: Рабочие характеристики набора можно проверить с помощью следующей процедуры: Окрашивают подготовленное предметное стекло Staphylococcus aureus из 18–24-часовой культуры с помощью кристально-фиолетового красителя, выдерживая в течение одной минуты и промывая деионизированной водой.Следует наблюдать грамположительные пурпурные кокки; если нет, откажитесь от этого решения.

Окрашивают подготовленное предметное стекло Escherichia coli из 18–24-часовой культуры красителем Safranin Stain, выдерживая в течение одной минуты и поднимая его в деионизированной воде. Должны наблюдаться грамотрицательные розовые палочки; если нет, откажитесь от этого решения.

Следуя обычной процедуре окрашивания по Граму, окрасьте подготовленное предметное стекло S. aureus из 18–24-часовой культуры. Следует наблюдать грамположительные пурпурные кокки; в противном случае откажитесь от раствора грамма йода.

Меры предосторожности

Crystal Violet: Вызывает раздражение глаз. После работы тщательно вымыть. В случае попадания в глаза промыть глаза водой в течение 15 минут. Обратитесь к врачу.

Йод: вызывает раздражение глаз. После работы тщательно вымыть. В случае попадания в глаза промыть глаза водой в течение 15 минут. Обратитесь к врачу.

Обесцвечивающее средство: Чрезвычайно легко воспламеняется. Используйте при соответствующей вентиляции. Избегайте чрезмерного нагрева, искр и открытого огня. Обесцвечивающее средство вызывает раздражение глаз.После работы тщательно вымыть. В случае попадания в глаза промыть глаза водой в течение 15 минут. Обратитесь к врачу.

Сафранин: горючая жидкость. Избегайте чрезмерного нагрева, искр и открытого огня. Вызывает раздражение глаз. После работы тщательно вымыть. В случае попадания в глаза промыть глаза водой в течение 15 минут. Обратитесь к врачу.

Ограниченная гарантия

Гарантия на этот продукт дается в соответствии с описанием на этикетке и в документации по продукту.Electron Microscopy Sciences, Inc. отказывается от всех других гарантий, явных, подразумеваемых и установленных законом в отношении этого продукта, включая, помимо прочего, гарантию пригодности для определенной цели и гарантию товарной пригодности. Ни при каких обстоятельствах компания Electron Microscopy Sciences, Inc. или любая из ее дочерних компаний не несут ответственности за случайные или косвенные убытки покупателя или любой третьей стороны, независимо от того, возникли они, даже если они были уведомлены о таких убытках.

Онлайн-заказ

Набор для окрашивания по граммам Neat Stain доступен в Интернете в каталоге EMS. Для заказа или информации о продукте щелкните здесь.

Smear — обзор | Темы ScienceDirect

Фиксирующие средства и пятна

Высушенные на воздухе мазки окрашивают методом Романовского или одним из нескольких вариантов. Автор предпочитает имеющиеся в продаже морилки Diff-Quik. Это пятно представляет собой трехэтапный процесс, состоящий из метилового спирта, который является фиксатором, за которым следует эозин Y, а затем лазурный A. Мазки фиксируются распылением одним из ряда имеющихся в продаже продуктов или фиксируются влажным способом в 95% этил, метил. , или изопропиловый спирт окрашиваются красителем Папаниколау или его модификациями.Как отмечалось в отношении быстрого окрашивания по Папаниколау, все мазки можно сушить на воздухе. ⁴⁶ При использовании фиксаторов в виде спреев важно дать этим мазкам высохнуть по крайней мере за 1 час до окрашивания.

Мазки, подлежащие быстрой окраске гематоксилином и эозином, получают выгоду от немедленной фиксации путем погружения на несколько секунд в равные части 50% этилового спирта и 10% нейтрального забуференного формалина. Эта кратковременная фиксация также улучшает окрашивание обычных замороженных срезов. При окрашивании методом быстрого гематоксилина и эозина при полоскании используйте горячую (водопроводную, а не кипящую) воду.Это улучшает общее качество слайдов и делает детали ячеек более резкими.

