значительно повредить самооценке пациента. Следовательно, это важно для удовлетворения как медицинских, так и эмоциональных потребностей в здоровье пациенток с алопецией.

ССЫЛКИ

1. Американская академия дерматологии. Выпадение волос. www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/hair-loss. Доступ 15 января 2013 г.
2. Ван Зуурен Э.Дж., Федорович З., Картер Б. Методы лечения, основанные на доказательствах. выпадения волос по женскому типу: краткое изложение Кокрановского систематического обзора. Бр Ж Дерматол. 2012;167:995-1010.
3. Миримирани П. Лечение выпадения волос у женщин среднего возраста. Зрелость. 2013;74:119-122.
4. Гольдштейн Б.Г., Гольдштейн А.О.Выпадение волос у мужчин и женщин (андрогенетическая алопеция): за гранью основ. Обновление . Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2012. www.uptodate.com. По состоянию на 29 января 2013 г.
5. Атанаскова Месинковска Н, Бергфельд ВФ. Волосы: что нового в диагностика и лечение? Обновление выпадения волос по женскому типу: диагностика и лечение. Дерматол Клин . 2013;31:119-127.
6. Су Л-Х, Чен Л-С, Чен Х-Х. Факторы, связанные с женским типом выпадение волос и его распространенность у тайваньских женщин: опрос. J Am Acad Дерматол . 2012;67. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23182061. По состоянию на 23 апреля 2013 г.
7. Болонья Ю.Л., Браверман И.М. Глава 53. Кожные проявления внутреннее заболевание. В: Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л. и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 18-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012: 405-423.
8. Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Очаговая алопеция. N Engl J Med. 2012;366:1516-1525.
9. Глобальная миссия по борьбе с алопецией. Об очаговой алопеции.http://globalalopeciamission.org/about-alopecia-areata. По состоянию на апрель 23, 2013.
10. Лексикомп Онлайн. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 29 января 2013 г.
11. Micromedex Healthcare Series 2.0. Truven Health Analytics. www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. По состоянию на 29 января 2013 г.
12. Стаут С.М., Штумпф Дж.Л. Финастерид для лечения выпадения волос у женщин. Энн Фармакотер. 2010;44:1090-1097.
13. McElwee KJ, Shapiro J. Перспективные методы лечения и/или профилактики андрогенной алопеции. Письмо по терапии кожи . 2012;17:1-4.
14. Scheinfeld N. Обзор гормональной терапии алопеции по женскому типу (андрогенной). Dermatol Online J. 2008; 14:1.
15. Хэй И.С., Джеймисон М., Ормерод А.Д. Рандомизированное исследование ароматерапии. Успешное лечение очаговой алопеции. Арка Дерматол . 1998; 134:1349-1352.
16. Комплексная база данных натуральных лекарственных средств. Стоктон, Калифорния: факультет терапевтических исследований; 2013. http://naturaldatabase.терапевтическое исследование.ком. Обновлено 22 апреля 2013 г. По состоянию на 23 апреля 2013 г.
17. Наличный ТФ. Психология выпадения волос и ее последствия для ухода за пациентами. Клин Дерматол . 2001; 19:161-166.
18. ДеВиллес Р.Л., Джейкобс Дж.П., Шпунар К.А., Уорнер М.Л. Андрогенный алопеция у женщин. Лечение 2% раствором миноксидила для местного применения. Арка Дерматол . 1994; 130:303-307.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Как остановить выпадение волос: почему у меня выпадают волосы?

Во-первых, давайте развенчаем несколько мифов: мытье головы, расчесывание и сушка волос полотенцем не вызывают их выпадения.«Люди связывают эти вещи с выпадением волос, потому что они видят, как волосы выпадают. Но это не причина», — говорит доктор Мелисса Пилианг, дерматолог из Кливлендской клиники. На самом деле, говорит Пилианг, режее мытье шампунем может усугубить ситуацию. «Это может привести к перхоти и воспалению кожи головы, что может усугубить выпадение волос», — говорит она.

