Конский хвост позвоночника лечение: Что такое синдром конского хвоста: симптомы, причины, лечение, профилактика

Содержание

что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Большое количество людей сталкиваются с болезненными ощущениями в нижней области спины. Обычно лечение проводится успешно медикаментами. Можно обойтись без хирургии. Повышенного внимания требуют серьезные патологические процессы, которые сложно диагностировать.

Синдром конского хвоста у человека возникает на фоне сдавливания нервных корешков. Появляются характерные симптомы и нарушения. Необходима консультация доктора.

Описание болезни

Попробуем кратко и доступно объяснить, что это такое — синдром конского хвоста, и чем он может грозить.

В области поясницы у человека заканчивается спинной мозг. Далее расположен пучок нервных корешков.

Его называют конским хвостом. Через нервные корешки нижние конечности и органы малого таза связаны с центральной нервной системой человеческого организма.

Синдром конского хвоста спинного мозга является сложным заболеванием, которое требует серьезного лечения. Патологические процессы нарушают работу внутренних органов. Вызывают у пациента сильные боли.

Сжатие нервных корешков или развитие воспалительного процесса по большей части требуют оперативного вмешательства. Несвоевременное лечение или устранение проблемы может повлечь серьезные осложнения, вплоть до паралича нижних конечностей.

Клинические признаки

Симптомы патологии будут указывать на степень сдавливания нервных корешков. Болезнь проявляется на фоне других нарушений. Речь идет о грыже межпозвонковых дисков, синдроме мозгового конуса, сдавливании спинного мозга.

Симптомы синдрома конского хвоста, на которые следует обратить внимание:

  1. Сильные болезненные ощущения внизу спины.
  2. Мышцы слабеют.
  3. Боль в ногах.
  4. Чувствительность ног частично или полностью отсутствует.
  5. Мочевой пузырь начинает неправильно функционировать.
  6. Развиваются запоры.
  7. Ощущаются изменения в сексуальной жизни.

Что такое озонотерапия, и когда она показана?

Узнайте, какие есть мази со змеиным ядом для суставов.

Диагностика

Установить точный диагноз врач может после медицинского осмотра и опроса пациента. Также на основании полученных результатов дополнительных исследований. На осмотре специалист определяет физическую силу больного, проверяет его рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их движение.

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обследование позволяет получить максимально точные данные. На трехмерных снимках позвоночника врач увидит изображение внутренних органов высокой точности. Электромагнитные волны облучают человека и преобразуются на экране компьютера.
  2. Миелография. Проводится рентген позвоночника с использованием специального контрастного вещества. Метод диагностики, который позволяет медикам точно определить место развития патологических процессов.
  3. Компьютерная томография. Диагностика проводится, если пациенту нельзя по определенным причинам проходить магнитно-резонансное обследование.

Некоторым больным для получения дополнительной информации при синдроме конского хвоста позвоночника доктора назначают общий анализ крови.

Наиболее информативными являются миелография и МРТ.

Терапия

Лечение назначает квалифицированный врач после получения всех результатов обследований и анализов. Необходимо подобрать максимально эффективную терапию для пациента, учитывая его индивидуальные особенности и протекание патологических процессов.

Помогает ли Нурофен при болях в суставах?

Медикаментозное лечение

Специалисты назначают определенные группы препаратов, учитывая причину развития заболевания.

Медикаментозное лечение синдрома конского хвоста проводится, если у пациента спинальный стеноз, не подлежащий операции.

То же самое касается злокачественных опухолей в области спинного мозга. Лечение медицинскими препаратами помогает, если патология неинфекционного происхождения, а также образовалась по причине воспалительного процесса.

Терапия проводится следующими лекарствами:

  • обезболивающими;
  • противовоспалительными нестероидными или кортикостероидными средствами;
  • антибактериальными препаратами;
  • химиотерапевтическими медикаментами.

В большинстве случаев, если пациенту не становится лучше на протяжении суток, ему показано оперативное вмешательство.

Предупреждение врачей

Многих пациентов интересует, как можно лечить синдром конского хвоста в домашних условиях народными методами.

Врачи предупреждают, что таких способов не существует. Необходима квалифицированное и традиционное лечение, чтобы устранить патологию.

Важно оказать медицинскую помощь пациенту на протяжении суток после того как появились первые симптомы синдрома конского хвоста, иначе у больного разовьется постоянный паралич.

Специалисты предупреждают, что самолечение также может привести к негативным последствиям. Неправильная терапия патологических процессов провоцирует нарушения в функционировании органов пищеварительной системы.

То же самое касается мочевого пузыря.

Как вправить тазобедренный сустав?

Узнайте, как очистить суставы с помощью риса.

Заключение

Синдром конского хвоста представляет собой серьезное заболевание. Человек может стать инвалидом. Профилактика также не поможет избежать патологии. Врачи рекомендуют своевременно лечить любые заболевания позвоночника.

Сразу обращаться в больницу при появлении первых признаков, описанных выше. Несвоевременное лечение или устранение патологических процессов повлечет за собой серьезные последствия.

Синдром конского хвоста у человека: симптомы, диагностика, лечение

 

Синдром конского хвоста у человека, патология является комплексом признаков и симптомов нарушений именно в этом образовании в пучок нервных корешков. Основой нашей нервной системы является спинной мозг. Он выглядит, как длинный тяж, который заключен в пространство между позвонками и простирается практически на всем его протяжении.

Конский хвост берет начало в районе 1 поясничного позвонка, где начинает формироваться конечный отдел мозга – конус, от которого отходит множество нервных пучков. В статье разберем основные функции корешков, которые иннервируют нижние конечности и область таза. Познакомимся с причинами  нарушений и их решением, ведущие к проблемам с органами мочеполовой системы, кишечника, а также ног.

Синдром конского хвоста симптомы и ведущие причины

Корень всех проблем лежит в физиологической функции нервного хвоста. Поражения в этой области в результате компрессии или воспаления приводят к явлению парестезий (нарушение чувствительности кожи с эффектом «мурашек»), паралича, нарушение работы внутренних органов.

Основным фактором в формировании болезни является стенозирование (патологическое сужение) канала спинного мозга. В обычном состоянии нервные волокна лежат в нем достаточно свободно. Любое уменьшение пространства приводит к нарушению проводимости и развитию дальнейших изменений.

Причиной могут служить травмы и переломы, грыжи поясничного отдела, опухоли, воспалительные процессы, медицинские манипуляции (после спинальной анестезии или при нарушениях фиксации конструкций на позвоночнике).

Симптомы начальной стадии каудального синдрома (еще одно название синдрома конского хвоста), сопровождается в виде.

  1. Интенсивные боли – обычно они локализуются в области поясницы с преимущественной иррадиацией в обе ноги. Болезненность носит постоянный ноющий характер, усиливающаяся во время движения. Возможно возникновение неприятных ощущений в области ягодиц, паха, промежности, особенно при кашле или чихании.
  2. Парестезия – чувство онемения может быть как двусторонним, так и поражать только одну нижнюю часть. Возможно возникновение седловидной анемии – потеря чувствительности в зоне промежности и ягодиц.
  3. Парезы и параличи нижних конечностей – выражается в общей слабости. Больной не может встать на носочки, шевелит стопами с трудом. Значительное поражение приводит к трудностям с ходьбой.
  4. Фасцикуляция-непроизвольное подергивание мышц в пораженной области.