Цитоспиновые препараты для иммуногистохимии получают промыванием либо отдельного аспирата от поражения, либо части аспирационной биопсии сбалансированным солевым раствором. Отдельный аспират для цитоспинов предпочтительнее. Цитоспины могут быть высушены на воздухе или фиксированы в 95% этиловом спирте. Автор предпочитает сушку на воздухе. Прямые мазки или цитоспины, высушенные на воздухе или фиксированные для использования в иммуногистохимии, можно хранить в морозильной камере до 4 недель.Образцы для аспирации, фиксированные или глубоко замороженные, также подходят для молекулярных диагностических методов и могут храниться, как описано выше.

Как личные предпочтения, так и опыт, кажется, диктуют, какие пятна или пятна будут использоваться для мазков аспирационной биопсии. Цитопатологи, ориентированные на хирургическую патологию, могут предпочесть быстрое окрашивание гематоксилином и эозином. Те, у кого есть опыт в цитопатологии, чаще всего предпочитают окраску по Папаниколау. Людям, имеющим гематологический опыт или прошедшим обучение в клинике аспирационной биопсии в Каролинске или в других скандинавских странах, по-видимому, нравятся окраски по Романовскому, Мэй-Грюнвальд-Гимза, прямое окрашивание Гимзы Райта или, в США, Дифф-Квик. ^80,81 Основное пятно, обнаруженное Романовским, — лазурное A. Это соединение нестабильно и постоянно окисляется до лазурного B, которое и является действительным окрашивающим веществом. Этот тип окрашивания приводит к метахромазии любых стромальных элементов, присутствующих с эпителиальными или другими типами клеток, видимыми в отличие от этой стромы. В дополнение к этой резко отличительной метахромазии, основным преимуществом этого окрашивания является его скорость, которая может привести к немедленной интерпретации после аспирационной биопсии. Также можно проверить качество аспирата и мазков. При необходимости можно получить повторную аспирационную биопсию как для диагностики, так и для специальных исследований, как того требует предварительная оценка.

Процедура окрашивания Diff-Quik состоит из трех этапов. Для получения окрашенного этим пятном мазка аспирации требуется менее 20 секунд. В таблице 20.1 представлено общее сравнение свойств мазков, высушенных на воздухе, и мазков, зафиксированных влажным способом. В таблице 20.2 представлены особенности, подчеркнутые окрашиванием по Романовскому по сравнению с обычным окрашиванием по Папаниколау, как это было первоначально описано Ореллом и его коллегами. ⁸⁰

По опыту автора, обычное окрашивание по Папаниколау приводит к некоторой значительной потере клеток из мазков. Частично это происходит во время фиксации, даже при использовании фиксаторов в виде спреев, а дополнительные клетки теряются во время процедуры окрашивания. В 1995 году Янг разработал очень быстрое окрашивание по Папаниколау. ⁴⁶ Для этого метода окрашивания мазки аспирационной биопсии могут высохнуть на воздухе. Затем мазки регидратируют физиологическим раствором в качестве первого шага процедуры окрашивания.Далее идет фиксация спиртовым формалином, смесью 65% этанола и 4% формалина. Подробная информация об этом методе окрашивания представлена ​​в Приложении. Общее время фиксации и окрашивания обычно составляет всего 90 секунд. В некоторых случаях было полезно провести быстрое окрашивание мазков по Папаниколау для сравнения цитологических характеристик с мазками, окрашенными по методу Дифф-Квика, высушенным на воздухе (рис. 20.3 и 20.4). Проблемные случаи могут быть решены быстрее. Дополнительным преимуществом является то, что клиницисты, выполняющие свои собственные аспирационные биопсии, не должны учитывать детали фиксации мазков.Скорее, лаборатория может решить, какие мазки окрашивать этим быстрым методом Папаниколау, а какие — другими красителями.

Minwax Gel Stain — Пятно для дерева и металла — Цвета для геля

Проезд

ВНИМАНИЕ! При удалении старой краски шлифованием, соскабливанием или другими способами может образовываться пыль или пары, содержащие свинец. Воздействие свинцовой пыли или паров может вызвать повреждение мозга или другие неблагоприятные последствия для здоровья, особенно у детей или беременных женщин.Контроль воздействия свинца или других опасных веществ требует использования надлежащего защитного оборудования, такого как правильно подогнанный респиратор (одобрен NIOSH), а также надлежащей локализации и очистки. Для получения дополнительной информации позвоните в Национальный центр информации для руководителей по телефону 1-800-424-LEAD (в США) или обратитесь в местный орган здравоохранения.

Проекты из дерева:

Подготовка поверхности:

• Перед окрашиванием поверхность должна быть сухой, чистой и очищенной от грязи, жира, клея и существующих покрытий.
• Отшлифуйте древесину по направлению волокон мелкой наждачной бумагой (№ 220) до получения однородной массы. Удалите всю шлифовальную пыль.
• Чтобы обеспечить равномерное принятие цвета морилки и прекрасный результат, предварительно обработайте древесину кондиционером Minwax® Pre-Stain Wood Conditioner, следуя указаниям на этикетке.

Подготовка продукта и проверка цвета:

• Размешивайте Minwax® Gel Stain до кремообразного состояния перед использованием и иногда во время использования. Не разбавляйте.
• Всегда проверяйте пятно на куске обрезка или скрытой части дерева, чтобы проверить желаемый цвет.

Нанесение морилки:

• Равномерно нанесите обильное количество морилки кистью или чистой тканью.
• Подождите 3 минуты и удалите излишки пятна чистой тканью, протирая по направлению волокон. Дать высохнуть 8-10 часов.
• Чтобы сделать цвет темнее, нанесите дополнительные слои Minwax® Gel Stain, повторяя указания по нанесению первого слоя. Между слоями дайте пятну высохнуть от 8 до 10 часов. Не шлифуйте между слоями.

Нанесение прозрачной отделки:

Проекты дверей из стекловолокна:

Для облегчения окрашивания и отделки рекомендуется отделать дверь перед установкой.

Подготовка:

• Убедитесь, что на поверхности дверцы нет грязи и посторонних предметов.
• Размешивайте Minwax® Gel Stain до кремообразного состояния перед использованием и иногда во время использования.

Нанесение морилки:

• Используя высококачественную кисть с натуральной щетиной, нанесите тонкий ровный слой по всей поверхности, начиная с выступов панели. Всегда делайте последние мазки кистью в направлении рельефной текстуры. Перед переходом на новый участок участки с более толстым слоем необходимо выровнять.
• Дайте пятну высохнуть примерно от 6 до 8 часов.
• Чтобы сделать цвет темнее, нанесите дополнительные слои, следуя инструкциям выше. Между нанесением слоев дайте пятну высохнуть от 6 до 8 часов.

Нанесение прозрачной отделки:

• Обязательно нанесите прозрачное защитное покрытие, такое как Minwax® Fast-Drying Polyurethane для внутренних работ или Minwax® Helmsman® Spar Urethane для наружных работ.
• Перед нанесением прозрачного покрытия проверьте пятно на сухость, протерев небольшой скрытый участок тряпкой, смоченной уайт-спиритом. Если последний слой пятна можно удалить уайт-спиритом, не наносите прозрачное защитное покрытие. Подождите, пока пятно полностью высохнет.
• Дайте отделке высохнуть не менее 6 часов перед установкой или закрытием дверцы, чтобы избежать прилипания.
• Для наружных работ наносите слой прозрачного защитного покрытия каждые 12-24 месяца, чтобы дверь выглядела красиво.

Металлические двери Проектов:

Подготовка поверхности:

• Вам понадобятся: инструмент для шлифования, чистая сухая ткань без ворса и чистые сухие синтетические кисти.(Потренируйтесь с зернистым инструментом на куске лома, следуя инструкциям в шаге 3, пока не почувствуете себя комфортно с ним.)
• Большинство металлических дверей поставляются уже загрунтованными, но обычно не того цвета, с которого следует начинать.
• Выберите базовое покрытие на масляной основе, тон которого будет соответствовать светлому тону дерева, которое вы пытаетесь создать.
• Затем замаскируйте все области, такие как стекло, которые вы не хотите испачкать, и удалите все фурнитуру и дверные ручки. Очистите поверхность тканью, смоченной уайт-спиритом, чтобы удалить всю пыль, жир и грязь.
• Нанесите тонкий слой основной краски на всю дверь и дайте ей полностью высохнуть.

Нанесение морилки:

• Планируйте работы с воротами в отдельных вертикальных и горизонтальных секциях. Замаскируйте горизонтальные секции, работая над вертикальными секциями. Вертикальные участки необходимо замаскировать при работе с горизонтальными участками. Перед снятием или наложением малярной ленты каждая секция должна быть полностью высохла.
• Выберите цвет Minwax® Gel Stain, соответствующий самому темному цвету текстуры древесины, которую вы пытаетесь создать.
• Проверьте пятно на скрытой области, чтобы проверить желаемый цвет.
• Нанесите тонкий ровный слой Gel Stain на участок, используя кисть с натуральной щетиной или мягкую ткань без ворса. Наносите в направлении текстуры, которую вы собираетесь создать.

Зернистость:

• Пока гель-краситель влажный, используйте инструмент для создания текстуры древесины.
• Приложите давление вниз, перемещая инструмент зернистости по сечению с постоянной скоростью. Используйте длинный, равномерный, безостановочный ход — покачивайте инструмент на один оборот при движении от начала до конца.Держите зернистый инструмент в чистоте, часто протирая его тряпкой или бумажным полотенцем между движениями.
• Повторите вышеуказанные шаги по частям.
• Не устраивает? Либо протрите поверхность, либо заново почистите область и начните заново. Влажные или липкие гель-пятна можно легко удалить тряпкой, смоченной уайт-спиритом.
• Для завершения процесса зернистости подождите, пока первый слой Minwax® Gel Stain полностью высохнет (24-48 часов), затем нанесите второй слой Gel Stain с помощью кисти с натуральной щетиной в направлении созданного рисунка волокон. Работайте по разделам, как вы делали раньше. Нет необходимости маскировать какие-либо разделы.
• Пока гель-пятно влажное, используйте чистую сухую синтетическую кисть, чтобы удалить лишнее пятно и создать однородный вид. Используйте длинные мазки кисти в направлении волокон и удалите гелевое пятно с кисти, когда оно начнет накапливаться, с помощью бумажных полотенец или тряпки. Количество оставшегося гелевого пятна определяет глубину цвета.

Полезные советы: На металлических дверях используйте малярную ленту, чтобы замаскировать области стыка секций.Дайте секции высохнуть на ощупь, прежде чем работать с секцией рядом с ней. Это обеспечивает чистую прямую кромку на стыке панелей.

ПОКРЫТИЕ: Примерно 200 кв. Футов на кварт.

CLEANUP: Используйте уайт-спирит или разбавитель для краски.

ОПАСНО: Тряпки, стальная вата, другие отходы, пропитанные этим продуктом, и остатки шлифовки могут самопроизвольно воспламениться при неправильной утилизации. Немедленно поместите тряпку, стальную мочалку, другие отходы, пропитанные этим продуктом, и остатки шлифовки в герметичный металлический контейнер, наполненный водой.Утилизируйте в соответствии с местными правилами пожарной безопасности.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: СОДЕРЖИТ АЛИФАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ.

Содержимое: ГОРЯЧИЙ. Беречь от тепла и открытого огня.

