Керапластика: Керапластика на косметике JKeratin

Содержание

Керапластика на косметике JKeratin

«Керапластика» – это салонная процедура, которая позволяет одновременно выпрямить и восстановить поврежденные волосы на длительный срок. Эта процедура станет идеальным решением для клиентов с кудрявыми и вьющимися волосами с нулевой или низкой эластичностью, которые рвутся в мокром виде.

Известно, что делать процедуры «Кератиновое выпрямление волос» или «Пластика волос» на сильно поврежденные волосы не рекомендуется, и предварительно нужно провести какую-либо восстанавливающую процедуру для волос. Для клиентов, которые мечтают о мгновенном преображении своих волос и не готовы к курсу различных салонных услуг, и была придумала «Керапластика». Она представляет собой процедуру двойного действия, которая одновременно выпрямляет и восстанавливает волосы изнутри.

Для выполнения этой процедуры компания JKeratin разработала специальный комплекс для восстановления дисульфидных связей S+S.

Этот продукт добавляется в кератиновый состав J.Hair или Plastic Hair и не только защищает волосы от новых повреждений, но и восстанавливает целостность их структуры. При этом S+S никак не влияет на продолжительность, ход и стойкость эффекта процедуры выпрямления.

Для кудрявых волос с жёстким завитком требуется использовать смесь S+S и кератинового состава J.Hair. При этом эффект от процедуры продлится до шести месяцев.

Для кудрявых, вьющихся волос с мягким завитком подходит смесь S+S и кератинового состава Plastic Hair. Эффект от процедуры сохранится на срок до четырёх месяцев.

После «Керапластики» волосы становятся гладкими, блестящими, более плотными и крепкими, а их эластичность возвращается в нормальное состояние. Волосы перестают обламываться на кончиках и по длине.

Для поддержания стойкости эффекта от процедуры технологи JKeratin советуют использовать профессиональные шампуни без агрессивных ПАВ, с нейтральным или закисленным уровнем pH (от 4.5 до 6.5). После каждого мытья желательно наносить на волосы кондиционер, при необходимости использовать маску. Также волосы стоит всегда сушить феном.

Окрашивание волос можно делать за 3 дня до или через две недели после «Керапластики».

Для выполнения процедуры «Керапластика» вам понадобятся:

  • кератиновый состав J.Hair или Plastic Hair;
  • комплекс для восстановления дисульфидных связей S+S;
  • подготовительный шампунь и завершающая маска из технической линии Must Have;
  • утюжок для выпрямления волос;
  • зажимная расчёска.

Инструкцию по проведению процедуры «Керапластика» можно скачать здесь. 


Керапластика волос в домашних условиях

Одним из главных строительных материалов наших волос является кератин, при потере которого они становятся слабыми, тусклыми и пористыми. Поддержание надлежащего уровня кератина — залог здоровых и крепких волос.

Правда, это удается не всегда: частые перекрашивания, воздействие высоких температур и прямых солнечных лучей, плохое качество воды и неподходящие средства по уходу ослабляют наши волосы, что незамедлительно сказывается на их внешнем виде. Чтобы вернуть локонам прежний вид, необходимо восстановить оптимальный баланс кератина. С этой задачей прекрасно справится процедура под названием керапластика волос.

Что такое керапластика

Керапластика — это 4-х ступенчатая процедура, наполняющая локоны кератином. Нехватка собственных белков восполняется, таким образом, восстанавливается структура волос.

Результат проявляется мгновенно. Сохраняется он в течение 5 недель.

Как и многие другие восстанавливающие процедуры, сделать керапластику можно как на сухих, ломких и поврежденных волосах, так и на здоровых. В последнем случае она носит профилактический характер и делается гораздо реже, чем на ослабленной шевелюре. Керапластика раньше была сугубо салонной процедурой, однако сейчас провести ее можно и в домашних условиях.

Процедура керапластики

Принцип действия керапластики — в заполнении существующих пустот в волосах кератином, который идентичен естественному. Кроме того, другие активные компоненты возобновляют уровень веществ, так необходимых для здоровья волос, сглаживают их поверхность. Гладкость волос имеет не только эстетическую ценность, а и позволяет уменьшить количество повреждений и разрывов.

Средства, которые используются при проведении керапластики, полностью безопасны для волос.

Для керапластики вам понадобятся средства фирмы Paul Mitchell, давно зарекомендовавшие себя с лучшей стороны. Косметика имеет уникальный состав, только экологически чистые ингредиенты.

Средства для керапластики в домашних условиях

В ходе процедуры их используется несколько, и каждое имеет свое предназначение. Купить косметику  Paul Mitchell вы сможете в интернет-магазине, например, в

ingridshop.ru/t/keraplastika или магазине для парикмахеров в вашем городе, всего понадобится 4 средства. Есть также готовые наборы для керапластики в большом или минимальном наборе. Минимального хватит на 1-2 применения, и стоит он около 3900 р.

1. Первое из них — безсульфатный шампунь Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo от Paul Mitchell, который деликатно и в то же время действенно очищает волосы от кожного жира, пыли и остатков средств для укладки. Просто вымойте им голову, как обычно. Цена на данный момент около 1 300 р.

2. После мытья подсушите волосы с помощью полотенца, и затем нанесите главное действующее средство — ампульный концентрат Keratriplex Treatment. Ампула наносится поочередно на каждую прядку волос, начиная с кончиков (так как они наиболее повреждены обычно). Эффективность ее действия определяется наличием целого комплекса активных компонентов, в особенности — кератинового комплекса. Кератин проникает вглубь каждого волоска, замещая собой пустоты и таким образом реставрируя его. Благодаря такой искусственной регенерации волосы не только восстанавливаются изнутри, но и выравнивают свою поверхность. Оставляем действовать на 5 минут. Не смываем!!! 1 ампула стоит около 700 р.

3. Следующее активное вещество — маска Keratin Intensive Treatment. Ее наносят на пропитанные концентратом из ампулы волосы, по всей длине. Маска оказывает фиксирующее действие, усиливая действие концентрата и закрепляя кератин в структуре волоса. Без нее процедура не будет столь эффективной, и волосы скорее потеряют свой привлекательный внешний вид. Греем волосы с маской около 10 минут феном (для усиления эффекта можно надеть шапочку для душа). Прогревание поможет питательным веществам проникнуть вглубь волос. Затем тщательно промываем волосы. Цена около 1750 р.

4. На влажные волосы наносим кондиционер Keratin Cream Rinse, массирум и смываем водой. Он дополнительно сглаживает поверхность волос, усиливает их блеск и придает мягкость. Длится сеанс керапластики около часа. Цена около 950 р.

Для большей эффективности можно провести несколько процедур с интервалом в месяц или полтора. Если же вы делаете керапластику первый раз, или ваши волосы слишком пористые, заглянуть в салон за очередной порцией красоты придется примерно через три недели. Продлить положительный эффект от керапластики возможно, правильно подобрав уход. На некоторое время исключите или уменьшите использование шампуней с силиконами и сульфатами, которые агрессивно воздействуют на волосы. Средства по уходу за ними желательно выбирать того же производителя, средствами которого вы делали керапластику. Если это возможно, отложите окрашивание на две недели до или после керапластики.

Керапластика, как процедура по восстановлению, показана практически любому типу волос, особенно если они повреждены. Несколько таких сеансов дадут более стойкий и заметный результат, чем постоянное использование дорогих средств для ухода: сначала нужно привести волосы в надлежащее состояние, и потом поддерживать его косметикой.

И, конечно, лучше 1 раз попробовать процедуру, чем 100 раз услышать о ней!

Кератиновое восстановление, выпрямление, керапластика | Женский зал


Кератиновое восстановление, выпрямление, керапластика

Нам повезло жить в мире, в котором уже существует огромное количество приятностей и полезностей, которые призваны облегчить нам жизнь и превратить нас из существ просто красивых в прекрасных и уверенных в себе.

А теперь представьте ситуацию, вы укладывались, долго выпрямляли волосы, чтобы они лежали идеально ровно, вышли на улицу, а там высокая влажность. Остается только горевать о потраченном времени и испорченной прически.

Об идеально прямых, гладких, блестящих, шелковых волосах без лишней мороки мечтают многие девушки. Сегодня добиться этого легко не сжигая волосы утюжками и фенами. Самая большая прелесть процедур с кератином или ламинирования в том, что они для волос еще и полезны. Вы убиваете нескольких зайцев одним выстрелом – избавляете себя от ежедневной мороки выпрямлением и укладкой, а свои волосы – от ежедневного стресса от высоких температур и механического воздействия.