Шляпы и хвостики также пользуются популярностью. «Если хвост носится так туго, что тянет глаза, это может повредить волосы и привести к их ломкости», — признает Пилианг, добавляя, что тугое плетение, наращивание и плетение, которые дергают небольшие группы волосяных фолликулов, также могут вызвать проблемы. .«Но обычно ношение хвоста или шляпы не вызывает выпадения волос», — говорит она.

Мужчины и женщины теряют волосы по разным и взаимосвязанным причинам, начиная от генетических факторов и заканчивая плохим питанием, говорит доктор Адам Фридман, директор отдела дерматологических исследований Медицинского колледжа Монтефиоре-Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. «Выпадение волос редко бывает вызвано чем-то одним, — говорит он.

Чтобы понять эти причины, полезно знать, как работают ваши волосы.Подобно тому, как обновляются клетки вашей кожи, ваши волосы постоянно прорастают, растут и выпадают. По словам Фридман, мужчины со здоровыми волосами теряют от 60 до 80 фолликулов в день, в то время как женщины теряют примерно 100.

Когда речь идет об облысении по мужскому и женскому типу — наиболее распространенных типах выпадения волос, — некоторые волосы со временем становятся все короче и короче и в конечном итоге вообще перестают расти. Обычно это результат генетической чувствительности кожи к гормонам, говорит Фридман.«У мужчин вы чаще всего видите это на передней и боковой части головы», — объясняет он. «У женщин он более центральный и диффузный». Фридман говорит, что это медленный процесс, и могут пройти годы, прежде чем он станет очевидным.

По словам Фридмана, на таких людей хорошо действуют препараты, блокирующие выработку кожных гормонов или препятствующие выпадению волос, такие как миноксидил и финастерид. Но оба лучше останавливают выпадение волос, чем восстанавливают их. «Если вы лысый и хотите лечиться, часто вы мало что можете сделать», — говорит он.По этой причине крайне важно, чтобы вы обратились к врачу, как только заметите проблему.

Плохое питание – еще один потенциальный фактор. Фридман говорит, что низкий уровень железа, витамина D, некоторых витаминов группы В и цинка связан с выпадением волос. Хотя, как правило, это не является основной причиной истончения гривы, дефицит питательных веществ или витаминов может усугубить проблему, говорит он. Исправление диеты или прием пищевых добавок могут помочь, но часто это лишь одна часть многогранного решения.

Если во время душа появляются скопления или вы замечаете, что всего за несколько недель или месяцев вы похудели, вы, скорее всего, имеете дело с другим распространенным заболеванием, называемым острым телогеновым оттоком , говорит Пилианг. Это быстрое выпадение волос, по сути, является кратковременным ускорением нормального процесса выпадения ваших волос.

Любое событие, которое вызывает большой стресс у вашего тела, например, роды, хирургическое вмешательство или быстрая потеря веса, может привести к этой тревожной комковатой потере волос, которая, как правило, начинается через пару месяцев после события, говорит Пилианг.Линька может длиться в течение шести месяцев и может привести к потере до 70% ваших волос. Но обычно волосы отрастают, объясняет она.

Существует множество других объяснений выпадения волос, включая инфекции кожи головы, воспалительные заболевания, такие как очаговая алопеция, или системные заболевания, такие как волчанка. Лечение широко варьируется и может включать комбинацию пероральных или местных препаратов, световую терапию, диетические изменения и вмешательства по снижению стресса. Вам действительно нужна помощь эксперта, чтобы собрать все кусочки головоломки, говорит доктор.Лорел Шварц, дерматолог, практикующий в Филадельфийском институте дерматологии.

Если вы испытываете раздражение кожи, покраснение, шелушение или боль, Шварц рекомендует как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы предотвратить такие риски, как постоянное выпадение волос и образование рубцов.

Еще один хороший совет: держитесь подальше от «чудодейственных» лекарств, которые продаются в Интернете или в ночных рекламных роликах по телевидению. Это не ответ. «Выпадение волос — это такой эмоциональный опыт», — говорит Шварц.«А когда ты действительно расстроен, ты готов попробовать что угодно». Время, потраченное на эксперименты с различными безрецептурными или рекламными продуктами, часто оказывается потраченным впустую временем (и деньгами).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.