ПАР ВРЕДНЫЙ. Используйте только при соответствующей вентиляции. Чтобы избежать чрезмерного воздействия, откройте окна и двери или используйте другие средства для обеспечения поступления свежего воздуха во время нанесения и высыхания. Если вы испытываете слезотечение, головную боль или головокружение, подышите свежим воздухом, наденьте средства защиты органов дыхания (одобренные NIOSH) или покиньте это место.Избегать контакта с глазами и кожей. Вымойте руки после использования. Хранить в закрытой таре, когда он не используется. Не переносите содержимое в другие емкости для хранения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: При попадании в глаза тщательно промойте большим количеством воды в течение 15 минут и обратитесь за медицинской помощью. При попадании на кожу тщательно промыть водой с мылом. В случае затруднения дыхания выйдите на свежий воздух и вызовите врача. В случае проглатывания немедленно обратитесь в токсикологический центр, в отделение неотложной помощи больницы или к врачу.

ЗАДЕРЖИВАЕМЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ДОЛГОСРОЧНОГО ПЕРЕДАЧИ. Содержит растворители, которые могут вызвать необратимое повреждение мозга и нервной системы. Преднамеренное неправильное использование путем преднамеренной концентрации и вдыхания содержимого может быть опасным или смертельным.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Этот продукт содержит химические вещества, которые, как известно в штате Калифорния, вызывают рак, врожденные дефекты или другие нарушения репродуктивной функции.

НЕ ПРИНИМАЙТЕ ВНУТРИ. ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ.

СООТВЕТСТВУЕТ ASTM D-4236.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о здоровье.

CRSTEurope | Решения для переднего окрашивания

Оптимальное окрашивание капсул для высокочистого жизненно важного красителя

Инъекции пузырька воздуха и ОВД помогают добиться наилучших результатов.

Елена Барракер, MD

Моя основная практика находится в Барселоне, Испания, но я также провожу около 1500 операций по удалению катаракты в год в Африке. В большинстве этих случаев требуется окрашивание передней капсулы, поскольку они связаны со зрелой катарактой.Проще говоря, я не смог бы эффективно действовать при зрелой катаракте без витального красителя трипанового синего.

Даже в более рутинных случаях окрашивание передней капсулы капсулярным красителем VisionBlue (0,06% офтальмологический раствор трипанового синего; DORC International) во время операции по удалению катаракты часто необходимо для лучшей визуализации. Это верно не только при запущенной катаракте, но и при других состояниях, при которых недостаточный рефлекс красного глазного дна и свет коаксиального микроскопа не позволяет адекватно идентифицировать переднюю капсулу.Например, если пациенту с катарактой назначена витреоретинальная операция по поводу диабетического кровоизлияния в стекловидное тело, даже при нормальной катаракте хирург не сможет оптимально идентифицировать переднюю капсулу из-за отсутствия красного рефлекса.

СООБРАЖЕНИЯ ПРИ ВЫБОРЕ ПЯТЕН

Я предпочитаю окрашивание при хирургии катаракты с помощью VisionBlue. Некоторые офтальмологические растворы трипанового синего содержат комки, и, по моему опыту, они могут не оптимально окрашивать переднюю капсулу.В тех случаях, когда это произошло, это может поставить под угрозу всю процедуру. Это особенно верно, если капсула в некоторых местах фиброзна, поскольку хирург может не увидеть продолжение капсулорексиса в нежелательном направлении, что может привести к разрыву задней капсулы.

Я ищу максимальную чистоту офтальмологической красящей жидкости, чтобы быть уверенным, что введенный витальный краситель не повредит эндотелий роговицы. Чистота любого вещества, вводимого в переднюю камеру, должна быть чрезвычайно высокой; в противном случае он может быть токсичным для эндотелия роговицы (см. Сравнительная ВЭЖХ характеристика выбранных офтальмологических продуктов с трипановым синим).

Синдром токсического переднего сегмента (TASS) может возникать в результате внутриглазного использования продуктов, содержащих примеси. 1 Вспышка TASS может затронуть всех пациентов, перенесших операцию за один сеанс клиники. В Африке, где мы оперируем 40 пациентов с катарактой за 1 день, вспышка ТАСС была бы катастрофой.

В дополнение к соображениям чистоты и безопасности не менее важно, чтобы передняя капсула была окрашена однородным образом, что не относится ко всем препаратам трипанового синего.Если вся передняя капсула недостаточно окрашена, хирург может столкнуться с такими трудностями, как потеря захвата переднего края капсулотомии, что может привести к прекращению капсулорексиса. Это может прогрессировать до дефекта задней капсулы и затруднять надежную имплантацию ИОЛ.

ОПТИМАЛЬНАЯ ТЕХНИКА ОКРАШИВАНИЯ

Инъекция пузырька воздуха перед закапыванием красителя — важный шаг, помогающий получить хорошее окрашивание капсулы. Используя тот же шприц, я сначала ввожу пузырек воздуха, а сразу после этого между пузырем воздуха и передней капсулой ввожу VisionBlue.Достаточно всего нескольких капель красителя, чтобы полностью окрасить переднюю капсулу. Затем я ввожу OVD, который помогает закрепить краситель на передней капсуле.

Краткий обзор

• Качество и безопасность окрашивания являются основными проблемами при выборе подходящего красителя для окрашивания капсулы во время операции на переднем сегменте.

• Основными преимуществами окрашивания трипановым синим при хирургии катаракты являются улучшенная визуализация передней капсулы хрусталика и низкая частота осложнений.

• Использование офтальмологического раствора трипанового синего в качестве агента для избирательного окрашивания тканей распространяется и на другие операции на переднем сегменте, помимо экстракции катаракты, включая хирургию на пластинках роговицы.

В таблице 1 показаны результаты сравнительного оценочного исследования * с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) для характеристики нескольких коммерчески доступных офтальмологических препаратов трипанового синего.1

Измеренная чистота трипанового синего находилась в диапазоне от 90 до 96,4% в девяти офтальмологических препаратах. Наивысшая степень чистоты содержимого была отмечена у VisionBlue (96,4%). Измеряли общее количество примесей (количество различных примесей и общее содержание примесей). Краситель моноазо является наиболее токсичным из известных примесей, содержащихся в красителе трипановый синий. Результаты чистоты и анализов выявили различные количества моноазокрасителя, а также различные уровни и количество неидентифицированных примесей среди протестированных растворов. Для некоторых препаратов трипанового синего на содержание моноазокрасителя приходилось более половины от общего количества обнаруженных примесей.

Таким образом, значительные различия в уровне содержания трипанового синего были зарегистрированы среди нескольких офтальмологических продуктов трипанового синего. Самая высокая концентрация трипанового синего среди девяти изученных офтальмологических продуктов наблюдалась с VisionBlue, который также показал самый низкий уровень примеси моноазокрасителя (менее 1%).

* Примечание редактора: исследование было заказано DORC International и проведено компанией Pharmpur. Аналитическая методология предполагает использование обращенно-фазовой ВЭЖХ.

Капсульное окрашивание помогает в повседневных и сложных случаях

Безопасность превыше всего.

Автор: Тамотаран С. Найду, MD

Окрашивание капсул офтальмологическим раствором трипанового синего может быть полезным во многих ситуациях: при плотной катаракте для лучшей визуализации; при наличии маленького зрачка; и для начинающих хирургов, чтобы упростить процессы обучения и подготовки. Безопасность имеет первостепенное значение, и использование капсульного красителя VisionBlue для начальной визуализации передней капсулы в начале операции по удалению катаракты делает процедуру значительно проще и безопаснее, чем без использования красителя.

В моей хирургической практике окрашивание капсулы хрусталика проводится примерно в 80–90% случаев катаракты. Использование агента для избирательного окрашивания тканей стало повседневной практикой для выполнения передней капсулотомии, будь то в обычных случаях или в сложных случаях, включающих комбинированные интраоперационные процедуры.

Окрашивание передней капсулы упрощает выполнение хирургической процедуры и помогает минимизировать нежелательные явления. Интраоперационные осложнения, такие как потеря капсулорексиса, возникают редко.Я не могу вспомнить случай, когда я потерял капсулорексис в радиальном направлении при использовании красителя трипанового синего; это потому, что визуализация капсулы идеальна. Это улучшение приводит к значительному снижению частоты радиальных разрывов во время капсулорексиса.

По моему опыту использования VisionBlue для операций на переднем сегменте, существует ограниченный риск послеоперационного кистозного отека макулы (CME) или серьезного внутриглазного воспаления.

БЫСТРЫЙ ЭФФЕКТ ОХРАНЕНИЯ, УСИЛЕННАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

После инъекции под воздушным пузырем и нанесения непосредственно на переднюю капсулу хрусталика офтальмологический раствор окрашивается, как только краситель контактирует с капсулой.Избыток красителя немедленно смывается из глаза путем тщательного орошения передней камеры. После того, как рексис перевернут, визуализация остается превосходной.

Некоторые коллеги используют офтальмологический раствор трипанового синего для окрашивания капсулы только в случаях очень плотной катаракты, а другие используют его в качестве окрашивающего агента почти для всех процедур катаракты. Я попадаю в последнюю категорию.

Основными преимуществами окрашивания трипановым синим являются улучшенная визуализация передней капсулы хрусталика и низкая частота осложнений.Абсолютная четкость визуализации передней камеры — первое необходимое требование для создания непрерывного криволинейного капсулорексиса. Отсутствует риск потери капсулы, что обычно может быть опасным при работе с узким зрачком.

Использование красителя трипанового синего для окрашивания передней капсулы человеческого хрусталика во время операции по удалению катаракты является важным вкладом в достижение лучших клинических результатов, по крайней мере, в моих руках. Окрашивание передних отделов улучшает общую безопасность и представляет собой ценную хирургическую помощь в обеспечении надежного и предсказуемого завершения процедуры капсулорексиса при хирургии катаракты.

Соображения и подходы в хирургии переднего сегмента с применением красителя после удаления катаракты

Окрашивание мембран может улучшить процедуры трансплантации ламеллярной роговицы.

Автор: Francis W. Price Jr, MD

Окрашивание переднего сегмента витальным красителем трипановым синим сделало многие потенциально сложные случаи хирургии катаракты значительно безопаснее. Краситель трипановый синий обычно используется для окрашивания передней капсулы хрусталика, что важно для глаз с белой катарактой или с отсутствием или плохим рефлексом красного глазного дна.Окрашивание помогает визуализировать капсулу хрусталика, позволяя безопасно и эффективно выполнять процедуру катаракты.

Гарантированное качество и производительность — вот причины, по которым мы используем только VisionBlue, лицензированное офтальмологическое решение с трипановым синим с проверенной репутацией. Мы знаем, как это работает, как быстро это работает, и соответствующие соображения токсичности, такие как недопущение использования высоких концентраций в течение длительных периодов времени.

ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Мы используем VisionBlue для окрашивания капсул и мембран при других хирургических вмешательствах на переднем сегменте, помимо хирургии катаракты.Некоторые из этих приложений подробно описаны ниже.

Реконструкция радужки. Мы используем краситель трипановый синий при сложных реконструкциях переднего сегмента с имплантацией искусственной радужки. Имплантаты для реконструкции радужной оболочки глаза для полной и частичной аниридии включают ArtificialIris (HumanOptics), акриловый складной оптический протез радужки с малым разрезом диаметром 9 мм и линзу Aniridia 311 (Ophtec), линзу из PMMA для коррекции аниридии и колобомы радужки.

Когда реконструкция радужки выполняется в сочетании с операцией по удалению катаракты, имплант искусственной радужки может быть помещен в капсульный мешок при условии, что капсула стабильна.Более или менее важно окрасить капсульную мембрану, прежде чем пытаться поместить имплант искусственной радужки в сумку. VisionBlue вводится после удаления катаракты для окрашивания капсульной мембраны; это помогает обеспечить установку имплантата искусственной радужки полностью позади передней капсулы, непосредственно в капсульный мешок.

Эндотелиальная кератопластика. Использование красителя трипанового синего для окрашивания витальных тканей значительно улучшило нашу способность надежно выполнять эндотелиальную кератопластику для лечения эндотелиальной дисфункции роговицы.VisionBlue используется для достижения интенсивного окрашивания мембраны во время снятия и оценки десцеметовой мембраны при эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса. Это позволяет хирургу визуализировать любую оставшуюся десцеметовую мембрану, чтобы гарантировать удаление гутт в области зрачков во время эндотелиальной кератопластики с десцеметовой очисткой (DSEK) — шаг, который необходим для предотвращения ухудшения зрения, бликов и помутнения, которые могут возникнуть в результате остаточных гутт. В нашем практическом протоколе мы используем VisionBlue для выявления локализованных участков десцеметовой мембраны, которые не были удалены, и для проверки наличия свободных частей мембраны или стромы.

Особенно во время эндотелиальной кератопластики с десцеметовой мембраной (DMEK), которая включает в себя имплантацию донорского эндотелия и десцеметовой мембраны, необходимо следить за тем, чтобы не было рыхлой стромы, так как это может помешать эффективному прикреплению трансплантата. Мы окрашиваем донорскую десцеметовую мембрану, обычно в течение примерно 1 минуты, и это позволяет хирургу четко визуализировать донорскую ткань и проверять ориентацию во время трансплантации роговицы.

Донорская десцеметовая мембрана обычно скручивается, и когда это происходит, донорский эндотелий всегда находится снаружи.Важно не травмировать эндотелий и обеспечить правильное расположение донорской мембраны на задней стороне роговицы реципиента. Поэтому во время DMEK важно иметь возможность правильно визуализировать донорскую ткань. Если донорская мембрана окрашена надлежащим образом, то через роговицу будет превосходно визуализирован донорский эндотелий и десцеметовая мембрана.

УЛУЧШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

При сравнительной оценке серии случаев мы обнаружили, что риск отторжения трансплантата роговицы был значительно снижен после DMEK по сравнению с DSEK и PKP. 1,2 Совокупный риск эпизода отторжения трансплантата через 2 года после DMEK составлял одну двадцатую по сравнению с аналогичными показаниями для проникающей кератопластики и одну пятнадцатую по сравнению с глазами, обработанными DSEK.

DMEK представляет собой серьезное преимущество для пациентов с точки зрения лучшего функционального зрения, значительного снижения риска отторжения трансплантата после операции и снижения вероятности стероид-индуцированной глаукомы из-за снижения использования стероидов после DMEK. (Примечание редактора: см. Стандартизированный бесконтактный DMEK для начинающих, на странице 78, чтобы получить дополнительную информацию о преимуществах DMEK.) Интраоперационная ОКТ переднего сегмента также может быть полезной для помощи в ориентации трансплантата, но даже в этом случае окрашивание донорской ткани необходимо для достижения хорошей видимости на снимках ОКТ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При правильном использовании красителя трипановый синий достигаются отличные результаты в хирургии переднего сегмента, включая эндотелиальную кератопластику. VisionBlue сделал его лучше для наших пациентов, и именно поэтому мы его используем. Он обеспечивает эффективное хирургическое окрашивание без нежелательного длительного окрашивания.Его доступность также способствовала развитию эндотелиальной кератопластики и способствовала более широкому внедрению DMEK для восстановления роговицы.3 n

Елена Барракер, доктор медицины
• Заместитель медицинского директора, офтальмологический центр Барракер, Барселона, Испания
• [email protected]
• Раскрытие финансовой информации: отсутствует

Тамотаран С. Найду, доктор медицины
• Офтальмолог и офтальмохирург, Больница Лайф Маунт Эджкомб, Феникс, Дурбан, Южная Африка
• ts_naidu @ telkomsa.net
• Раскрытие финансовой информации: отсутствует

Фрэнсис У. Прайс младший, доктор медицины
• Офтальмологический хирург и президент, Price Vision Group и Фонд исследований роговицы Америки, Индианаполис, Индиана
• fprice@pricevisiongroup.