Ведь что может быть прекраснее для любительниц прямых волос, чем волосок к волоску.

Кератиновое выпрямление волос ALFAPARF MILANO, 120 минут

Для любительниц идеально прямых волос создана уникальная линия для выпрямления волос на основе кератина. Кератино-коллагеновый комплекс и масло бабассу полностью разглаживает волосы без фена и расчески. Процедура подходит для всех типов волос — в том числе для окрашенных, химически обработанных и очень поврежденных волос. Кератиновое выпрямление способно исправить ошибки химической завивки или избавиться от нее, если клиенту не понравились кудряшки и их сложно укладывать.

Что важно знать о кератиновом выпрямлении волос:

— эта процедура не меняет структуру волос, то есть чтобы распрямить сложный локон необходимо повторить процедуру, она имеет накопительный эффект;

— окрашивание и тонирование лучше делать после процедуры;
— укладывать волосы всё равно надо, только время укладки сокращается в разы, и делать укладку намного легче; — кто пользуется утюжком, смогут обходиться без него, соответственно термическое воздействие на волосы существенно сократится;
— волосы действительно блестят и выглядят здоровыми!

Плюсы:

— Мыть волосы можно на следующий день
— Результат сохранится до 3-х месяцев
— Волосы станут гладкими, блестящими и мягкими
— Они не будут пушиться даже в дождливые дни
— Можно забыть о нудном выпрямлении волос утюжком или укладке феном
— Внимание! Для того чтобы сохранить достигнутый эффект, после процедуры кератинового выпрямления волос рекомендуется ухаживать за волосами при помощи специального шампуня и кондиционера LISSE DESIGN Keratin Therapy. Доза кератина от 20 до 120 мл

челка1500
средняя длина волос6000
длинные волосы 1 кат.сложн7000 – 8000
длинные волосы 2 кат.сложн9000 – 12000

Новинка! Защита и восстановление волос OLAPLEX. Любое окрашивание, любым красителем, любой сложности и Без повреждения волос. Твоя гарантия здоровых волос при любом окрашивании, завивки или кератиновом выпрямлении.

Olaplex — это завтра, которое уже доступно сегодня. Формула Olaplex заново соединяет и усиливает дисульфидные связи, которые отвечают за природную прочность, эластичность и силу волос.

Продукт получил несколько патентов, которые защищают созданную формулу и подтверждают ее уникальность.

Стандартная доза препарата на средние волосы 1950

Стандартная доза препарата на длинные волосы 2200

Дополнительная доза препарата 410

Отдельная услуга по укреплению препаратом 2700

Ламинирование волос  120 мин.

Процедура, защищающая волосы от разрушительного внешнего воздействия. Ламинирование идеально подходит для волос после окрашивания, поврежденных или ослабленных волос. После ламинирования волосы приобретают блеск, их цвет становится более насыщенным и живым, сам волос выравнивается. Ламинированные волосы проще поддаются укладке, визуально приобретают больший объем. Процесс ламинирования заключается в нанесении специального состава, имеющий протеиновую основу, образующего на волосе дышащую пленку. Именно она предупреждает повреждение волоса, при этом не блокирует поступление так необходимого волосам кислорода. Доза кератина от 30 до 125 мл.

короткие волосы1600 – 2000
средняя длина волос2400 – 2800
длинные волосы 1 кат.сложн3200 – 3600
длинные волосы 2 кат.сложн4000 – 5800

 

 

Керапластика Paul Mitchell

Что такое керапластика волос


Керапластика — это 4-ступенчатая процедура насыщения волос кератином, позволяющая вос­полнить нехватку собственных белков. Проводит­ся строго в салоне красоты. Во время керап­ластики используются профессиональные про­дукты — ампульный концентрат KeraTriplex™ Tre­atment и маска Keratin Intensive Treatment.

Концентрат, обладающий максимальной прони­кающей способностью, работает в стержне во­лоса, восстанавливая его изнутри. Состав зак­лючен в одноразовую ампулу без доступа кис­лорода — для сохранения всех свойств кератина. Маска, наносимая поверх концентрата, «запе­чатывает» его внутри волоса и параллельно воз­действует на кортекс.

В результате такой обработки поврежденные участки в полной мере заполняются кератином, что, в свою очередь, устраняет ломкость, позволяет придать дополнительный объем и выровнять структуру волоса по всей длине.

Процедура Керапластики волос позволяет быстро восстановить волосы, нейтрализовать негативные внешние воздействий, а главное — предотвращает и минимизирует воз­растные изменения.

Что происходит с волосами в течение жизни


Основу волоса составляют кератины — белковые производные, присутствующие также в коже и ногтевой пластине. В момент нахождения внутри эпидермиса (в волосяной фолликуле) кератин имеет желеобразную консистенцию. По мере прорастания волоса он затвердевает, «керати­низируется». Кератин отличается очень высокой механической прочностью, поэтому здоровые волосы могут выдерживать серьезное растяжение не ломаясь.

Однако со временем, под действием различных факторов, в волосе происходят структурные изменения. Молекулы кератина постепенно сжимаются, из-за чего волос становится более тонким, а внутри его образуются «пустоты» приводящие к ломкости. Ключевыми факторами в этих процессах выступают:

  • старение всего организма и замедляющаяся выработка белков;
  • внешние факторы (UV-излучение, агрессивная химическая обработка и т.д.).

Визуально молекулярные изменения кератина проявляются в потере эластичности, объема и блес­ка волос.

Как устранить возрастные изменения волос


В качестве решения проблемы компания Paul Mitchell предлагает замещение «родного» кератина аналогичным по молекулярным свойствам веществом. Для этого применяется комплекс Kera­triplex™, состоящий из чистого, гидролизованного и оксидированного кератинов.

Кератин получен из шерсти новозеландских овец. Как показали исследования, по структуре он идентичен компонентам, составляющим человеческий волос. Овцы выращиваются на эколо­гически чистых пастбищах без применения пестицидов и антибиотиков. Это позволяет произ­водить сырье, максимально сохраняющее свои полезные свойства.

Кроме этого, в лабораториях Paul Mitchell был разработан способ сохранения кератина без ис­пользования формальдегидов. Для консервации применяется комплекс природных веществ, безо­пасных для человеческого организма и не вызывающих аллергической реакции. Данный комплекс запатентован в США в 2010 году. Его состав является коммерческой тайной Компании.

Зачем нужен специальный домашний уход


Продукты Awapuhi by Paul Mitchell позволяют закрепить результат салонной керапластики волос и сохранить его в течение длительного времени.
Шампунь Moisturiznig Lather Shampoo без сульфатов деликатно очищает волосы, не вымывая кератин. Восстанавливающий кондиционер Keratin Cream Rinse ухаживает за кутикулярным слоем, выравнивает его поверхность, нормализует гидробаланс.

При условии регулярного использования данных средств, керапластику достаточно проводить 1 раз в 4-6 недель.

В каком возрасте необходимо начинать anti-age уход за волосами


На старение волос внешние факторы оказывают значительно большее влияние, чем, например, на старение кожи. Поэтому здесь сложно дать универсальные рекомендации. Иногда соответствую­щая терапия требуется уже 20-летним девушкам, в то время как другие и в 40 могут пох­вастаться роскошными волосами. В среднем керапластика в профилактических целях рекомен­дована с 25-30 лет.
Керапластика Paul Mitchell
(стоимость вместе с материалом)
Стоимость, руб
Короткие волосы 2800
Волосы средней длины 3000
Длинные волосы 4000-4500

Керапластика волос Paul Mitchell в Москве от 3900 руб. Keratriplex awapuhi — уникальный коктейль для ваших волос. Заходите!

Что представляет собой керапластика волос от Пол Митчелл?

 

Это, прежде всего, 4-х ступенчатая процедура полного насыщения волос кератином, которая позволяет полностью устранить нехватку белков, при их недостатке в организме. Эта процедура возможна только в профессиональных салонах красоты. Во время керапластики используются только профессиональные ингридиенты – концентрат Keratriplex Treatment в ампулах и маска Keratin Intensive Treatment.

 

керапластика волос 

керапластика волос Paul Mitchell  (длина до 40 см/ 40+ см или очень густые волосы)

4500/5500

      — дополнительная ампула для процедуры* 1500

*необходима при высокой пористости волос

 

 

Уникальный восстановительный комплекс Kera Triplex позволяет полностью восполнить нехватку основных элементов в структуре волоса и ограждает их от дальнейшей потери этих веществ. Kera Triplex изготавливается из шерсти новозеландских овец, белковая структура которой максимально совпадает со структурой волос человека. Шерсть проходит много этапов сложной обработки и становится самым мощным из доступных белковых комплексов с отличными восстанавливающими свойствами.

 

Эксклюзивная смесь кератиновых белков Kera Triplex составляет основу волоса. Кератиновый белок – это самый необходимый для волос элемент, который придаёт им здоровье и силу. Эксклюзивный комплекс KeraTriplex есть только в коллекции Awapuhi от Paul Mitchell. Это единственный восстановительный комплекс, который идентичен кератину, составляющему основу человеческого волоса.

 

Kera Triplex специально изготовлен так, чтобы молекулярный вес его структур позволял активным веществам проникать максимально глубоко в кортексные элементы волоса, благодаря чему начинается активное восстановление разорванных пептидных связей. Совместно с этим процессом Keratriplex закупоривает кутикулу волоса, что надёжно хранит питательные вещества внутри кортекса. Сразу же после процедуры волосы становятся намного более упругими и блестящими.

 

Секрет косметики от Paul Mitchell заключается в содержании экстракта дикого имбиря, или как, его ещё называют, Авапуи. Этот элемент и отвечает за контроль здорового баланса жидкости внутри волоса. Цветок Авапуи растёт только на Гаваях, и он стал всемирно известен благодаря своим неповторимым увлажняющим свойствам.

 

Цель керапластики волос.

 

У человека с возрастом под воздействием самых разнообразных как внешних, так и внутренних перестроек структура волоса может постоянно ухудшаться. Вырабатываемые молекулы кератина с каждым разом сжимаются всё больше и больше, что вызывает истончение, а затем ломкость и выпадение волос. Насыщение протеинами кератина позволяет легко устранить все эти неприятные симптомы. Волосы восстанавливают свою структуру, их визуальное качество сильно изменяется, они становятся эластичными и блестящими, более объёмными. Всё это происходит от того, что волосы перестают терять естественные белки.

Когда стоит прибегнуть к керапластике:

 

— в случае необходимости восстановления структуры волос с сильными повреждениями.

— в случае необходимости восстановления волос после окраски или химической завивки.

— в случае необходимости восстановления волос, поврежденных на солнце или другим температурным воздействием.

— для того, чтобы усилить и увлажнить сухие, тонкие или хрупкие волосы.

— для того, чтобы придать волосам блеск и сохранить яркость цвета при окраске.

— для того, чтобы предупредить старние волос и защитить их от воздействия извне

— для восстановления объёма волос или просто в целях профилактики.

 

Как проходит процедура керапластики волос:

 

— на первом этапе делается очищение волос при помощи специального шампуня Awapuhi Moisturizing Lather Shampoo, который не содержит в своём составе разрушительных сульфатов.

 

— на втором этапе волосы тщательно разделяются на пряди и на них наносится чистейший комплекс протеинов (чистый кератин, гидролизованный кератин, обогащённый кислородом кератин). Именно на этом этапе высокая концентрация протеина кератина позволяет проникнуть внутрь волоса, восстанавливает и закрывает доступ к поврежденным участкам. Нехватка естественных белков восстанавливается моментально, от чего структура волос сразу же укрепляется.

           

           Лаборатория Paul Mitchell разработала способов хранения кератинов в естественном состоянии, то есть без консервирования формальдегидами. Сохранение происходят благодаря исключительно природным веществам, которые безопасны для людей и не могут вызвать развитие аллергии. Это комплекс запатентовали в США в 2010 году. Его состав не разглашается в рамках коммерческой тайны.

 

— на третьем этапе поверх кератинового концентрированного препарата, волосы покрываются специальной маской Keratin Intensive Treatment. Эта процедура производит финальное «запечатывание» кератиновых белков внутри волоса так, чтобы получить оптимальное обогащение кортекса волоса.

— на четвертом этапе делается уход за верхним слоем волоса, за его кутикулой при помощи кондиционера Keratin Cream Rinse. Он надёжно и плотно закрывает отслоенные кератиновые чешуи и благодаря содержанию экстракта из Авапуи он поддерживает баланс влаги, что выравнивает поверхность волос и делает их эластичными.

 

На сколько хватает одной процедуры керапластики волос?

 

Для того, чтобы волосы выглядели безупречно, достаточно проводить керапластику один раз в 4-5 недель. Эту процедуру можно совмещать с прочими услугами салонов, такими как окраска или стрижка.

 

Для того, чтобы эффект керапластики сохранялся как можно дольше, необходимо использовать специальные продукты серии Awapuhi от Paul Mitchell для домашнего ухода за волосами. Только эти средства не содержат сульфатов, которые будут вымывать кератин. В серии также присутствуют стайлинговые продукты, которые не содержат гидрофильных силиконов, забивающих структуру волоса. На процедуру керапластики тратится совсем немного времени, от 45 минут, до полутора часов, что напрямую зависит от длины ваших волос.

Трансплантация роговицы — NHS

Трансплантация роговицы — это операция по удалению всей или части поврежденной роговицы и замене ее здоровой донорской тканью.

Трансплантацию роговицы часто называют кератопластикой или трансплантатом роговицы.

Его можно использовать для улучшения зрения, облегчения боли и лечения тяжелых инфекций или повреждений.

Одной из наиболее распространенных причин пересадки роговицы является состояние, называемое кератоконусом, при котором роговица меняет форму.

Что такое роговица и что она делает?

Роговица — это прозрачная внешняя оболочка в передней части глазного яблока. Он действует как окно в глаза.

Окрашенную радужную оболочку и зрачок (черную точку в центре радужной оболочки) можно увидеть сквозь роговицу.

Роговица помогает фокусировать лучи света на сетчатке (светочувствительной пленке в задней части глаза). Затем эта «картинка» передается в мозг.

При повреждении роговицы она может стать менее прозрачной или измениться ее форма.

Это может препятствовать попаданию света на сетчатку и вызывать искажение или нечеткость изображения, передаваемого в мозг.

Как проводится трансплантация?

Тип пересадки роговицы зависит от того, какая часть роговицы повреждена или какая часть роговицы нуждается в замене.

Возможные варианты:

  • сквозная кератопластика (PK) — полнослойный трансплантат
  • глубокая передняя пластинчатая кератопластика (DALK) — замена или изменение формы наружного и среднего (переднего) слоев эндотелиальная кератопластика (ЭК)  – замена более глубоких (задних) слоев роговицы

Трансплантацию роговицы можно проводить под общим наркозом (когда вы без сознания) или под местной анестезией (когда область обезболена и вы проснулся).

Операция обычно длится менее часа, и, в зависимости от ваших обстоятельств, вы либо покидаете больницу в тот же день, либо остаетесь на ночь.

Если операция связана с трансплантацией внешней роговицы, новая внешняя роговица удерживается на месте с помощью швов, которые обычно остаются более 12 месяцев.

Эндотелиальный трансплантат (ЭК) не требует наложения швов. Он удерживается на месте воздушным пузырем до тех пор, пока через несколько дней он естественным образом не прилипнет к глубокому слою роговицы.

Есть ли риски?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при трансплантации роговицы существует риск осложнений.

Они могут включать отторжение новой роговицы организмом, инфекцию и дальнейшие проблемы со зрением.

Большинство трансплантаций роговицы проходят успешно и работают без осложнений в течение как минимум 10 лет.

После пересадки роговицы

Время восстановления после пересадки роговицы зависит от типа пересаженной роговицы.

Требуется около 18 месяцев, чтобы оценить окончательные результаты полнослойного трансплантата, хотя обычно можно предоставить очки или контактные линзы намного раньше.

Восстановление обычно происходит быстрее после замены только внешнего и среднего слоев (DALK).

Эндотелиальные трансплантаты (ЭК), как правило, имеют более быстрое время восстановления, составляющее месяцы или даже недели.

Чтобы улучшить свои шансы на выздоровление, важно правильно ухаживать за глазами.

Это означает, что вы не должны тереть глаза и избегать таких занятий, как контактные виды спорта и плавание, пока вам не сообщат, что это безопасно.

Донорство роговицы

В Великобритании не хватает донорской роговицы. Если бы было пожертвовано больше роговиц, гораздо больше людей выиграли бы от операции по сохранению зрения.

Зарегистрируйтесь, чтобы стать донором органов

Вы также можете позвонить по номеру 0300 123 2323, если хотите присоединиться к Реестру доноров органов.

Видео: трансплантация роговицы

В этом видео врач-офтальмолог рассказывает о причинах пересадки роговицы, а также о том, чего ожидать.

Последнее рассмотрение СМИ: 16 апреля 2021 г.
Срок рассмотрения СМИ: 16 апреля 2024 г.

Последняя проверка страницы: 13 июля 2021 г.
Дата следующей проверки: 13 июля 2024 г.

Что такое сквозная кератопластика? | Silk Vision

Сквозная кератопластика (ПКП) – это трансплантация роговицы. Это наиболее часто выполняемая процедура трансплантации в мире, которая включает замену поврежденной роговицы на здоровую от донора.Целью процедуры является улучшение зрительной активности пациентов. Хотя эта процедура относительно распространена по сравнению с другими операциями по трансплантации, она подходит только в крайних случаях. Читайте дальше, чтобы узнать больше о сквозной кератопластике!

Как работает процедура?

Операция проводится в амбулаторном хирургическом центре. Там сертифицированный глазной хирург, такой как доктор Силк, и его команда позаботятся о том, чтобы донорская роговица была готова к пересадке. Затем глаз пациента, которому вводят анестезию и седативное средство, готовят к операции.После того, как все приготовления завершены и хирургическая бригада может безопасно продолжить работу, поврежденная роговица пациента удаляется и заменяется донорской тканью. Швы удерживают новую роговицу на месте. После процедуры пациенты могут восстановить нормальное зрение в течение шести-двенадцати месяцев. Хотя, как и при любой серьезной операции, существуют некоторые риски, в том числе отторжение ткани и инфекция, ПКП является относительно безопасной процедурой с вероятностью успеха 90%.

Зачем проводится пересадка роговицы?

Сквозная кератопластика проводится по разным причинам, связанным с различными состояниями пациентов.Часто целью процедуры является оптическая, призванная улучшить зрение пациентов. Это также может быть реконструктивная процедура для исправления анатомии глаза после перфорации или другого нарушения. Наконец, трансплантацию можно проводить в терапевтических целях, чтобы удалить нездоровую или инфицированную ткань, чтобы предотвратить распространение воспаления.

Поскольку существует множество причин, по которым может быть выполнена сквозная кератопластика, может быть трудно понять суть процедуры.Если у вас есть какие-либо вопросы о процедуре или о чем-либо еще, связанном с вашим оптическим здоровьем, свяжитесь с Silk Vision & Surgical Center.

Эндотелиальная кератопластика – New York Cornea

Ваша роговица

Вам предстоит операция по восстановлению важной части вашего глаза, называемой роговицей. Роговица — это прозрачная, круглая, выступающая часть вашего глаза, которую часто называют «окном» глаза. Роговица должна оставаться прозрачной, чтобы иметь хорошее зрение.Болезни и травмы могут уменьшить эту блестящую ясность, что приведет к потере зрения. У роговицы есть внешний слой, эпителий, который служит барьером для инфекции. Под эпителием находится строма, которая представляет собой слой коллагена, составляющий большую часть роговицы. На внутренней поверхности находится слой клеток, называемый эндотелием. Мы обсудим ваше конкретное состояние, причину потери зрения и рекомендуемый тип операции.

Получение донорской роговицы из банка глаз

Пересаженная роговица получена от донора, который изъявил желание пересадить свою роговицу(и) или семья которого пожертвовала роговицу после смерти донора.Может быть неприятно смотреть на умершего человека как на источник замещающей ткани, но для большинства семей возможность дать зрение другому человеку утешительна.

Когда мы решим, что вам будет полезна трансплантация роговицы, мы свяжемся с глазным банком и поместим вас в список ожидания. Все роговицы проверяются на ВИЧ, гепатит и другие инфекционные заболевания.

Период ожидания обычно составляет от четырех до шести недель. Предварительно вас запишут в больницу или центр амбулаторной хирургии с указанием даты операции.Обычно роговица доступна в назначенный день. Если он недоступен, ваша операция будет перенесена вскоре после первоначальной даты.

Трансплантация роговицы частичной толщины (эндотелиальная кератопластика) по сравнению с трансплантацией роговицы полной толщины (сквозная кератопластика)

До 2006 г. полнослойные (заменяющие все слои роговицы) трансплантаты роговицы были стандартом лечения пациентов, нуждающихся в трансплантации роговицы. Недавно специалисты по роговице смогли провести замену только пораженного эндотелия (внутреннего) слоя роговицы.В процедурах DSAEK (автоматизированная эндотелиальная кератопластика с удалением по Десцемету) заменяется внутренняя часть роговицы. В DMEK (эндотелиальная кератопластика десцеметовой мембраны) заменяется только десцеметова мембрана, самый внутренний слой. Вам была предложена процедура частичной толщины, потому что эндотелиальный слой вашей роговицы, который опирается на десцеметову мембрану, не работает должным образом, вызывая отек вашей роговицы.

Замена выполняется через небольшой разрез на краю роговицы, чтобы свести к минимуму изменения передней поверхности роговицы.Минимизируя количество швов (обычно от одного до трех) и используя небольшой разрез, происходит более быстрое заживление и более быстрое время восстановления, а также менее индуцированный астигматизм (или неровность роговицы).

Поскольку при эндотелиальной кератопластике используется меньшее количество швов, в глаз помещается воздушный пузырь, чтобы удерживать донорскую роговицу на месте. Вас попросят полежать на спине в течение нескольких дней (за исключением посещения туалета, приема пищи или визитов к нам), чтобы новая роговица могла прикрепиться к вашей роговице.

Пациенту с трансплантацией роговицы на полную толщину может потребоваться год или около того, чтобы зажить. Для сравнения, пациенты, перенесшие эндотелиальную кератопластику, обычно восстанавливают хорошее зрение в течение нескольких месяцев или, возможно, недель.

Поскольку в передней части роговицы имеется меньший разрез и меньше швов, снижается риск разрыва раны или дискомфорта из-за разорванных или ослабленных швов. Форма роговицы также более стабильна в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, есть преимущество введения более тонкого слоя чужеродной ткани в организм – снижается риск отторжения роговицы.

Поскольку период восстановления при эндотелиальной кератопластике намного короче, чем при трансплантации роговицы на всю толщину, пациенты с двусторонним заболеванием роговицы могут быть рассмотрены для лечения второго глаза гораздо быстрее, чтобы улучшить зрение в обоих глазах.

Перед операцией

Образцы крови, ЭКГ и/или рентген грудной клетки могут потребоваться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.

За день до операции вам позвонят в наш офис, чтобы сообщить, найден ли подходящий донор.Кроме того, медсестра из больницы или центра амбулаторной хирургии позвонит вам ближе к вечеру или рано вечером, чтобы сообщить, во сколько прибыть на операцию.

В день операции

Планируйте пребывание в больнице или центре амбулаторной хирургии около 5 часов. Операция обычно проводится амбулаторно. У вас должен быть сопровождающий, который отвезет вас домой.

1. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи накануне операции.
2. Когда вы приходите на операцию, пожалуйста, принесите все свои лекарства в их оригинальных маркированных бутылках. Также предоставьте информацию о любых известных аллергиях.
3. Медсестра спросит вас об общем состоянии вашего здоровья. Позже анестезиолог проверит вас перед операцией (большинство операций по пересадке роговицы проводится под местной анестезией).
4. Будут введены глазные капли, в том числе антибиотики.

Во время операции

• Если у вас местная анестезия:
a.Врач введет лекарство вокруг глаза
, чтобы временно предотвратить боль и подвижность. Лекарство также блокирует ваше зрение во время операции.
б. Стерильные салфетки будут размещены для изоляции глаза, которому предстоит операция
. Будет обеспечена достаточная вентиляция.
с. Сообщите врачу или медсестре, если вы почувствуете боль или тошноту во время операции.

• Если вам делают общую анестезию (реже):
a. Вы проснетесь в комнате восстановления.
б. Вы вернетесь в свою палату обычно примерно через
один час в послеоперационной палате.

• Когда операция будет завершена, на прооперированный глаз будет наложен защитный экран. Вас попросят остаться на спине лицом к потолку.

После операции

1. Вас попросят остаться в больнице на час или два после операции. После этого вас осмотрят. В это время из глаза может быть выпущено некоторое количество воздуха или может быть введен дополнительный воздух.При необходимости вы можете пройти в ванную комнату с помощью медперсонала и поднять изголовье своей кровати для приема пищи. Вас попросят лежать на спине и смотреть в потолок в течение первых нескольких дней, чтобы пересаженная роговица оставалась в правильном положении. Исключения включают посещение туалета, прием пищи и приход на прием к врачу.

2. Если у вас была местная анестезия, вы можете вернуться к обычному питанию. Если у вас была общая анестезия, во время первого приема пищи вам будут давать жидкости.Вы можете вернуться к обычному питанию на следующий день.

3. Глазная повязка будет оставаться на месте до утра после операции, когда у вас будет первая послеоперационная консультация. Если вы можете открыть глаз под повязкой, старайтесь держать его закрытым.

4. После того, как на следующее утро врач снимет с вас повязку, ваш глаз будет осмотрен. Будут закапаны антибиотики, расширяющие и стероидные капли, чтобы предотвратить инфекцию и отторжение донорской роговицы. Вы должны носить очки в течение дня и щиток в ночное время.Вы должны носить то или другое все время в течение четырех недель. НЕ ТРИТЕ И НЕ ЧЕРЕПАЙТЕ ГЛАЗА.

5. Боль в глазах после трансплантации роговицы обычно минимальна. Сообщите нам, если у вас возникнет внезапная, сильная и/или постоянная боль.

Инструкции по домашнему уходу

1. Вероятно, вас выпишут в день операции.

2. Антибиотик и расширяющие капли будут назначены на один месяц. Стероидные капли назначают минимум на один год.

3. Если у вас дома недостаточно лекарств для глаз, позвоните нам по телефону (212) 305-3378 или (914) 723-1641, указав название лекарства и номер телефона вашей аптеки.Крайне важно, чтобы вы получали каждую дозу лекарства. Пожалуйста, планируйте заранее, если вы видите, что ваши капли заканчиваются. Старайтесь не выбегать вечером, в выходные или во время праздника!

4. Вы можете чистить область вокруг глаз, но не трите глаза. Если есть корки, используйте чистую влажную тряпку для мытья посуды, чтобы аккуратно протирать глаза один или два раза в день. Никогда не кладите мочалку в глаза и не используйте одну и ту же часть мочалки дважды. Избегайте давления на глаза.

5. В течение следующих недель вам следует избегать напряженной деятельности, которая вызывает покраснение лица, так как напряжение увеличивает глазное давление.Если необходимо покашлять или чихнуть, делайте это с открытым ртом. Не поднимайте, не толкайте и не наклоняйте голову ниже уровня сердца.

Приведенные ниже инструкции необходимо соблюдать, если только ваш врач не сообщил вам иное:

Через два дня вы можете:

– Читайте или смотрите телевизор, пока ваш глаз не устанет (на следующий день после операции)
– Вернитесь в школу или на работу, если это не связано с напряженной деятельностью или поднятием тяжестей
– Управляйте автомобилем, если скорректированное зрение в неоперированном глазу составляет 20/ 40 или выше
– Принимайте душ, если вы не допускаете попадания мыла в глаза (обычно через 2 дня после операции)
– Мойте волосы шампунем, наклонив голову назад (обычно примерно через 2 дня после операции)
– Выполняйте легкую работу по дому

Вы НЕ МОЖЕТЕ:

— Заниматься спортом до получения разрешения
— Напрягаться или поднимать тяжести (любая деятельность, которая может вызвать покраснение лица)
— Наклоняться, опустив голову ниже уровня сердца

Риски эндотелиальной кератопластики

И.Риски, аналогичные трансплантации роговицы полной толщины

Может наблюдаться умеренная боль, покраснение, жжение и/или зуд в течение одной недели после операции, которые обычно реагируют на Тайленол. Серьезные инфекции или кровотечения могут возникать у 1 из 1000 пациентов. Существует также риск развития высокого давления (глаукомы). Обычно это контролируется глазными каплями.

Есть большая вероятность, что ваша пересадка роговицы пройдет успешно. Если это не удастся, скорее всего, это произойдет потому, что ваше тело распознает новую ткань роговицы как чужеродную и попытается ее отвергнуть.Это может произойти в любое время (даже годы после операции). Отторжение может привести к помутнению трансплантата роговицы, что может потребовать повторной трансплантации роговицы. Организм пытается отторгнуть полный трансплантат роговицы примерно в 20% случаев, DSAEK примерно в 2-3% случаев и, вероятно, даже меньше при DMEK.

Если отторжение трансплантата лечить на ранней стадии, в 90% случаев его можно устранить с помощью лекарств, обычно только местно, и ткань роговицы снова станет чистой. В тех случаях, когда отторжение не лечится на ранней стадии, вероятность возможной неудачи трансплантата роговицы намного выше.Поэтому для вас чрезвычайно важно распознать признаки надвигающегося отторжения трансплантата роговицы и сообщить нам о них как можно раньше.

Если какой-либо из следующих признаков опасности сохраняется в течение 24 часов, позвоните в офис по телефону (212) 305-3378 или (914) 723-1641.

1. Снижение зрения. Чаще всего раннее отторжение трансплантата роговицы можно заметить по снижению зрения.
2. Усиление боли – после операции может быть некоторый дискомфорт вокруг глаза, но он должен пройти через несколько дней.Если глаз становится все более дискомфортным, это может быть признаком отторжения трансплантата роговицы или инфекции.
3. Повышенное покраснение – после операции может быть небольшое покраснение или отек. В течение нескольких дней должно начаться постепенное улучшение. Если вместо этого глаз становится более красным или более опухшим, пожалуйста, позвоните.
4. Повышенная чувствительность к свету. После операции ваши глаза могут быть чувствительны к свету. Вам дадут темные очки надеть. Чувствительность к свету должна медленно снижаться в течение нескольких дней, а иногда и недель.Если ситуация ухудшится или повторится после ее устранения, пожалуйста, позвоните.

Прививки от гриппа: иногда эта прививка может увеличить риск отторжения. Если вы планируете сделать прививку от гриппа до операции или в любое время после операции, сообщите нам об этом. Иногда капли назначают до того, как вы сделаете прививку от гриппа.

Примечание. Отторжение трансплантата роговицы может произойти в любое время (даже годы) после операции. Опять же, важно помнить, что отторжение может быть устранено, если его обнаружить на ранней стадии, поэтому обязательно обратитесь к офтальмологу вскоре после появления любого из вышеперечисленных симптомов (желательно в течение дня или двух).

II. Риски, уникальные для эндотелиальной кератопластики

Во время операции ваш врач может обнаружить, что невозможно безопасно продолжить или завершить операцию частичной трансплантации. Поскольку безопасность вашего глаза является наивысшим приоритетом, ваш врач может решить изменить операцию на стандартную полнослойную трансплантацию или даже остановить операцию и перенести ее с новой донорской тканью.

После операции в раннем послеоперационном периоде (от нескольких дней до недель) возможна дислокация части ткани трансплантата роговицы внутри глаза.Это потребует репозиции ткани под местной анестезией (либо в кабинете, либо в операционной). Если ткань не может быть перемещена, может быть предложена повторная трансплантация частичной или полной толщины роговицы.

Введение глазных капель или мазей Дозировка:

Всегда следуйте указаниям врача. Не пропускайте дозы и никогда не используйте лекарство чаще или дольше, чем предписано. Убедитесь, что у вас не закончились лекарства.

Как вводить капли:

 

1. Тщательно вымойте руки.
2. Если бутылка хранилась в холодильнике, согрейте ее, аккуратно перекатывая между ладонями.
3. Встряхните флакон согласно инструкции.
4. Нанесите одну каплю внутрь нижнего кармана глаза, образовавшегося при опускании крышки (см. иллюстрацию).

Понимание DMEK (эндотелиальная кератопластика с десцеметовой мембраной) Хирургия: Fuerst Eye Center: Сертифицированные офтальмологи

Трансплантация роговицы является наиболее распространенным типом трансплантации тканей в Соединенных Штатах.Медицинские достижения и опыт преданных своему делу хирургов, таких как Дэвид Фюрст, доктор медицинских наук, и Николь Фюрст, доктор медицинских наук, делают трансплантацию роговицы более рутинной, чем когда-либо. Если вам нужна операция на роговице, чтобы помочь вам видеть, то вы хотите, чтобы опытные специалисты в Fuerst Eye Center помогли вам.

Что такое трансплантация роговицы DMEK?

DMEK — это наиболее передовая форма процедуры частичной трансплантации роговицы, показанная при заболеваниях, поражающих самый внутренний эндотелиальный слой роговицы.В хирургии DMEK заменяется только один тонкий слой клеток, что позволяет точно анатомически заменить поврежденные клетки. Этот метод позволяет снизить частоту отторжения и ускорить восстановление зрения.

Какие заболевания можно лечить с помощью DMEK?

DMEK лучше всего подходит для заболеваний, которые вызывают отек роговицы, поражая самый внутренний слой роговицы, таких как:

  • Эндотелиальная дистрофия Фукса
  • Задняя полиморфная мембранная дистрофия
  • Врожденная наследственная эндотелиальная дистрофия
  • Буллезная кератопатия
  • Синдром иридокорнеального эндотелия (ICE)
  • Неудачные предыдущие пересадки роговицы

Как проходит восстановление после операции DMEK?

В течение первых нескольких дней после операции вам будет рекомендовано лежать на спине, чтобы трансплантат прикрепился к роговице.Наши врачи рекомендуют лежать горизонтально в течение 45 минут каждый час в течение первых нескольких дней после операции. Глазные капли используются в течение нескольких недель, чтобы помочь предотвратить инфекцию и контролировать воспаление. Вы будете использовать стероидные глазные капли (один раз в день), чтобы предотвратить отторжение трансплантата в течение длительного времени. Послеоперационные осмотры обычно назначают в течение 1 дня, 1 недели, 1 месяца и 3 месяцев. Важно не тереть и не ударять глаза, а также использовать защитные очки при выполнении любых действий, которые могут привести к травме глаз.Вы будете спать с защитным экраном в течение 3 ночей. Следует избегать плавания или ныряния под водой в течение двух недель. Восстановление зрения обычно занимает пару недель.

Каковы риски операции DMEK?

Операция DMEK прошла очень успешно. Если трансплантат прикрепился не полностью, может потребоваться небольшая амбулаторная процедура для размещения дополнительного воздушного пузыря в глазу. Значительные осложнения, угрожающие зрению, возникают крайне редко. К ним относятся внутриглазная инфекция (эндофтальмит), отслоение сетчатки, отек роговицы (отек), отек сетчатки (отек) и кровоизлияние.Если отек роговицы так и не проходит, может потребоваться дополнительная операция. Аномалии размера, формы или функции зрачка редко могут быть результатом операции на роговице.

Сколько стоит операция на роговице?

Medicare и частные страховые компании покрывают операции на роговице.

Почему Fuerst Eye Center?

Д-р Дэвид Фюрст и д-р Николь Фюрст являются специалистами по роговице, прошедшими стажировку, и имеют большой опыт проведения операций на роговице.Наши офтальмологи могут точно определить, какие слои роговицы поражены, будь то внешний слой, внутренние слои или вся роговица. Затем они используют новейшие технологии диагностики и лечения для оптимизации хирургических результатов, используя самые передовые методы трансплантации для создания индивидуального лечения для вас.

Если у вас заболевание роговицы, запишитесь на прием к нашим врачам в Глендейле или Западной Ковине, Калифорния, сегодня. По любым вопросам обращайтесь в наш офис.

Операция по пересадке роговицы | роговичный хирург | кератопластика

Когда необходима операция по пересадке роговицы?

Содержание

Вы можете быть кандидатом на трансплантацию роговицы, если у вас диагностирован кератоконус, который вызывает истончение роговицы и ее конусообразную форму, или если наследственная дистрофия роговицы, такая как дистрофия Фукса, приводит к отеку роговицы, ухудшающему зрение, и помутнение.Вы также можете быть кандидатом на трансплантацию роговицы, если ваша роговица была повреждена инфекцией, рубцами или травмой.

Процедура обычно рекомендуется, когда менее инвазивные методы лечения заболеваний роговицы, такие как специальные очки или контактные линзы, а также лекарства для уменьшения отека , не могут остановить прогрессирование заболевания роговицы.

Существует несколько типов процедур трансплантации роговицы для удаления поврежденной, нездоровой ткани роговицы. Какая процедура подходит именно вам, определяется после комплексной оценки, включающей сложные изображения вашей роговицы.Это позволяет нам рекомендовать наиболее эффективную процедуру для вашего состояния.

Тесты на заболевания роговицы

Обзор тестов

Ваш роговичный хирург проведет тщательное обследование вашего глаза и его структур с использованием различных устройств визуализации, чтобы помочь диагностировать любые нарушения или заболевания роговицы.

Топография и томография роговицы

Описание

Устройство, управляемое компьютером, создает карту трехмерного изображения вашей роговицы для измерения мощности, кривизны и толщины роговицы.

Пахиметрия роговицы

Описание

Ультразвуковые волны измеряют толщину роговицы.

Оптическая когерентная томография

Описание

OCT — это бесконтактный визуализирующий тест, в котором используются световые волны для получения изображений поперечного сечения вашей роговицы с высоким разрешением. Эти изображения можно использовать для изучения изменений нормальной многослойной анатомии роговицы.

Осмотр с помощью щелевой лампы

Описание

Этот тест дает вашему врачу увеличенное трехмерное изображение структур перед вашим глазом.

Кератометрия

Описание

Измеряя кривизну передней поверхности роговицы, врач может оценить астигматизм.

Конфокальная микроскопия in-vivo

Описание

Ваш врач исследует клеточную структуру вашей роговицы и позволяет вашему врачу увидеть нормальные и аномальные клетки в различных слоях роговицы (эпителий, слой Боумена, строма, десцеметова мембрана и эндотелий), а также инфекционные клетки, такие как грибки и амебы.

Выбор хирурга по пересадке роговицы

Содержание

Повышение квалификации по ведению заболеваний роговицы
Наши хирурги-офтальмологи являются офтальмологами, прошедшими повышение квалификации по медикаментозному и хирургическому лечению заболеваний роговицы.

Последняя трансплантация роговицы Методы
Мы используем новейшие методы для удаления только пораженной части роговицы, а не всех слоев роговицы, когда это необходимо. Эти новые процедуры трансплантации роговицы сохраняют структурную целостность вашего глаза, минимизируют риск отторжения, ускоряют выздоровление и улучшают ваше зрение.

Усовершенствованная интраоперационная визуализация
У нас есть доступ к усовершенствованной визуализации с высоким разрешением, которую можно использовать во время процедур для более точного проведения и мониторинга операций по пересадке роговицы.

Искусственная роговица Имплантаты
Мы являемся одним из немногих офтальмологических центров в регионе, обладающих хирургическими навыками и опытом для лечения запущенных заболеваний роговицы с помощью искусственных имплантатов роговицы (кератопротезов). Это может быть вариантом, если у вас не было успеха со стандартной трансплантацией роговицы.

Инновационная оценка с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ)
Наши исследователи изучают новые способы использования оптической когерентной томографии (ОКТ), неинвазивной технологии визуализации, которая позволяет нам внимательно изучить роговицу и оценить тяжесть заболевания роговицы.Это помогает нам давать лучшие рекомендации по лечению вашего заболевания.

Служба поддержки пациентов
Мы предлагаем услуги поддержки пациентов, включая образовательные материалы и программы, программу реабилитации для слабовидящих и услуги специального социального работника, который поможет вам и вашим близким справиться с вашим заболеванием и максимально повысить качество жизни.

трансплантация роговицы при дистрофии Фукса

DMEK для дистрофии Фукса

 
 
Дистрофия Фукса и недостаточность эндотелия роговицы

 

Роговица поддерживается в состоянии относительной дегидратации за счет важного слоя насосных клеток, выстилающих заднюю часть роговицы, называемого эндотелием роговицы.Мы рождаемся с достаточным запасом этих клеток, но плотность эндотелиальных клеток с возрастом медленно уменьшается. Если плотность клеток падает ниже безопасного минимального уровня, насосное действие слоя эндотелиальных клеток становится недостаточным, и роговица начинает заболачиваться и мутнеть. Медицинский термин для такого заболачивания – отек роговицы. На ранних стадиях эндотелиальной недостаточности роговицы пациенты обычно испытывают утреннее затуманивание зрения — затуманенное зрение, которое обычно проясняется в течение дня.

Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса является относительно распространенным наследственным заболеванием, при котором функция эндотелия снижается быстрее, чем обычно.Большинство из нас вряд ли проживет достаточно долго, чтобы столкнуться с какими-либо проблемами эндотелиальной недостаточности роговицы; но некоторым пациентам с дистрофией Фукса требуется пересадка роговицы для восстановления здорового эндотелия роговицы и четкого зрения. Возраст, в котором утреннее запотевание становится проблемой, сильно различается, и многие пациенты с дистрофией Фуха либо никогда не страдают, либо страдают только в более позднем возрасте.

Другими распространенными причинами потери эндотелиальных клеток являются травмы глаза и любая форма хирургического вмешательства на внутренней стороне глаза.Например, после операции по удалению катаракты мы обычно теряем не менее 5% эндотелиальных клеток роговицы. Обычно это не проблема; но если операция по удалению катаракты проводится у пациентов со сниженным резервом эндотелиальной функции роговицы, в результате роговица может помутнеть. Глазные хирурги часто предупреждают пациентов с дистрофией Фукса, что операция по удалению катаракты может привести к необходимости пересадки роговицы. Если утреннее запотевание уже является проблемой или если на поверхности глаза присутствуют микроскопические волдыри (признак переувлажнения роговицы), трансплантацию роговицы можно сочетать с операцией по удалению катаракты, чтобы избежать задержки восстановления зрения.

 

Различные типы трансплантации роговицы при недостаточности эндотелия роговицы

 

 

На приведенном выше рисунке показано сечение роговицы, которая представляет собой прозрачную переднюю часть стенки глаза. Эндотелий роговицы выстилает внутреннюю часть роговицы. Эндотелиальные клетки непрерывно выкачивают жидкость из роговицы. Если эти клетки не работают должным образом, роговица становится водянистой и мутной. Затем требуется трансплантация роговицы для замены эндотелия.Эту пересадку можно сделать двумя способами.

 

Обычная трансплантация роговицы — ПК (сквозная кератопластика)

 

 

При обычной трансплантации роговицы вся толщина передней стенки глаза заменяется дискообразным кусочком донорской ткани роговицы, который пришивается на место. Круглая рана заживает постепенно, швы обычно снимают через один-два года после операции.

 

EK (Эндотелиальная кератопластика)

 

 

В ЭК, новом методе трансплантации роговицы, здоровый новый эндотелий трансплантируется на тонкий слой донорской ткани роговицы, который вплавляется на место и склеивается без швов.Стенка глаза остается неповрежденной. Это помогает сохранить нормальную форму роговицы, нормальную силу и нормальную фокусирующую способность глаза. DMEK — это новейшая форма ЭК, при которой эндотелий трансплантируется только на его естественный поддерживающий слой (десцеметова мембрана) без дополнительной ткани.

 

Результаты традиционной трансплантации роговицы

 

  • Около 66% трансплантатов роговицы (два из трех), выполненных по поводу недостаточности эндотелия роговицы, остаются чистыми в течение пяти и более лет.
  • Если трансплантация роговицы не удалась (она помутнела), обычно возможна повторная трансплантация роговицы. Но шансы на успех уменьшаются с последовательными трансплантатами. Около 50% вторичных трансплантатов роговицы (один из двух) остаются прозрачными в течение пяти и более лет.
  • К проблемам, ведущим к отторжению трансплантата, относятся: воспаление, вызванное иммунной реакцией на трансплантат (отторжение трансплантата), инфекция и повышенное давление жидкости в глазу (глаукома). Эпизоды отторжения чаще встречаются при повторной трансплантации роговицы.
  • Благодаря прозрачному трансплантату около 75% пациентов (трое из четырех) улучшили зрение. Зрение остается на том же уровне, что и до операции, примерно у 12,5% (у каждого восьмого) и ухудшается примерно у 12,5%.
  • Наиболее распространенной причиной неудовлетворительного визуального результата, если трансплантат остается прозрачным, является астигматизм (неправильная форма роговицы, приводящая к размытому фокусу). После традиционной трансплантации роговицы часто требуется хирургическое вмешательство и наложение швов для коррекции астигматизма.

 

Эндотелиальная кератопластика (ЭК) и традиционная трансплантация роговицы (ПК)

EK, как и современная хирургия катаракты, может выполняться через небольшой самогерметизирующийся разрез.

Преимущества для EK включают в себя:
  • Повышенная прочность — после ЭК травма глаза вряд ли приведет к разрыву стенки глаза и постоянной потере зрения. Это означает меньше ограничений на активность, чем после ПК.
  • Лучшая форма — после ЭК изменения формы стенки глаза значительно уменьшаются по сравнению с ПК. Проблемы с астигматизмом встречаются редко, восстановление зрения происходит быстрее, и пациенты меньше зависят от очков или контактных линз для хорошего зрения.
  • Отсутствие проблем со швами. Две наиболее распространенные причины отторжения трансплантата при ПК — отторжение и инфекция. Обе проблемы могут быть вызваны ослаблением или разрывом швов. Поскольку на поверхности роговицы после ЭК нет швов, этих проблем можно избежать.
Недостатки EK:
  • Дополнительный оптический интерфейс — некоторое количество света рассеивается на стыке между стенкой глаза и тонким слоем ткани, который поддерживает новый слой эндотелиальных клеток.Это ограничение не распространяется на DMEK , в котором не трансплантируется дополнительная поддерживающая ткань, а межфазное рассеяние света для всех форм ЭК со временем имеет тенденцию к уменьшению.
  • Отсутствие прилегания — до 10% пациентов с ЭК (один из десяти) нуждаются в ревизионной процедуре, если трансплантат не приживается или во время первой операции, или не может впоследствии очиститься. Обычно это выполняется под местной анестезией. В глаз вводят новый пузырь воздуха, и трансплантат возвращают на место.
Комбинированная хирургия катаракты и трансплантации роговицы

 

Хирургия катаракты обычно сочетается как с ПК, так и с ЭК. Это связано с тем, что операция по удалению катаракты обычно может спровоцировать недостаточность эндотелия роговицы у пациентов с дистрофией Фукса. У некоторых пациентов необходимость трансплантации роговицы очевидна. Но там, где существуют сомнения, сначала обычно проводят операцию по удалению катаракты с оговоркой, что позже может потребоваться пересадка роговицы, если роговица помутнеет.

Восстановление после операции

 

Трансплантация роговицы может проводиться под общей или местной анестезией. Ночевка после операции часто предпочтительнее для пациентов, путешествующих из-за пределов Лондона. Глаз обычно болит и слезится в первые дни после операции, но комфорт быстро улучшается. Капли часто используются для улучшения комфорта, защиты от инфекции, уменьшения воспаления и ускорения заживления. Пациенты обычно могут вернуться к работе после двухнедельного перерыва, чтобы сконцентрироваться на ежечасном или двухчасовом закапывании глазных капель.

Зрение обычно нечеткое в первые дни после пересадки роговицы. Для пациентов с обычным трансплантатом (ПК) требуется три месяца для первоначальной стабилизации формы, прежде чем будет проведена очковая проба для завершения первого этапа зрительной реабилитации. Затем зрение обычно остается стабильным до снятия швов в период от 18 месяцев до двух лет после операции. Удаление швов приводит к дальнейшим изменениям формы роговицы, и для получения наилучших визуальных результатов на этом этапе часто необходимы дальнейшие очки или ревизионная операция для исправления формы роговицы.

Восстановление зрения после ЭК обычно происходит быстрее, при этом трансплантат быстро очищается в течение первых 6 недель после операции и относительно ранней стабилизации формы. Дальнейшее улучшение чистоты трансплантата обычно происходит в течение первых шести месяцев после операции.

Отторжение трансплантата роговицы

 

Глазные капли против отторжения

обычно продолжают использовать в течение не менее 2 лет после ЭК и ПК. Важно сразу обратиться в отделение скорой медицинской помощи Мурфилдс, если после трансплантации роговицы глаз становится размытым, красным или болезненным на любом этапе (даже через много лет) после операции.Большинство эпизодов отторжения можно обратить вспять, но необходимо быстрое лечение, чтобы избежать отторжения трансплантата роговицы. Снижение частоты отторжения (2% в первые 2 года) является важным преимуществом метода DMEK по сравнению с другими формами трансплантации роговицы при недостаточности эндотелия роговицы, при которых пересаживается больше донорской ткани, чем при использовании метода DMEK .

Встречи

Для оценки трансплантации роговицы у г-на Аллана вам необходимо иметь право на лечение NHS и направление от вашего врача общей практики или офтальмохирурга.

Направления должны быть адресованы г-ну Брюсу Аллану, консультанту-хирургу-офтальмологу, Глазная больница Мурфилдс, Сити-Роуд, Лондон EC1V 2PD

Секретарь NHS — Барбара Стейси (электронная почта [email protected] , телефон 020 7566 2320)

Роговица Луисвилл | Кератопластика Louisville

В чем разница между сквозной кератопластикой (PK) и глубокой передней пластинчатой ​​кератопластикой (DALK)?

Сквозная кератопластика (ПК) по существу трансплантирует всю толщину роговицы, включая всю строму, десцеметову мембрану и эндотелиальные клетки (щелкните здесь, чтобы просмотреть описание всех слоев роговицы).Глубокая передняя послойная кератопластика (DALK) используется при заболеваниях, поражающих исключительно средний стромальный слой. При этих заболеваниях строма болезненная, мутная или деформированная, но внутренние слои (десцеметова мембрана и эндотелиальные клетки) здоровы. К чисто стромальным заболеваниям относятся кератоконус и некоторые дистрофии роговицы.

Как выполняется ДАЛК?

Круглое лезвие, похожее на формочки для печенья, разрезает центральную часть роговицы размером от 8 до 9 мм. Разрез проводится через строму, но эндотелий остается нетронутым.Эта процедура очень деликатная, потому что эндотелий похож на кусок саранской пленки, но тоньше и гораздо, гораздо более хрупкий. Если в эндотелии образуется разрыв, хирургу, скорее всего, придется удалить его и разместить полнослойный трансплантат в стиле ПК. Если эндотелиальная консервация прошла успешно, трансплантат DALK пришивают на место 16 тщательно наложенными микрошвами.

Какие пациенты нуждаются в PK вместо DALK?

Если эндотелий роговицы нездоров или мы не можем подтвердить его здоровье из-за плохого обзора через облачную строму, мы рекомендуем ПК вместо DALK.Это связано с тем, что если эндотелий нездоров, трансплантат DALK никогда не заживет должным образом, трансплантат выйдет из строя, и операцию придется повторить с ПК.

С точки зрения эффекта, каковы сходства и различия между DALK и PK? Каковы преимущества ДАЛК?

Результаты между DALK и PK очень похожи. Самое главное, визуальные результаты одинаковы. Среднее максимально скорректированное зрение для обоих составляет 20/30, при этом одной трети пациентов требуется жесткий контакт, чтобы лучше видеть.Астигматизм для обоих составляет в среднем около 4 диоптрий с типичным диапазоном от 2 до 10 диоптрий. Людям с более высоким уровнем астигматизма для зрения требуются жесткие контактные линзы, а не только очки. Интраоперационные и послеоперационные риски аналогичны, но немного меньше при использовании DALK.

Основное преимущество наличия DALK и сохранения собственного эндотелия пациента заключается в том, что трансплантат менее подвержен отторжению. Одной из основных причин отторжения трансплантата после эпизода отторжения является потеря этих эндотелиальных клеток.Таким образом, DALK-графты служат как минимум в два раза дольше, чем PK-трансплантаты.

Длительное использование кортикостероидных глазных капель может вызвать повышение внутриглазного давления (глаукому) или раннее образование катаракты. Поскольку отторжение DALK менее вероятно, нам не нужно так часто использовать послеоперационные глазные капли с кортикостероидами против отторжения, поэтому глаукома и катаракта встречаются реже.

Время до восстановления зрения меньше для DALK по сравнению с PK. Стероидные капли также замедляют заживление ран. Раны DALK заживают быстрее, поскольку для них требуется меньшее количество капель кортикостероидов.Как только рана полностью заживет, мы можем снять швы и добиться более быстрого восстановления зрения. Трансплантация ПК обычно занимает год для полного восстановления зрения. Трансплантация DALC занимает в среднем от 6 до 8 месяцев.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть обзор различных видов операций по пересадке роговицы.

Как долго длится трансплантация DALK и PK?

Трансплантация ПК обычно длится от 10 до 20 лет. Некоторые данные свидетельствуют о том, что в зависимости от того, насколько здоров глаз, трансплантация DALK может длиться в два раза дольше.Они могут длиться менее одного года, если отторжение трансплантата достаточно серьезное, но отторжение менее вероятно при трансплантации DALK.

Как часто DALK технически возможно выполнить хирургическим путем?

Эндотелий роговицы не может быть отделен от стромы или разрывается во время попытки DALK примерно в 10–20% случаев. Полнослойная ПК необходима, если это рассечение не удалось.

Насколько хорошо я буду видеть после трансплантации PK/DALK?

Зрение при трансплантации PK и DALK похоже одинаковое, при этом большинство видят по крайней мере 20/30 с коррекцией.До 10% людей достигают зрения 20/20 после коррекции.

Понадобятся ли мне очки после трансплантации PK/DALK? Можно ли сделать лазерную коррекцию зрения, чтобы уменьшить потребность в очках после операции?

Большинству людей нужны очки после DALK или PK. Около трети пациентов, перенесших трансплантацию, нуждаются в жестких контактных линзах вместо очков, чтобы хорошо видеть из-за астигматизма. Некоторые люди являются кандидатами на расширенную поверхностную абляцию (ASA), лазерную процедуру, аналогичную LASIK, чтобы свести к минимуму их зависимость от очков или контактных линз после операции.

Сколько времени требуется для восстановления после DALK и PK? Каков график последующего наблюдения?

Трансплантаты DALK обычно полностью заживают с восстановлением зрения в течение 6–8 месяцев, когда можно безопасно снять все швы. Поскольку он затрагивает больше слоев роговицы и, как правило, требует большего количества стероидных капель, которые могут замедлить заживление, мы обычно не удаляем все швы при ПК, по крайней мере, до 12 месяцев.

После DALK и PK заживление поверхностного эпителия занимает от 1 до 4 недель.После заживления эпителия пациентов осматривают каждые 2 месяца. Затем пациенты должны посещать офтальмолога не реже одного раза в год и чаще, если они принимают глазные капли с кортикостероидами. Любые новые симптомы, такие как покраснение, чувствительность к свету, изменения зрения или боль, должны быть замечены немедленно, поскольку любой из них может быть признаком отторжения или других осложнений.

Нужно ли мне принимать иммунодепрессанты после операции DALK или PK?

Из-за отсутствия притока крови к прозрачной роговице иммунная система практически не видит ее.Поэтому при трансплантации роговицы обычно требуются только стероидные противовоспалительные глазные капли, чтобы предотвратить отторжение. Системная иммуносупрессивная терапия необходима только в очень редких случаях у пациентов с очень агрессивной иммунной системой. DALK даже менее вероятно, чем PK, потребует таких дополнительных мер.

Означает ли эпизод отторжения, что я потеряю пересаженную роговицу?

Большинство людей не теряют трансплантат, но невылеченный эпизод отторжения может подвергнуть трансплантат и даже глаз риску.Главное — вовремя распознать первые признаки отторжения и обратиться за медицинской помощью. Пациенты проинструктированы на RSVP : приходите к нам за новыми R покраснениями, S чувствительностью к свету, V снижением чувствительности или P аин. Всю оставшуюся жизнь любой пациент с трансплантацией роговицы должен обращаться за неотложной помощью, если у него когда-либо появятся эти симптомы.

При раннем обнаружении эпизод отторжения, скорее всего, можно обратить вспять и устранить без необратимого, угрожающего зрению повреждения трансплантата.Отторжение требует увеличения количества капель кортикостероидов, а иногда и других лекарств. Если у пациента есть какой-либо из симптомов RSVP, очень важно, чтобы он пришел к нам, а не просто занимался самолечением, увеличивая использование капель дома, потому что не вся боль связана с отторжением. В редких случаях эти симптомы могут указывать на инфекцию, при которой потребуется совершенно другой набор лекарств, чтобы предотвратить серьезное повреждение глаза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.