В запущенных случаях к неврологическим нарушениям присоединяются изменения в работе внутренних органов. 

  1. Импотенция, нарушения эрекции.
  2. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией в виде отсутствия позывов, запоров, недержанию кала и мочи.
  3. Появляются нарушения трофики тканей. На ногах истончается и шелушится кожа. Конечности приобретают синюшный или красноватый оттенок.

Важно: У человека синдром конского хвоста является серьезной хирургической патологией, которая требует обязательного обращения за диагностикой и последующим лечением. Часто пациенты не связывают почему болят ноги после эпидуральной анестезии с этим недугом, откладывая визит к врачу, что может серьезно осложнить течение заболевания.

Кстати, часто симптомы кауд-синдрома схожи с позвоночными грыжами, что усложняет верное установление причины и диагноза.

Синдром конского хвоста у человека диагностика и лечение

Диагностика самое важное, что необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание нервов и дальнейшей парализации. Незамедлительное лечение у невропатолога, в течении 2 суток, при первых признаках каудального синдрома.

Запомните! Чем диагностика раньше, тем срок реабилитации на восстановление короче.

Самым первым при диагностике устанавливают наличие у больного недавних травм, возникновение боли в спине после спинальной анестезии, выясняют основные жалобы. Затем врач проводит неврологический осмотр с проверкой чувствительности и сухожильных рефлексов.

Интересно: Одним из определяющих симптомов является полное отсутствие ахиллова рефлекса – не происходит сгибание стопы и напряжение мускулов голени во время поколачивания по сухожилию.

 

Также важно провести рентгенографичечское исследование. Это достаточно грубый метод, но в экстренных случаях помогает определить наличие внутренней гематомы, оказывающей сдавление, трещин, осколков. Синдром может быть вызван и признаками сакрализации, что также покажет на рентгене.

МРТ диагностика обладает более диагностическим широким спектром и способна выявить даже мелкие нарушение, признаки кальцинирования, воспаления. Детальное трехмерное изображение не только устанавливает диагноз, но и помогает определить причину патологии.

В некоторых случая требуется выполнение миелографии – это когда в спиномозговой канал с помощью пункции вводят рентгенконтрастное вещество. Метод используется для детального изучения структур канала и нервных окончаний. Однако исследование противопоказано для проведения, если имелись неврологические осложнения спинальной анестезии.

Анализы помогут исключить воспалительные заболевания и инфекции:

  • общие: кровь из пальца и мочу;
  • биохимия;
  • реакцию Вассермана на сифилис делают обязательно.

Лечение

Возможны 2 варианта проведения терапии:

  1. Консервативное – проводится без операции с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментов.
  2. Хирургическое – вмешательство для устранения анатомических нарушений.

Видео удаление образования в спинно-мозговом канале

Тактика невропатологом выбирается по проявлению признаков исходя из причины. Экстренным показаниям к операции является травма с компрессией, обильными гематомами и осколками.

Обычно в комплекс медикаментозной поддержки включают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, кортикостероиды.

Если присутствуют симптомы нарушений работы органов малого таза, то консервативная терапия проводится в течение одного дня с фиксацией результата. Т.е. контроль над болевым синдромом, потерей чувствительности и нарушения работы органов малого таза (это важный фактор). В течение суток если не наступает улучшение, то есть уменьшение боли и частичное восстановлений функций (например, восстановление ощущения позывов к мочеиспусканию) — проводят хирургическую операцию. Чаще всего используется комбинация методов с использованием консервативной терапии после операции.

При обнаружении инфекции назначают антибиотики, опухолевые же процессы ликвидируют с помощью химиотерапии или облучения.

Не всегда панацеей является вмешательство. Ряд злокачественных признаков, которые ухудшают прогноз на полное восстановления, включает:

  1. Поражение обеих конечностей.
  2. Быстрое развитие симптомов.
  3. Нарушения чувствительности перианальной области (возле ануса) и мошонки, которое может приводить к стойкому недержанию.

Восстановление потерянных тазовых функций, что больше всего угнетает психику, займет длительное время, у каждого человека индивидуально. Должен пройти «спинальный шок»: воспаление, отечность, восстановится миелиновая оболочка поврежденных нервных волокон, восстановиться проводимость.

Моя наработанная практика реабилитации

Могу дать несколько советов, так как проблема мне близка. Сын колясочник с шейной травмой.

  1. Не стесняйтесь приставать к врачу, спрашивайте обо всем, как, где, когда, куда, почему, сколько (записывайте вопросы и ответы).
  2. Попросите лечащего врача назначить прозерин, стоит он копейки, если нет в наличии у больницы купите. В советские времена им кололи обязательно для восстановления функций таза, сейчас не всегда.
  3. От запоров, попробуйте «Дюфалак» сироп. Достаточно при нормальном питании ходить по-большому через 2 дня. Утром выпивайте 1 стаканчик (30 мл) сиропа после завтрака (дозу подбирайте под себя, он противный, хоть и сладкий. Сын пил 2 стаканчика сразу, даже разбавлял в пол стакане воды, но остановились на одном). В течении дня, должны опорожница  обязательно, где-то к вечеру. Установите точное время для процедуры.  Если не получается, тогда: в установленное время вставьте глицериновую свечку в анус на половину, положите прокладку и ждите 10-15 минут.   Или микроклизма «Микролакс», также работают быстро. Ищите свой метод. Большое значение имеет питание, включите в рацион холодец, свеклу, молоко, много существует продуктов,которые слабят. Экспериментируйте!  Спрашивайте, если что непонятно.
  4. С мочевым намного сложнее, нужна катетеризация.

Анурия (задержка мочи) - до 6 раз в сутки.                                                                                                Олигурии, полиурии —  контрольная катетеризация мочевого пузыря раз в два дня.

  1. Обязательно:
    профилактика инфекции мочевого, курсами пить антибиотик «Канефрон» (гомеопатический), клюквенный морс;
  2. лечебная физкультура всего организма, но особенно ног, чтобы не было контрактур и атрофии мышц. В этом случае нужен специалист, чаще всего он платный, в маленьких городах их вообще нет.

Реабилитация в таких случаях включает обязательный контроль пациента социальным или медицинским работником.

С синдромом конского хвоста у человека мы с вами познакомились, разобрали признаки, симптомы, диагностику и лечение. Все действия согласовывайте с лечащим врачом не занимайтесь самолечением.

Берегите себя и свой позвоночник!

 

 

Синдром конского хвоста: симптомы и лечение

Спинной мозг суживается и завершается в области между 1-м и 2-м позвонками позвоночного столба у взрослых людей. Сужающийся конец спинномозгового тяжа ниже продолжается как кисть, включающая несколько концевых нитей – совокупность волокон, внешне напоминающих хвост лошади.

Синдромом конского хвоста называют ряд симптоматических эффектов, возникающих, как правило, при патологическом воздействии на волокна, например, в результате травмы или роста ракового новообразования. В этой статье мы подробнее остановимся на том, что такое синдром конского хвоста, опишем симптомы и методы общепринятого лечения этого заболевания.

Краткие анатомо-физиологические особенности спинного мозга

Спинной мозг, как неотъемлемая часть головного, берет свое начало чуть ниже затылочного отверстия. Орган служит в качестве канала для чувствительных и двигательных волоконных нервных путей, которые соединяют периферийные и спинномозговые нервы в головном мозге.

Тяж спинного мозга – не монолитное образование, это – 31 пара спинномозговых нервов с обеих сторон, которые напрямую связаны с периферическими нервами.

Поперечное сечение спинного мозга напоминает внешним видом бабочку, крылья которой составлены из серого вещества, располагающегося в середине тяжа, окруженное белым веществом. Белое же составлено из различных участков миелинизированных волокон, каждое из которых несет специфические функции.

Во время роста организма, позвоночный столб растет быстрее, чем спинномозговой тяж. Спинномозговые нервы, выходят из позвоночного столба под прогрессивно более скошенными углами, из-за увеличения расстояния между отдельными участками спинного мозга и соответствующими позвонками. Место прикрепления нервов к спинномозговому тяжу называют корешками.

Конский хвост состоит из пучка интрадуральных тонких нитей на заднем конце спинного мозга, расположенный в субарахноидальном пространстве. Подобное образование обеспечивает сенсорную иннервацию в области нижней части тела, моторные функции сфинктеров и парасимпатическую иннервацию процессов выведения мочи и кала.

Следовательно, нервные корни в составе конского хвоста несут все информацию от этих областей, включая зону промежности.

Синдром конского хвоста – что это такое?

В понимании патологической основы любого заболевания, при котором затронут конский хвост, следует иметь в виду, что это образование по сути является продолжением спинномозгового тяжа. Синдром конского хвоста может быть результатом любого поражения, что сдавливает нервные корешки этого образования.

Нервные корни особенно восприимчивы к травмам, так как у них слабо развит эпиневрий (оболочка, обуславливающая крепость нервных волокон). Хорошо развитый эпиневрий, такой, как встречается у периферических нервов, защищает их от сжимающих и растягивающих напряжений.

Немаловажное значение в патологическом процессе играет микрососудистая система нервных корешков. Повышение сосудистой проницаемости с последующей диффузией из окружающей конский хвост спинномозговой жидкости, отягощает суровость патологического процесса. Это свойство повышенной проницаемости может быть связано с тенденцией образования отека нервных корешков.

Указанные выше условия способны практически полностью парализовать движение нервных импульсов в обоих направлениях по концевым нитям спинного мозга. Соответственно, все клинические признаки, возникающие при этом, будут сходны и объединены в один синдром, который и называют синдромом конского хвоста.

Этиология

Как уже отмечалось, заболевание вызывается сдавливанием волокон в концевой части спинномозгового тяжа, каждый из которых является началом отдельной нити конского хвоста.

На сегодняшний день известно достаточно много причин этого заболевания, в том числе межпозвонковые грыжи, интрадуральный разрыв мембраны спинномозгового тяжа, стенозы спинномозгового канала, вторичные по отношению к другим спинальным условиям, а также травматическое повреждение, первичные опухоли, такие как эпендимомы и шванномы, метастатические опухоли, инфекционные состояния, артериовенозные мальформации или кровоизлияния и, конечно же – ятрогенные травмы.

Наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • Поясничный стеноз (многоуровневый).
  • Травмы позвоночника, включая переломы.
  • Грыжа пульпозного ядра межпозвонковых дисков.
  • Новообразования, включая метастазы, астроцитомы, нейрофибромы и менингиомы. 20% всех опухолей спинного мозга влияют на эту область.
  • Спинальные инфекции, стимулирующие развитие абсцесса в области спинномозгового канала, например, туберкулез, вирус простого герпеса, менингит, менинговаскулярный сифилис, цитомегаловирус, шистосомоз.
  • Идиопатические причины, например, обезболивание с помощью блокад. Болезнь может возникнуть как осложнение процедуры или побочное действие анестетика, например, после гипербарического лидокаина или тетракаина.

Другие, более редкие причины включают в себя следующие:

  • Спинальные кровоизлияния, особенно субдуральные и эпидуральные, которые в виде гематом вызывают сжатие в позвоночном канале
  • Внутрисосудистый лимфоматоз.
  • Липомы спинного мозга.
  • Рассеянный склероз.
  • Спинальные артериовенозные мальформации.
  • Поздний этап анкилозирующего спондилита.
  • Нейросаркоидоз.
  • Глубокий венозный тромбоз вен позвоночника.

Большое количество пациентов, поступивших в нейрохирургическое отделение с подозрением на синдром конского хвоста, показывают, что почти половина из них не имеет никаких признаков структурной патологии на МРТ. Подобные результаты предполагают, что симптомы в этом случае имеют функциональное происхождение.

Синдром конского хвоста – симптомы

Наиболее частая клиническая картина симптомов конского хвоста обусловлена следующим явлениями:

  • Сильные болевые ощущения в поясничном отделе позвоночного столба.
  • Радикулит.
  • Повышенная или пониженная чувствительность в нижней части тела.
  • Нарушения моторики и функциональности сфинктеров прямой кишки и органов, участвующих в выведении мочи.
  • Сенсорные дефициты и ощущение слабости в области нижних конечностей, а также пониженные ответные реакции на рефлексы в этой области.
  • Гипорефлексия в области нижних конечностей.

Болевые ощущения по причине сдавливания корешков – резкие, колющие, возникающие в результате сжатия спинномозговых нервных корешков. Стоит отметить, что иногда, пациенты могут сообщать о некоторых триггерах, предшествующим болевому приступу, например, поворот головы, что кажется достаточно необычным.

Сильная боль является ранним симптомом синдрома конского хвоста у 96% человек. Более поздние клинические признаки включают развитие слабости конечностей в связи с вовлечением спинномозговых корешков. Также у пациентов обычно развиваются гипотония и гипорефлексия. Потеря чувствительности и дисфункции сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря также распространены довольно часто.

Признаки нарушения в акте мочеиспускания проявляются следующим образом:

  • Нарушения в выведении мочи. Как правило – недержание.
  • Снижение уретральной чувствительности. Пациенту сложно отследить наполнение мочевого пузыря, как и его опорожнение. Также может быть сложно начать процесс мочеиспускания.

Симптомы в области функциональности кишечника:

  • Произвольное и бесконтрольное опорожнение.
  • Часты запоры или диареи.
  • Потеря чувствительности в области анального отверстия.

Синдром конского хвоста у человека – лечение

Специфическое лечение синдрома конского хвоста у человека направлено на исключение основной причины. Подробнее мы рассматриваем эти варианты в других статьях. Однако стоит подчеркнуть, что общие цели лечения должны свести к минимуму степень повреждения спинного мозга, позвоночника, а также предотвратить последующие общие осложнения.

Разные варианты медицинского лечения заболевания выстраиваются в зависимости от основной причины синдрома. Например, противовоспалительные средства и стероиды могут быть эффективными у больных с воспалительными процессами, в том числе и при анкилозирующем спондилоартрите.

А вот при инфекционных причинах, пациенты должны получать соответствующую терапию антибиотиками. Что касается пациентов со спинальными новообразованиями, в этом случае следует оценивать пригодность химио- и лучевой терапии.

Синдром конского хвоста у человека: симптомы и лечение

Передача сигналов мышцам и от них в нашем организме осуществляется за счет нервов, отходящих от спинного мозга.

Иначе их называют нервными корешками. Они передают импульсы, благодаря которым мозг определяет, как располагается тело в пространстве, болит ли что-нибудь и др.

Более того, только наличие нервных корешков позволяет мозгу полноценно управлять работой всего организма.

Чуть ниже поясницы, там, где заканчивается спинной мозг (в районе первого поясничного позвонка), расположен особый пучок нервов, который называют конским хвостом.

И если вдруг корешки воспаляются, возникает синдром конского хвоста. Узнаем поподробнее об этом явлении.

Общая характеристика

Синдром конского хвоста представляет собой серьезное заболевание, причиной которого, как уже отмечалось, является воспаление корешков.

Также синдром может быть вызван компрессией нервных окончаний. Нельзя недооценивать это заболевание, поскольку при отсутствии надлежащего лечения возможно наступление таких негативных последствий, как стойкое нарушение функции мочевого пузыря и парез нижних конечностей.

Признаки заболевания

Можно выделить следующие симптомы, которые характеризуют синдром конского хвоста:

  • Появление поясничных болей;
  • Так называемая радикулярная боль, испытываемая в одной либо обеих ногах. Для такой боли характерно то, что начинается она в области ягодиц, а затем постепенно спускается вниз по берду к голени;
  • Синдром конского хвоста вызывает также онемение в паховой области, в районе копчика;
  • Возникновение сбоев в функционировании кишечника и мочевого пузыря;
  • Появление мышечной слабости в ногах, снижение чувствительности;
  • Рассматриваемый синдром может снизить либо полностью устранить рефлексы ног.

Остановимся на некоторых из признаков подробнее. Так, при синдроме конского хвоста боль в пояснице может быть двух видов: местная и корешковая.

Местная боль – это достаточно глубокая, хроническая по своему характеру боль, которая появляется в результате сильного раздражения позвоночного тела и прилежащих мягких тканей. Корешковая же является острой, в качестве причины ее возникновения выступает резкое сжатие нервных корешков.

Что касается сбоев в работе мочевого пузыря, то здесь необходимо выделить все возможные варианты проявления таких нарушений при синдроме конского хвоста:

  1. Прежде всего, у человека, страдающего от синдрома конского хвоста, может наблюдаться задержка мочи;
  2. В ряде случаев наблюдаются трудности, испытываемые в начале мочеиспускания;
  3. У некоторых пациентов значительно снижается чувствительность сфинктера уретры;

Нарушения же работы кишечника при синдроме конского хвоста появляются следующим образом:

  1. Возникает недержание;
  2. Наоборот, может быть запор;
  3. На порядок снижается тонус ануса и его чувствительность.

Обнаружив описанные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы оперативно начать лечение.

Это важно еще и потому, что необходимо четко разграничить синдром конского хвоста от, например, грыжи межпозвоночного диска, при которой экстренное лечение не нужно.

Положительно протекающее лечение напрямую зависит от того, как долго наблюдаются симптомы, характерные для синдрома конского хвоста, а также от некоторых действий.

Например, желательно в течение 2 суток с момента появления симптомов синдрома конского хвоста провести декомпрессию. Она представляет собой процедуру хирургического удаления тех тканей, которые вызывают сдавливание корешков.

Диагностика

Поставить правильный диагноз помогают:

  • Выявленные симптомы, наличие которых обычно свидетельствует о синдроме конского хвоста;
  • Рентгенография, благодаря которой можно обнаружить какие-либо дегенеративные изменения;
  • МРТ (контрастная, в том числе). Томография позволяет провести полноценную диагностику, выявить опухоль, грыжу, а также визуализировать сам конский хвост.

Только такое всесторонне обследование позволит врачу определить наиболее оптимальное лечение.

Лечение

Лечение синдрома конского хвоста ставится в зависимость от того, какая именно причина вызвала этот синдром.

Например, пациентам, у которых сдавливание корешков есть результат воспаления,

Активно назначаются различного рода противовоспалительные препараты, среди которых: ибупрофен. Наряду с этими средствами широко применяются и кортикостероиды.

Если же у пациента наблюдается метастаза, то целесообразно оценить возможность применения лучевой терапии, особенно в отношении тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано.

В тех случаях, когда причиной появления синдрома конского хвоста являются инфекции, лечение предполагает проведение курса терапии антибиотиками.

Необходимо отметить, что общая тактика, в рамках которой проводится лечение синдрома конского хвоста, должна быть предельно осторожной. Что это значит?

Врач при обнаружении первых признаков, указывающих на синдром, может прибегнуть к консервативному лечению в рамках одних суток. Если же по истечении этого времени лечение результатов не принесет, то синдром будет устраняться посредством оперативного вмешательства.

Отдельное лечение у тех пациентов, которые страдают грыжей позвоночника (собственно, и вызвавшей рассматриваемый синдром). У них проводится дискэктомия либо ламинэктомия.

Насколько положительные прогнозы можно ставить после того, как лечение синдрома конского хвоста было проведено? По данному вопросу проводилось немало исследований, которые позволили сделать следующие выводы:

  • Если у пациента наблюдается двусторонняя ишиалгия, то прогноз, к сожалению, будет неблагоприятным по сравнению с пациентом, испытывающим одностороннюю боль;
  • В случае обнаружения у пациента полной перинеальной анестезии велика вероятность того, что у него развивается устойчивый парез мочевого пузыря.

Наиболее точным критерием, ориентируясь на который, можно сделать определенный прогноз по поводу восстановления пациента, является степень чувствительности в районе промежности.

Профилактика

Синдром можно вылечить, но гораздо лучше вовсе не допустить такого в будущем.

Поэтому должное внимание следует уделять профилактике. Нужно с должным уровнем ответственности относиться к любым возможным симптомам: к боли в области поясницы, ноги, к слабости конечностей.

Необходимо учитывать также, что даже после хирургического вмешательства неврологический дефицит не будет устранен.

Именно поэтому следует быть готовым к тому, что этот самый дефицит будет сопровождать пациента еще некоторое время, а потому актуальной будет помощь ряда специалистов: физиотерапевта, врача-сексолога, соцработника.

Важно также соблюдать некоторые правила:

  1. Делать очистительные клизмы при запорах;
  2. Употреблять побольше жидкости;
  3. При необходимости пользоваться катетером для того, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря.

Если ответственно отнестись к этому, то можно избежать возникновения такого неприятного синдрома. В том случае же, если заболевание возникло, необходимо максимально оперативно отреагировать.

процедур для лечения синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста обычно требует оперативной хирургической декомпрессии, чтобы уменьшить или устранить давление на пораженные нервы. Большинство хирургов рекомендуют декомпрессию как можно скорее, в течение примерно 8 часов после появления симптомов, если симптомы развиваются внезапно.

См. Раздел «Хирургия поясничной декомпрессии»

Видео об операции поясничной ламинэктомии Сохранить

Синдром конского хвоста часто лечат с помощью хирургической процедуры, называемой поясничной ламинэктомией.
Смотреть:
Видео об операции по ламинэктомии поясничного отдела позвоночника

Хотя в литературе имеются противоречивые сообщения о сроках лечения, обычно считается, что операция в течение 24–48 часов дает максимальный потенциал для улучшения сенсорного и двигательного дефицита. В одном метаанализе было обнаружено, что пациенты, перенесшие операцию в течение 48 часов с момента начала заболевания, имели значительное улучшение сенсорных / моторных дефицитов и функции кишечника и мочевого пузыря по сравнению с пациентами, которые получали лечение через 48 часов. 1 Однако даже у пациентов, перенесших операцию позже, может наблюдаться улучшение функции мочевыводящих путей и прямой кишки, а также неврологический дефицит.

объявление

Хирургическая декомпрессия

Синдром конского хвоста лучше всего лечить декомпрессией с помощью поясничной ламинэктомии, но может использоваться поясничная микродискэктомия, учитывая уникальную ситуацию пациента.

Смотреть: Видео об операции по микродискэктомии поясницы

Пациент, скорее всего, будет находиться в больнице в течение нескольких дней после операции для наблюдения за восстановлением двигательной и сенсорной функции.

См. Послеоперационный уход при хирургической микродискэктомии поясницы

В этой статье:

Послеоперационный прогноз

Прогноз синдрома конского хвоста зависит от множества факторов, таких как скорость декомпрессии нерва и степень повреждения нерва во время операции.

После операции степень выздоровления может быть разной. Пациенты могут по-прежнему испытывать боли в пояснице или ногах, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника и другие физические проблемы в зависимости от продолжительности компрессии нерва и тяжести симптомов во время операции.

объявление

Хотя обычно считается, что неврологические повреждения, вызванные синдромом конского хвоста, являются постоянными, в некоторых исследованиях сообщалось, что долгосрочное лечение может позволить пациентам с изначально плохим прогнозом после операции в конечном итоге восстановить почти нормальное опорожнение мочевого пузыря с небольшими ежедневными перерывами. . 2

Список литературы

  • 1.Bečulić H, Skomorac R, Jusić A, et al. Влияние сроков на хирургический результат у пациентов с синдромом конского хвоста, вызванным грыжей поясничного диска.Med Glas (Зеница). 2016; 13 (2): 136-41.
  • 2. Чанг Х.С., Накагава Х., Мизуно Дж. Поясничная грыжа межпозвоночного диска с синдромом конского хвоста. Долгосрочное наблюдение за 4 случаями. Surg Neurol. 2000; 53: 100–105. DOI: 10.1016 / S0090-3019 (99) 00180-9.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - редкое, но серьезное заболевание, описывающее чрезмерное давление и отек нервов в конце спинного мозга.

Видео о синдроме конского хвоста Сохранить

Синдром конского хвоста требует немедленной медицинской помощи для предотвращения физических и неврологических проблем.Смотреть: Видео о синдроме конского хвоста

Синдром конского хвоста - это неотложная медицинская помощь, требующая срочного хирургического вмешательства.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Если пациенты с синдромом конского хвоста не получают быстрого лечения, неблагоприятные результаты могут включать паралич, нарушение мочевого пузыря и / или дефекации, затруднения при ходьбе и / или другие неврологические и физические проблемы.

Пациенты должны знать, что острый синдром конского хвоста, приводящий к повреждению нервов, встречается крайне редко.

объявление

Начало синдрома конского хвоста

Симптомы синдрома конского хвоста могут развиться внезапно, но это может занять недели или месяцы. Начало состояния часто описывают с помощью следующих различий:

  • Острое начало отмечено быстрым развитием симптомов, которые часто включают сильную боль в пояснице и значительную потерю функции мочевого пузыря и кишечника. При остром приступе сенсорные и двигательные нарушения в нижней части тела обычно развиваются в течение 24 часов.
  • Постепенное начало может развиваться постепенно, а симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких недель или месяцев. Постепенное начало обычно включает частичную или периодическую потерю функции кишечника и мочевого пузыря, а также повторяющуюся боль в пояснице в сочетании с мышечной слабостью и онемением, недержанием или дисфункцией мочевого пузыря и / или кишечника. Ишиас также может возникать на одной или обеих ногах.

См. Типы боли в седалищном нерве

Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря может включать недержание мочи (неспособность удерживать мочу или стул) и / или запор (неспособность выводить мочу или стул).

В этой статье:

Синдром конского хвоста может развиться у пациента без боли в спине в анамнезе или у пациента с длительной или недавней историей боли в пояснице или ишиаса.

объявление

Хвост конский и его функции

Конский хвост получил свое название от латинского «конский хвост», потому что нервы на конце позвоночника визуально напоминают конский хвост, поскольку они проходят от спинного мозга через поясничный отдел позвоночника, крестец и вниз по спине. каждой ноги.

Конский хвост состоит из примерно 10 пар нервных корешков, некоторые из которых объединяются, образуя более крупные нервы в нижней части тела, одним из примеров которых является седалищный нерв.

Конский хвост отвечает за сенсорную и моторную иннервацию таза и нижних конечностей, а также за функцию кишечника и мочевого пузыря. Если конский хвост поврежден воспалением или сдавлением в нижней части спины, симптомы могут быть тяжелыми и быстро развиваться. Ранняя медицинская помощь и лечение имеют решающее значение для максимально полного выздоровления.

Причины синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста возникает, когда какая-либо механическая или воспалительная проблема вызывает сжатие конского хвоста до точки неврологического нарушения или повреждения.

Видео о поясничной грыже межпозвоночного диска Сохранить

Поясничная грыжа межпозвоночного диска часто вызывает сдавление нерва, что может привести к конскому хвосту.
См. Видео
Поясничная грыжа межпозвоночного диска

Поясничная грыжа межпозвоночного диска является типичной причиной CES

Сдавление нерва, приводящее к синдрому конского хвоста, чаще всего вызывается поясничной грыжей межпозвоночного диска.Поясничный диск может образоваться в результате однократной травмы, когда на нижнюю часть позвоночника оказывается чрезмерное давление, или может возникнуть, когда уже ослабленный диск растягивается и разрывается.

Как правило, грыжа межпозвоночного диска не влияет на конский хвост. Только от 2% до 6% операций на поясничном диске выполняется для лечения синдрома конского хвоста. 1

объявление

Другие причины синдрома конского хвоста

Помимо поясничной грыжи межпозвоночного диска, следующие факторы могут воздействовать на конский хвост и вызывать симптомы.

  • Стеноз поясничного отдела позвоночника. Если поясничный стеноз давит на позвоночный канал, это может вызвать конский хвост.
  • См. Стеноз поясничного отдела позвоночника

  • Воспалительные состояния могут способствовать развитию синдрома конского хвоста, если разрастание костей или воспаленные ткани давят на корешки поясничных нервов. Одним из примеров воспалительного состояния, которое может привести к синдрому конского хвоста, является анкилозирующий спондилит.
  • Посмотреть видео об анкилозирующем спондилите

  • Инфекции позвоночного канала (остеомиелит) , такие как спинальный эпидуральный абсцесс, который, в свою очередь, потенциально может давить на позвоночный канал, вызывая неврологические симптомы.
  • См. Остеомиелит, инфекция позвоночника

    В этой статье:

  • Опухоли / новообразования около позвоночника могут оказывать давление на позвоночный канал. Опухоли могут возникать в позвоночнике, но чаще рак из другой части тела распространяется по направлению к позвоночнику (злокачественная опухоль).
  • См. Симптомы опухоли спинного мозга

  • Травма поясничного отдела позвоночника, , такая как автомобильная авария, падение или проникающее ранение, такое как огнестрельное или ножевое ранение, может повредить конский хвост и вызвать неврологические симптомы.
  • Послеоперационные осложнения после операции на пояснице. У небольшого числа пациентов синдром конского хвоста возникает после операции по восстановлению поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Факторы риска заболевания аналогичны факторам риска стеноза позвоночного канала и поясничной грыжи межпозвоночного диска, включая общее состояние здоровья и образ жизни (например, употребление никотина, ожирение и низкий уровень активности), возраст от 30 до 50 лет и роды. интенсивная работа.

объявление

Диагностика синдрома конского хвоста

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - стандартный метод подтверждения наличия синдрома конского хвоста и планирования хирургического лечения.Чем раньше будет диагностирован синдром конского хвоста, тем больше у пациента шансов на полное выздоровление и как можно меньше длительных симптомов повреждения нервов.

Список литературы

  • 1.Гарднер А., Гарднер Э., Морли Т. Синдром конского хвоста: обзор текущей клинической и медико-правовой позиции. Eur Spine J. 2011; 20 (5): 690-7

Синдром конского хвоста: симптомы, лечение и многое другое

Что такое CES?

В нижнем конце позвоночника находится пучок нервных корешков, называемый конским хвостом.Это на латыни означает «конский хвост». Конский хвост взаимодействует с вашим мозгом, посылая нервные сигналы взад и вперед относительно сенсорных и двигательных функций ваших нижних конечностей и органов в области таза.

Если эти нервные корешки сдавлены, может развиться состояние, называемое синдромом конского хвоста (CES). Это редкое заболевание, которым страдает от 1 из 33 000 до 100 000 человек. CES влияет на ваш контроль над мочевым пузырем, ногами и другими частями тела. Если его не лечить, это может привести к серьезным долгосрочным осложнениям.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие симптомы вызывает это заболевание, как с этим справиться и многое другое.

Симптомы CES могут развиваться долго и могут различаться по степени тяжести. Это может затруднить диагностику.

В большинстве случаев мочевой пузырь и ноги являются первыми областями, пораженными КЭС.

Например, у вас могут возникнуть трудности с удержанием или выделением мочи (недержание мочи).

CES может вызывать боль или потерю чувствительности в верхней части ног, а также в ягодицах, ступнях и пятках.Изменения наиболее очевидны в «области седла», или в тех частях ваших ног и ягодиц, которые касались бы седла, если бы вы ехали на лошади. Эти симптомы могут быть серьезными и, если их не лечить, со временем ухудшаются.

Другие симптомы, которые могут сигнализировать о CES, включают:

  • сильная боль в пояснице
  • слабость, боль или потеря чувствительности в одной или обеих ногах
  • недержание кишечника
  • потеря рефлексов в нижних конечностях
  • сексуальная дисфункция

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Грыжа межпозвоночного диска - одна из наиболее частых причин CES. Диск - это подушка между костями позвонков. Он состоит из желеобразного интерьера и жесткого внешнего вида.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкая внутренняя часть проталкивается наружу через твердую внешнюю поверхность диска. С возрастом материал диска ослабевает. Если износ достаточно серьезный, попытка поднять что-то тяжелое или даже просто неправильное вращение может привести к разрыву диска.

Когда это происходит, нервы возле диска могут раздражаться.Если разрыв диска в нижней части поясницы достаточно велик, он может давить на конский хвост.

Другие возможные причины CES включают:

  • поражения или опухоли на нижнем отделе позвоночника
  • инфекция позвоночника
  • воспаление нижнего отдела позвоночника
  • стеноз позвоночника, сужение канала, в котором находится спинной мозг
  • врожденные дефекты
  • Осложнения после операции на позвоночнике

К людям с наибольшей вероятностью развития CES относятся те, у кого грыжа межпозвоночного диска, например пожилые люди или спортсмены, занимающиеся спортом с высокой нагрузкой.

К другим факторам риска грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • избыточный вес или ожирение
  • наличие работы, требующей большого количества подъемов, скручиваний, толканий и наклонов вбок
  • наличие генетической предрасположенности к грыже межпозвоночного диска

Если у вас была серьезная травма спины, например, в результате автомобильной аварии или падения, вы также подвержены повышенному риску CES.

Когда вы обратитесь к врачу, вам нужно будет предоставить свою личную историю болезни.Если у ваших родителей или других близких родственников были проблемы со спиной, поделитесь и этой информацией. Вашему врачу также понадобится подробный список всех ваших симптомов, в том числе время их появления и их тяжесть.

Во время приема ваш врач проведет медицинский осмотр. Они проверит устойчивость, силу, ровность и рефлексы ваших ног и ступней.

Вас, вероятно, попросят:

  • сесть
  • стоять
  • ходить на пятках и носках
  • поднимать ноги лежа
  • наклоняться вперед, назад и в сторону

В зависимости от ваших симптомов , врач также может проверить ваши анальные мышцы на предмет тонуса и онемения.

Вам могут посоветовать сделать МРТ нижней части спины. МРТ использует магнитные поля для получения изображений нервных корешков спинного мозга и тканей, окружающих позвоночник.

Ваш врач может также порекомендовать тест на визуализацию миелограммы. Для этого теста в ткани, окружающие позвоночник, вводится специальный краситель. Делается специальный рентгеновский снимок, чтобы показать любые проблемы со спинным мозгом или нервами, вызванные грыжей межпозвоночного диска, опухолью или другими проблемами.

Диагноз CES обычно сопровождается хирургическим вмешательством для снятия давления на нервы.Если причиной является грыжа межпозвоночного диска, на диске может быть проведена операция по удалению любого материала, давящего на конский хвост.

Операция должна быть проведена в течение 24 или 48 часов после появления серьезных симптомов, таких как:

  • серьезная боль в пояснице
  • внезапная потеря чувствительности, слабость или боль в одной или обеих ногах
  • недавнее начало недержание мочи или прямой кишки
  • потеря рефлексов в нижних конечностях

Это может помочь предотвратить необратимое повреждение нервов и инвалидность.Если не лечить это состояние, вы можете парализоваться и развить стойкое недержание мочи.

После операции ваш врач будет периодически посещать вас, чтобы проверять ваше выздоровление.

Полное выздоровление от любых осложнений CES возможно, хотя у некоторых людей действительно есть некоторые сохраняющиеся симптомы. Если симптомы не исчезнут, обязательно сообщите об этом врачу.

Если CES повлияла на вашу способность ходить, ваш план лечения будет включать физиотерапию. Физиотерапевт поможет вам восстановить силы и даст вам упражнения, которые помогут улучшить вашу походку.Эрготерапевт также может быть полезен, если CES влияет на повседневную деятельность, например, одевание.

Специалисты, помогающие при недержании мочи и сексуальной дисфункции, также могут быть частью вашей группы выздоровления.

Для длительного лечения ваш врач может порекомендовать определенные препараты для облегчения боли:

  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например оксикодон (оксиконтин), могут помочь сразу после операции.
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), можно использовать для ежедневного обезболивания.
  • Кортикостероиды могут быть назначены для уменьшения воспаления и отека вокруг позвоночника.

Ваш врач может также назначить лекарства для улучшения контроля над мочевым пузырем или кишечником. Общие варианты включают:

  • оксибутинин (дитропан)
  • толтеродин (Детрол)
  • гиосциамин (левсин)

Тренировка мочевого пузыря может вам помочь. Ваш врач может порекомендовать стратегии, которые помогут вам целенаправленно опорожнить мочевой пузырь и снизить риск недержания мочи.Глицериновые свечи могут помочь вам опорожнить кишечник, когда вы захотите.

Подробнее: Недержание мочи у взрослых »

После операции ваши чувства и двигательный контроль могут медленно возвращаться. В частности, функция мочевого пузыря может полностью восстановиться в последнюю очередь. Катетер может понадобиться до тех пор, пока вы не восстановите полный контроль над мочевым пузырем. Однако некоторым людям требуется много месяцев или даже несколько лет, чтобы выздороветь. Ваш врач - ваш лучший источник информации о вашем индивидуальном мировоззрении.

Если функция кишечника и мочевого пузыря не восстановилась полностью, возможно, вам придется использовать катетер несколько раз в день, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Вам также нужно будет пить много жидкости, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Защитные прокладки или подгузники для взрослых могут быть полезны при недержании мочи или кишечника.

Важно принять то, что вы не можете изменить. Но вы должны проявлять инициативу в отношении симптомов или осложнений, которые можно вылечить после операции.Обязательно обсудите возможные варианты со своим врачом в предстоящие годы.

Эмоциональное или психологическое консультирование может помочь вам приспособиться, поэтому поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах. Также очень важна поддержка вашей семьи и друзей. Включение их в процесс выздоровления поможет им понять, с чем вы сталкиваетесь каждый день, и поможет им лучше помочь вам в процессе выздоровления.

Синовиальная киста: симптомы и лечение

Что такое синовиальная киста позвоночника?

Синовиальная киста позвоночника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается вдоль позвоночника.Это результат дегенерации фасеточного сустава позвонков. Большинство синовиальных кист развиваются в той части нижнего отдела позвоночника, которая называется поясничным отделом позвоночника.

Эти кисты встречаются редко и часто не вызывают симптомов. Кисты не являются смертельными или злокачественными. Однако они могут вызвать проблемы с позвоночником, например стеноз позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала - это сужение или сокращение позвоночного столба. Давление на спинной мозг и нервы внутри позвоночника может увеличиваться, поскольку открытое пространство внутри позвоночного столба уменьшается.Симптомы усиливаются при повышении давления. Симптомы стеноза позвоночного канала включают боль и спазмы в спине и ногах. Дискомфорт часто усиливается, если вы долго стоите.

При поломке фасеточного сустава в позвоночнике выделяется больше жидкости, чем из здорового сустава. Жидкость полезна для поврежденного сустава. Он обеспечивает дополнительную смазку и помогает облегчить движения сустава. Однако киста может развиться в ответ на избыток жидкости. По мере накопления жидкости она может попасть в синовиальную выстилку сустава.Со временем может образоваться киста.

Жидкость в кисте не опасна. Он не испытывает никакого давления и не вызовет никаких проблем, пока не начнет давить на позвоночник. Даже очень большие кисты редко являются проблемой.

Синовиальные кисты чаще всего встречаются у пожилых людей, поскольку они являются результатом ухудшения состояния позвоночника. Синовиальная киста встречается редко у людей младше 50 лет.

Синовиальная киста редко вызывает заметные или определяемые симптомы, пока не станет достаточно большой, чтобы повлиять на позвоночник.В этот момент киста может вызвать симптомы стеноза позвоночного канала.

Симптомы могут включать:

  • боль в нижней части спины
  • боль в одной или обеих ногах
  • боль, которая распространяется вниз по задней части ноги и к стопам
  • болезненные спазмы в ногах
  • онемение или покалывание в одна или обе ноги
  • усиление боли и симптомов при стоянии, которые облегчают или облегчают при сидении

Синовиальную кисту лучше всего увидеть с помощью МРТ.Это сканирование позволяет вашему врачу заглянуть внутрь позвоночника и найти кисты или что-либо еще, вызывающее ваши симптомы. Другие визуализационные тесты, такие как рентген или ультразвук, также могут обнаружить кисту.

Если ваш врач обнаружит кисту, он может захотеть провести дополнительное сканирование, чтобы проверить позвоночник и позвоночник на предмет повреждений. Вашему врачу важно оценить, есть ли какие-либо повреждения позвоночника. Кроме того, ваш врач захочет найти любые проблемы с нестабильностью, прежде чем выполнять операцию по удалению кисты.

Варианты нехирургического лечения синовиальной кисты включают:

Обезболивающие

Легкие безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут уменьшить боль, вызванную кистой. Ваш врач может прописать более сильное лекарство, если безрецептурные препараты не помогают.

Наблюдение

Ваш врач может посоветовать оставить кисту в покое, если она не вызывает никаких проблем. Киста может не стать достаточно большой, чтобы вызвать симптомы. Если это так, вы можете пересмотреть варианты лечения.

Модификация активности

Если вы испытываете симптомы только при определенных действиях, например, при физических упражнениях или работе, ваш врач может помочь вам найти способы изменить вашу деятельность и движения, чтобы уменьшить симптомы.

Также могут помочь легкая растяжка и упражнения. Но сначала важно получить одобрение врача. А терапия теплом и холодом может уменьшить дискомфорт и боль.

Инъекции

Для лечения синовиальных кист используются два типа инъекций. Фасеточная инъекция может вывести жидкость из кисты через фасеточный сустав.После удаления жидкости вводится стероид, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Другой тип инъекции, эпидуральная инъекция стероидов, может использоваться для лечения боли, вызванной синовиальной кистой. Это обычное лечение не уменьшает и не удаляет кисту. Вместо этого инъекция направлена ​​на уменьшение боли, вызванной кистой. Однако обезболивание носит временный характер, и для сохранения эффекта вам могут потребоваться дополнительные процедуры.

Если эти консервативные методы лечения не работают или вам не подходят, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению кисты.Операция несложная, но вам понадобится время, чтобы выздороветь. Новые хирургические методы ограничили размер разреза, который врач должен сделать для удаления кисты. Это сокращает боль и сокращает время восстановления.

Синовиальные кисты редко опасны. В некоторых случаях из-за синовиальной кисты может развиться состояние, называемое синдромом конского хвоста (CES). Этот синдром является серьезным заболеванием и требует неотложной медицинской помощи.

CES поражает конский хвост (нервные корешки) в поясничном отделе позвоночника.Вы можете потерять чувствительность и способность двигаться, когда эти нервные корешки сжимаются. Это состояние может также повлиять на другие нервы, например, связанные с кишечником и мочевым пузырем.

Ущерб может быть необратимым, если это состояние не лечить быстро. Восстановление полной функциональности может быть трудным.

Киста ганглия - это наполненный жидкостью мешок, который часто развивается в запястьях и лодыжках. И врачи редко могут отличить ганглии от синовиальных кист невооруженным глазом.Только после того, как ваш врач удалит и осмотрит кисту, он сможет определить разницу.

Синовиальная киста имеет тонкую пленку ткани вокруг кисты (синовиальной оболочки). Киста ганглия не имеет этой ткани. Но вашему врачу не нужно различать их, поскольку оба лечатся одинаково.

Синовиальные кисты позвоночника не являются смертельными или злокачественными и часто не вызывают симптомов. Симптомы, которые могут возникнуть, включают боль в спине или онемение, покалывание или спазмы в ногах.Существуют методы лечения, которые помогают уменьшить дискомфорт, например лекарства, изменение активности и инъекции.

В редких случаях синдром конского хвоста (CES) может развиться из-за синовиальной кисты. Этот синдром является серьезным заболеванием и требует неотложной медицинской помощи.

Синдром конского хвоста - симптомы, причины, диагностика и лечение

Синдром конского хвоста | Американская ассоциация неврологических хирургов

От боли в пояснице ежегодно страдают миллионы людей, и в большинстве случаев она проходит без хирургического вмешательства.Но сильная боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, о котором мало что известно и которое часто неправильно диагностируется. Синдром конского хвоста (CES) возникает, когда нервные корешки конского хвоста сдавливаются и нарушают двигательную и сенсорную функцию нижних конечностей и мочевого пузыря. Пациенты с этим синдромом часто попадают в больницу в качестве неотложной медицинской помощи. CES может привести к недержанию мочи и даже к стойкому параличу.

Набор нервов на конце спинного мозга известен как конский хвост из-за его сходства с хвостом лошади.Спинной мозг заканчивается в верхней части поясничного (поясничного) отдела позвоночника. Отдельные нервные корешки на конце спинного мозга, которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции ног и мочевого пузыря, продолжают движение в позвоночном канале. Конский хвост является продолжением этих нервных корешков в поясничной области. Эти нервы отправляют и принимают сообщения к нижним конечностям и органам малого таза и от них.

Заболеваемость

CES не имеет отношения к полу или расе. Это происходит в основном у взрослых, хотя связанная с травмой CES может поражать людей любого возраста.CES поражает очень небольшой процент пациентов, перенесших операцию по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Причины

CES чаще всего возникает в результате массивной грыжи межпозвоночного диска в поясничной области. Одно чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Следующие возможные причины CES:

  • Поражения и опухоли позвоночника
  • Инфекции или воспаления спинного мозга
  • Стеноз поясничного отдела позвоночника
  • Сильные травмы поясницы (выстрелы, падения, автокатастрофы)
  • Врожденные аномалии
  • Артериовенозные мальформации позвоночника (АВМ)
  • Спинальные кровоизлияния (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные)
  • Осложнения послеоперационных операций на поясничном отделе позвоночника
  • Спинальная анестезия

Симптомы и диагностика

Симптомы CES имитируют симптомы других заболеваний.Его симптомы могут различаться по интенсивности и медленно развиваться с течением времени. CES сопровождается рядом симптомов, тяжесть которых зависит от степени сжатия и конкретных нервных корешков, которые подвергаются сжатию. Помимо грыжи межпозвоночного диска, другие состояния с симптомами, аналогичными CES, включают заболевание периферических нервов, синдром мозгового конуса, компрессию спинного мозга и раздражение или компрессию нервов после того, как они выходят из позвоночного столба и проходят через таз, состояние, известное как пояснично-крестцовая плексопатия. .

Пациенты с болями в спине должны знать о следующих симптомах «красного флажка», которые могут указывать на CES:

  • Сильная боль в пояснице
  • Двигательная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или, чаще, в обеих ногах
  • Седельная анестезия (невозможность почувствовать что-либо в тех частях тела, которые сидят на седле)
  • Недавнее начало дисфункции мочевого пузыря (например, задержка мочи или недержание мочи)
  • Недавнее недержание кишечника
  • Сенсорные аномалии мочевого пузыря или прямой кишки
  • Недавнее начало сексуальной дисфункции
  • Потеря рефлексов в конечностях

Значение для анамнеза:

  • Недавнее насильственное ранение спины
  • Недавние операции на поясничном отделе позвоночника
  • История рака
  • Недавняя тяжелая инфекция

Следующие тесты могут помочь в диагностике CES:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий.МРТ позволяет получить изображения спинного мозга, нервных корешков и окружающих областей.
  • Милеограмма : Милеограмма представляет собой рентгеновский снимок спинномозгового канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показать смещение спинного мозга или спинномозговых нервов из-за грыжи межпозвоночного диска, костных шпор, опухолей и т. д.

Лечение

После постановки диагноза CES и установления этиологии ургентное хирургическое вмешательство обычно является методом выбора.Цель состоит в том, чтобы обратить вспять симптомы нервной дисфункции. При отсутствии лечения CES может привести к стойкому параличу и недержанию мочи.

Тем, кто испытывает какие-либо симптомы красного флага, следует как можно скорее обратиться к нейрохирургу. Своевременная операция - лучшее лечение для пациентов с КЭС. Лечение пациентов в течение 48 часов после начала синдрома дает значительное преимущество в улучшении сенсорного и моторного дефицита, а также функции мочеиспускания и прямой кишки. Но даже у пациентов, перенесших операцию по истечении идеального 48-часового периода, может наблюдаться значительное улучшение.

Хотя краткосрочное восстановление функции мочевого пузыря может отставать от устранения двигательного дефицита нижних конечностей, функция может продолжать улучшаться спустя годы после операции. После операции медикаментозная терапия в сочетании с периодической самокатетеризацией может привести к медленному, но неуклонному восстановлению функции мочевого пузыря и кишечника.

Совместимость с CES

CES может влиять на людей как физически, так и эмоционально, особенно если это хроническое заболевание. Люди с КЭС могут больше не работать из-за сильной боли, социально неприемлемых проблем с недержанием мочи, двигательной слабости и потери чувствительности или из-за сочетания этих проблем.

Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником может быть чрезвычайно неприятной и иметь крайне негативное влияние на социальную жизнь, работу и отношения. У пациентов с CES могут часто развиваться инфекции мочевыводящих путей. Сексуальная дисфункция может иметь разрушительные последствия для пациента и его / ее партнера и может привести к трудностям в отношениях и депрессии.

При сильной боли нервного типа (нейрогенной) может потребоваться рецептурное обезболивающее с побочными эффектами, которые могут вызвать дополнительные проблемы. Если боль хроническая, она может стать «централизованной» и распространиться на другие части тела.Нейрогенная боль усиливается ночью и может мешать сну. Этот тип боли имеет тенденцию вызывать чувство жжения, которое может стать постоянным и невыносимым. Потеря чувствительности может варьироваться от булавок и игл до полного онемения и может повлиять на мочевой пузырь, кишечник и половые органы. Слабость обычно проявляется в ногах и может усугублять проблемы при ходьбе.

Очень важно, чтобы люди с CES получали эмоциональную поддержку от друзей и членов семьи, если это возможно.Важно тесно сотрудничать с вашим врачом в вопросах приема лекарств и снятия боли. Есть несколько лекарств, назначаемых для снятия боли, проблем с мочевым пузырем и кишечником. Кроме того, некоторые пациенты считают, что физиотерапия и психологическое консультирование помогают им справиться с КЭС.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *