Частичное облысение у мужчин: Гнездная алопеция у мужчин в Москве, цены, фото до и после, отзывы, лечение

Очаговая алопеция у мужчин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

  • COVID-19
  • Волосатые рассказы
  • Восстановление волос
  • Все категории
  • Выпадение волос
  • Лечение волос
  • Лечение облысения
  • Новости от Ан-Тек
  • Облысение
  • Уход за волосами

Очаговая алопеция достаточно распространена среди мужчин, а потому современная наука постоянно предлагает современные схемы, излечивающие очаговое облысение. Точные причины очаговой формы алопеции установить окончательно пока не удалось. В списке провоцирующих факторов – наследственность, генная предрасположенность. Эффективность лечения зависит от своевременности обращения, но в большинстве случаев удается восстановить волосяной покров головы, так как при очаговых формах алопеции сохраняются фолликулы волос.

Причины очаговой алопеции у мужчин

Чаще всего очаговая алопеция поражает голову на фоне аутоиммунной реакции организма мужчины. Эта реакция разрушает структуру волос, сокращает жизненный цикл фолликулов до стадии покоя. В результате развивается очаговая алопеция у мужчин. Аутоиммунный ответ организма мужчин формируется при наличии ряда обстоятельств; это:

  • черепно-мозговая травма;
  • хронический стресс;
  • инфекции различного характера;
  • проблемы с кровообращением;
  • прием лекарственных препаратов.

Все эти факторы в совокупности с наследственной склонностью к очаговой форме алопеции приводят к потере волос и, как следствие, к необходимости в срочном лечении. Клиническая картина, а также лечение будут отличаться в зависимости от типа очаговой алопеции. Их существует несколько:

  • ограниченная – голова имеет несколько пораженных участков;
  • субтотальная – волосы выпадают равномерно, в объеме примерно половины общего количества;
  • офиазис – участки очаговой алопеции напоминают ленты, они расположены на затылке и висках, иногда в очаговую форму включается и лобно-теменная область;
  • диффузная – алопеция охватывает всю голову; волосы при этой очаговой форме редеют равномерно по всему черепу.

Появление первых очагов на голове может быть зафиксировано еще до достижения мужчиной 20-летнего возраста. На начальных этапах пациент жалуется на легкий дискомфорт в разных частях кожи головы и небольшие участки покраснения. Форма очаговых образований – круглая или овальная, причем седым волосам очаговая форма не страшна. Лечение на данном этапе может остановить болезнь, но алопеция развивается достаточно быстро, поэтому помощь специалиста поможет сократить объем потери.

После начальной формы наступает приостановка выпадения волос и регресс. Пятна головы у мужчин покрываются пушковыми волосками. Лечение будет способствовать восстановлению волосяного покрова. Улучшение может наступать как во время лечения, так и после него. Эффект лечения не пожизненный, болезнь может развиться снова, поэтому внимательное отношение к своему здоровью – важный элемент успешной терапии.

Как проходит лечение алопеции

Кто занимается лечением очаговой формы алопеции? Врач-трихолог. Если мужчина подозревает у себя очаговую патологию, следует обратиться в специализированную клинику, где квалифицированный врач проведет необходимые мероприятия. Чаще всего во время визита специалист проводит:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр волос и кожи головы;
  • трихоскопия – осмотр кожи с помощью специального прибора;
  • микроскопия волос.

Перед лечением следует сдать анализы крови, иммунограмму, гормональную панель. Приступая к лечению, врач посоветует дополнительные меры, которые будут способствовать выздоровлению. Любую схему лечения стоит дополнить изменением привычек и образа жизни:

  • больше двигаться;
  • соблюдать правильное питание;
  • строгая диета с ограничением (по возможности исключением) сладкого, хлебо-булочных изделий, жирной и копченой, жареной, острой пищи.
  • избегать стрессов;
  • лечить основные заболевания организма.

В чем заключается лечение очаговых форм алопеции у мужчин? Применяются следующие методы:

  • наружная терапия, низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • инъекционные способы лечения: мезотерапия, озонотерапия, фракционная микроигольчатая терапия;
  • коррекция нарушения минерального обмена, дефицитных состояний;
  • прием витаминоминеральных комплексов;
  • кортикостероидная терапия (в отдельных случаях).

Курс лечения длится от 4 до 12 месяцев (в зависимости от формы, стадии и течения заболевания).

Важную часть в комплексном лечении очагового облысения у женщин занимает правильный уход за кожей головы и волосами, пилинги кожи головы разных видов, массаж спины и шейно-воротниковой зоны. При необходимости рекомендуются консультации смежных специалистов (эндокринолог, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, невролог, психотерапевт) для выявления и устранения возможных причин заболевания.

Эффективность лечения определяется степенью заболевания, возрастом пациента и другими факторами. Очаговая алопеция излечима, и наши специалисты помогут вам в этом.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science
Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

Блог клиники терапевтической косметологии МиДерм

    org/BreadcrumbList»>
  • Клиника терапевтической косметологии МиДерм
  • Блог

Косметология лица 3

Коррекция тела 6

Трихология / имидж / лечение волос 10

Лечение ногтей 1

Анти-Age терапия 1

Дерматология 1

Косметология лица

обезвоженность кожи лица мимические морщины чувствительная кожа сухость кожи лица акне угревая сыпь угри на лице лазеротерапия лазерная терапия сосудистые изменения лица нарушение пигментации пигментация лица пигментация на лице пигментация кожи лица

23 августа 2021

Читать: 3 мин.

Осенний марафон: восстановление кожи после летнего отдыха

#обезвоженность кожи лица #мимические морщины

16 августа 2021

Я хочу чистку лица

#чувствительная кожа #сухость кожи лица #акне #угревая сыпь #угри на лице

27 июля 2021

Да будет свет! Или практическая лазеротерапия в косметологии

#лазеротерапия #лазерная терапия #сосудистые изменения лица #нарушение пигментации #пигментация лица #пигментация на лице #пигментация кожи лица

Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Коррекция тела

массаж тела хиромассаж послеродовой живот диастаз болевой синдром осанка вдовий горбик удаление волос на теле депиляция эпиляция лишний вес похудение

7 октября 2021

Создай тело своей мечты: моделирующий массаж

#массаж тела #хиромассаж

12 августа 2021

Как убрать живот после родов

#послеродовой живот #диастаз

5 августа 2021

Правим тело для красоты и молодости. Часть 2

#массаж тела #болевой синдром #осанка

2 августа 2021

Правим тело для красоты и молодости. Часть 1

#вдовий горбик #осанка #болевой синдром

23 июля 2021

Виды эпиляции: известные и новейшие

#удаление волос на теле #депиляция #эпиляция

20 июля 2021

Честный разговор о летней привлекательности

#лишний вес #похудение

Трихология / имидж / лечение волос

выпадение волос алопеция кожа головы проблемная кожа головы сухие волосы ломкие волосы секущиеся кончики поврежденные волосы безжизненные волосы седые волосы мезотерапия жирные волосы сальные волосы корректировка бровей окрашивание бровей архитектура бровей

22 августа 2022

Читать: 45 мин.

Алопеция у мужчин

#выпадение волос #алопеция #кожа головы #проблемная кожа головы

1 августа 2022

Читать: 25 мин.

Выпадение волос или алопеция

#выпадение волос #алопеция #кожа головы #проблемная кожа головы

22 июля 2022

Читать: 25 мин.

Очаговая алопеция — причины возникновения и лечение

#выпадение волос #алопеция #кожа головы #проблемная кожа головы

1 сентября 2021

Утомленные солнцем: восстановление волос после летнего отдыха. Часть 2

#сухие волосы #ломкие волосы #секущиеся кончики #поврежденные волосы

27 августа 2021

Утомленные солнцем: восстановление волос после летнего отдыха. Часть 1

#сухие волосы #ломкие волосы #безжизненные волосы #поврежденные волосы

30 июля 2021

Дермато-трихологические последствия ковидной инфекции

#выпадение волос #поврежденные волосы #ломкие волосы

19 февраля 2021

Восстановление здоровья волос и кожи головы

#сухие волосы #седые волосы #кожа головы

Мезотерапия как основная методика лечения выпадения волос

#выпадение волос #мезотерапия

Как связаны типы кожи и процесс салоотделения?

#жирные волосы #сальные волосы #сухие волосы

Архитектура бровей и стимуляция их роста

#корректировка бровей #окрашивание бровей #архитектура бровей

Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение ногтей

грибок ногтя микоз ногтя

9 августа 2021

Летний всплеск грибковой инфекции в столице

#грибок ногтя #микоз ногтя

Анти-Age терапия

укрепление организма сохранить здоровье

21 августа 2021

Капельницы Лаеннек

#укрепление организма #сохранить здоровье

Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми

Нажимая кнопку “Отправить”, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Дерматология

меланома родинки на лице

10 сентября 2021

Какие секреты умеют хранить родинки

#меланома #родинки на лице

Андрогенная алопеция: MedlinePlus Genetics

Описание

Андрогенная алопеция — это распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. У мужчин это состояние также известно как облысение по мужскому типу. Волосы выпадают по четко определенной схеме, начиная с обоих висков. Со временем линия роста волос отступает, образуя характерную форму буквы «М». Волосы также истончаются на макушке (около макушки), часто прогрессируя до частичного или полного облысения.

Характер выпадения волос у женщин отличается от облысения у мужчин. У женщин волосы истончаются по всей голове, а линия роста волос не залысины. Андрогенная алопеция у женщин редко приводит к полному облысению.

Андрогенетическая алопеция у мужчин связана с некоторыми другими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца и увеличение предстательной железы. Кроме того, с андрогенетической алопецией связаны рак предстательной железы, нарушения резистентности к инсулину (такие как диабет и ожирение) и высокое кровяное давление (гипертония). У женщин эта форма выпадения волос связана с повышенным риском синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ характеризуется гормональным дисбалансом, который может привести к нерегулярным менструациям, акне, избытку волос на других участках тела (гирсутизм) и увеличению веса.

Частота

Андрогенная алопеция является частой причиной выпадения волос как у мужчин, так и у женщин. Эта форма выпадения волос затрагивает примерно 50 миллионов мужчин и 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах. Андрогенная алопеция может начаться уже в подростковом возрасте, и риск увеличивается с возрастом; более 50 процентов мужчин старше 50 лет имеют некоторую степень выпадения волос. У женщин выпадение волос наиболее вероятно после наступления менопаузы.

Причины

Различные генетические факторы и факторы окружающей среды, вероятно, играют роль в возникновении андрогенетической алопеции. Хотя исследователи изучают факторы риска, которые могут способствовать этому заболеванию, большинство из этих факторов остаются неизвестными. Исследователи определили, что эта форма выпадения волос связана с гормонами, называемыми андрогенами, в частности с андрогеном, называемым дигидротестостероном. Андрогены важны для нормального полового развития мужчин до рождения и в период полового созревания. Андрогены также выполняют другие важные функции как у мужчин, так и у женщин, например, регулируют рост волос и половое влечение.

Рост волос начинается под кожей в структурах, называемых фолликулами. Каждая прядь волос обычно растет от 2 до 6 лет, переходит в фазу покоя на несколько месяцев, а затем выпадает. Цикл начинается заново, когда из фолликула начинает расти новый волос. Повышенный уровень андрогенов в волосяных фолликулах может привести к более короткому циклу роста волос и росту более коротких и тонких прядей волос. Кроме того, происходит задержка роста новых волос, которые заменяют выпавшие пряди.

Хотя исследователи подозревают, что несколько генов играют роль в андрогенетической алопеции, в научных исследованиях были подтверждены вариации только одного гена, AR . Ген AR предоставляет инструкции для создания белка, называемого рецептором андрогена. Рецепторы андрогенов позволяют организму адекватно реагировать на дигидротестостерон и другие андрогены. Исследования показывают, что вариации в гене AR приводят к повышенной активности рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах. Однако остается неясным, как эти генетические изменения увеличивают риск выпадения волос у мужчин и женщин с андрогенетической алопецией.

Исследователи продолжают исследовать связь между андрогенетической алопецией и другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца и рак предстательной железы у мужчин и синдром поликистозных яичников у женщин. Они считают, что некоторые из этих нарушений могут быть связаны с повышенным уровнем андрогенов, что может помочь объяснить, почему они имеют тенденцию возникать при выпадении волос, связанном с андрогенами. Другие гормональные, экологические и генетические факторы, которые не были идентифицированы, также могут быть вовлечены.

Наследование

Тип наследования андрогенетической алопеции неясен, так как вероятно участие многих генетических факторов и факторов окружающей среды. Однако это состояние имеет тенденцию группироваться в семьях, и наличие близкого родственника с характерным выпадением волос, по-видимому, является фактором риска развития этого состояния.

Другие названия этого состояния

  • Андрогенная алопеция
  • Облысение по женскому типу
  • Алопеция по мужскому типу
  • Облысение по мужскому типу
  • Облысение

Дополнительная информация и ресурсы

Информационный центр генетических и редких заболеваний

  • Андрогенная алопеция

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

  • Информационный поиск по болезни
  • Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.gov

  • ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

  • АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 1
  • АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 2
  • АЛОПЕЦИЯ, АНДРОГЕНЕТИЧЕСКАЯ, 3

Научные статьи в PubMed

  • PubMed

Ссылки

  • Amoretti A, Laydner H, Bergfeld W. Андрогенетическая алопеция и риск простатита рак: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Дерматол. 2013 Июн;68(6):937-43. doi: 10.1016/j.jaad.2012.11.034. Epub 2013 Feb 8. Цитата на PubMed
  • Хиллмер А.М., Ханнекен С., Ритцманн С., Беккер Т., Фройденберг Дж., Брокшмидт Ф.Ф., Flaquer A, Freudenberg-Hua Y, Jamra RA, Metzen C, Heyn U, Schweiger N, Betz RC, Блаумайзер Б., Хампе Дж., Шрайбер С., Шульце Т.Г., Хеннис Х.К., Шумахер Дж., Propping P, Ruzicka T, Cichon S, Wienker TF, Kruse R, Nothen MM. Генетический вариации в гене человеческого рецептора андрогенов являются основной детерминантой общего раннее начало андрогенетической алопеции. Am J Hum Genet. 2005 г., июль; 77 (1): 140-8. дои: 10.1086/431425. Epub 2005, 18 мая. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
  • Леви-Ниссенбаум Э., Бар-Натан М., Фридман М., Прас Э. Подтверждение связь между облысением у мужчин и геном рецептора андрогенов. евро J Дерматол. 2005 г. , сен-октябрь; 15(5):339-40. Цитата в PubMed
  • Куинн М., Шинкай К., Паш Л., Кузьмич Л., Сидарс М., Хаддлстон Х. Распространенность андрогенная алопеция у пациенток с синдромом поликистозных яичников и характеристика сопутствующих клинических и биохимических признаков. Фертил Стерил. 2014 Апрель; 101 (4): 1129-34. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.01.003. Epub 2014, 15 февраля. Цитата в PubMed
  • Швайгер Э.С., Бойченко О., Бернштейн Р.М. Обновленная информация о патогенезе, генетике и медикаментозное лечение узорчатого выпадения волос. J Препараты Дерматол. 2010 ноябрь; 9 (11): 1412-9. Цитата в PubMed
  • Яздан П. Обновление генетики андрогенетической алопеции, волос по женскому типу выпадение волос и очаговая алопеция: значение для молекулярно-диагностического тестирования. Семин Кутан Мед Хирург. 2012 Декабрь; 31 (4): 258-66. doi: 10.1016/j.sder.2012.08.003. Цитата на PubMed
  • Zhuo FL, Xu W, Wang L, Wu Y, Xu ZL, Zhao JY. Ген рецептора андрогенов полиморфизмы и риск андрогенетической алопеции: метаанализ. Клин Опыт Дерматол. 2012 март; 37(2):104-11. doi: 10.1111/j.1365-2230.2011.04186.x. Электронная книга 2011 г. 10 октября. Цитирование в PubMed
  • .

Облысение по мужскому типу: причины и лечение

Облысение по мужскому типу относится к выпадению волос на голове у мужчин. Это происходит по мере того, как уровень гормонов меняется в течение жизни человека, особенно в более поздние годы.

Считается, что им страдают 50 миллионов мужчин в Соединенных Штатах и ​​половина всех мужчин в возрасте до 50 лет.

Несмотря на то, что выпадение волос является естественной частью процесса старения для миллионов мужчин, оно может причинять психологический дискомфорт.

Внезапное или неожиданное выпадение волос иногда может указывать на более серьезное состояние здоровья, требующее медицинской помощи.

Краткие факты об облысении у мужчин

Вот некоторые ключевые моменты об облысении у мужчин. Подробнее в основной статье.

  • Облысение по мужскому типу, или андрогенетическая алопеция, обычно возникает в более позднем возрасте в результате изменения уровня гормонов.
  • Выпадение волос может быть психологически неприятным для мужчин, и они могут искать различные способы лечения.
  • Другие причины выпадения волос включают дефицит питательных веществ, инфекции и некоторые психологические состояния.
  • Лечение включает лекарства, лазерную и световую терапию, а также трансплантацию волос.

Было ли это полезно?

Поделиться на PinterestМужское облысение встречается у половины всех американских мужчин старше 50 лет.

Мужчины обычно теряют волосы, когда взаимодействуют три основных фактора: генетика, возраст и гормоны.

Облысение по мужскому типу, также известное как андрогенетическая алопеция, происходит из-за изменения уровня гормонов в течение жизни мужчины.

Генетические факторы также влияют на вероятность облысения по мужскому типу.

Эти факторы способствуют постепенному сокращению крошечных полостей в коже у основания волос, известных как волосяные фолликулы скальпа. Волосы становятся все короче и тоньше, пока не перестанут расти новые волосы.

Большинство белых мужчин облысеют в той или иной степени в зависимости от их возраста и генетической предрасположенности. Облысение по мужскому типу затрагивает до половины всех белых мужчин в возрасте 50 лет и до 80 процентов мужчин той же группы в возрасте 70 лет. Другие этнические группы, такие как китайцы и японцы, менее затронуты.

Мужчины, у которых больше родственников первой и второй линии, у которых выпадают волосы, имеют более высокий шанс потерять волосы сами.

Согласно Genetics Home Reference, выпадение волос у мужчин связано с раком предстательной железы, диабетом, ожирением и высоким кровяным давлением или гипертонией.

Это может произойти как реакция на стресс или после болезни или серьезной операции, или как побочный эффект некоторых лекарств, таких как антикоагулянты или препараты для разжижения крови, а также добавки с витамином А.

Выпадение волос может также указывать на состояние здоровья, такое как волчанка, грибковая инфекция или проблемы со щитовидной железой.

Другие возможные причины включают:

  • Дефицит железа
  • Избыток витамина А, возможно, в результате приема ретиноидных препаратов
  • Тяжелые хронические заболевания, такие как диабет или волчанка
  • Недоедание
  • Использование антикоагулянтов или препаратов, разжижающих кровь
  • Телогеновая алопеция, нарушение цикла роста волос ген андрогенового рецептора (АР).

    Другое исследование показало, что аномальное количество белка под названием простагландин D2 в коже головы некоторых мужчин может быть связано с выпадением волос.

    Любой, кто обеспокоен тем, что выпадение волос может быть симптомом проблемы со здоровьем, должен обратиться к врачу.

    Многие мужчины считают выпадение волос естественной частью старения и не видят необходимости в лечении.

    Однако выпадение волос может вызвать негативные психологические последствия, такие как низкая самооценка. У некоторых это может способствовать депрессии.

    Доступны некоторые процедуры, которые могут помочь уменьшить выпадение волос.

    Лекарства

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа медикаментозного лечения мужского облысения.

    Миноксидил

    Миноксидил или Рогейн — это местное средство, наносимое на кожу головы. Он доступен без рецепта (OTC) в аптеках, обычно в виде лосьона или пены. Сообщается, что он лучше всего работает на макушке головы.

    Поделиться на Pinterest Лечение мужского облысения доступно, но полностью избавиться от него пока невозможно.

    Миноксидил изначально тестировался для лечения кровяного давления, но некоторые люди заметили дополнительный рост волос в качестве побочного эффекта при его использовании. Неясно, как именно это помогает предотвратить выпадение волос.

    Для появления результатов может потребоваться от 3 до 6 месяцев, и для сохранения эффекта лекарство необходимо использовать в течение неопределенного времени.

    Побочные эффекты включают проблемы с кожей, такие как зуд и раздражение, крапивница, отек, чувствительность и контактный дерматит.

    В более редких случаях пользователь может испытывать нечеткость зрения, боль в груди, учащенное или нерегулярное сердцебиение, приливы крови к лицу, головную боль, головокружение, онемение или покалывание лица или конечностей. Результатом может стать быстрое увеличение веса.

    Финастерид и дутастерид

    Финастерид или Пропеция — пероральный препарат, доступный только по рецепту врача.

    Финастерид является ингибитором 5-альфа-редуктазы. Он предотвращает дигидротестостерон (ДГТ), мужской гормон, который играет роль в сокращении волосяных фолликулов кожи головы. Препарат блокирует образование этого гормона в коже головы, замедляя прогрессирование облысения, связанного с ДГТ.

    Эффекты проявляются через 6 месяцев. Таблетку 1 миллиграмм (мг) обычно следует принимать один раз в день в течение как минимум 3 месяцев.

    Если прекратить прием таблетки, эффект будет обратным.

    В редких случаях финастерид может вызывать сексуальную дисфункцию. Это может включать снижение либидо, трудности с достижением эрекции и нарушения эякуляции.

    Другие побочные эффекты включают:

    • болезненность или увеличение ткани молочной железы
    • кожная сыпь
    • отек губ, языка или лица
    • боль в животе
    • боль в спине
    • диарея
    • 0038
    • головная боль

    Дутастерид аналогичен финастериду. Это также ингибитор 5-альфа-редуктазы.

    Шампунь

    Два других средства для лечения мужского облысения доступны без рецепта в виде шампуня:

    • Кетоконазол 2%, также известный как Низорал
    • Пиритион цинка 1%, или Head and Shoulders

    Вероятно, они менее эффективны, чем финастерид и миноксидил.

    Трансплантация волос включает в себя взятие волос из другого места и пересадку их на кожу головы.

    Волосы в нижней части задней части головы более устойчивы к андрогенам, поэтому их используют при хирургической пересадке. Волосы, пожертвованные в области облысения, остаются устойчивыми к мужским гормонам.

    Операция включает в себя:

    • взятие полоски кожи с другой части головы вместе с волосами для пересадки ее на лысину
    • пересадку отдельных волос, что позволяет избежать образования рубцов

    Процедуры дорогие и вряд ли покрываются большинством страховых компаний.

    В исследовании, опубликованном в 2013 году, ученым удалось вырастить в лаборатории новые волосяные фолликулы, которые при пересадке на мышь произвели несколько волосков.

    Пока это единственная процедура, в результате которой выросли новые волосы.

    В один прекрасный день это может привести к процедурам, которые обеспечат рост новых волос у мужчин с облысением по мужскому типу.

    Лазерная и световая терапия популярны, но не было доказано, что они замедляют или предотвращают облысение у мужчин, и FDA не одобрило их эффективность.

    Курс лазеротерапии может длиться от 6 до 12 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *