Себорея у детей — причины, симптомы и лечение в «СМ-Клиника» для детей и подростков
Лечением данного заболевания занимается дерматолог
Общая информация Виды себореи в детском возрасте Причины себорейного дерматита у детей Симптомы себорейного дерматита у детей Диагностика Лечение себорейного дерматита у детей Профилактика Экспертное мнение врача Вопрос-ответ
Общая информация
Себорея или себорейный дерматит – дерматологическое заболевание хронического плана, характеризующееся формированием на разных участках тела корок, а также чрезмерной сухостью, повышенной жирностью и шелушением кожи.
Себорея остается самым распространенным заболеванием у детей разных возрастных групп. В течение первых месяцев жизни это явление встречается у порядка 70% грудничков, а в подростковом возрасте диагностируется около 10% случаев, при этом мальчики страдают различными формами себорейного дерматита чаще, чем девочки.
Перепутать себорею с другими кожными заболеваниями практически невозможно: слишком характерными признаками сопровождается такое состояние. Шелушения и корочки не влияют на общее здоровье ребенка, не причиняют дискомфорт или боль, за исключением случаев расчесывания и присоединения вторичной инфекции. Определенный дискомфорт, сопряженный с косметическими дефектами, появляется в подростковом возрасте. Проблемы с внешностью могут причинять достаточно серьезные психические неудобства взрослеющему ребенку, заставлять его сторониться сверстников и личного общения с людьми.
Виды себореи в детском возрасте
Существует выделение двух основных типов в классификации себорейного дерматита:
- детская форма, выявляемая у малышей от рождения до 4 лет, которая поражает преимущественно новорожденных и грудных детей;
- подростковая форма, диагностируемая в периоде от 11–12 до 18 лет.
По причинам происхождения себорея бывает врожденной и приобретенной, по характеру протекания болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени патологии.
С учетом клинических проявлений себорея следующих форм:
- краевой блефарит – тип дерматита, при котором шелушение затрагивает только веки, при этом кожа становится неестественного желтовато-розоватого оттенка;
- себорея наружного слухового прохода, которая по симптоматике схожа с наружным отитом;
- пятнистый себорейный дерматит – поражает голову, лоб и область бровей, является часто рецидивирующим типом патологии;
- асбестовидный лихен, он же фолликулярный асбестовидный кератоз, сопровождается обильным формированием на волосистой части головы крупных чешуек, которые склеиваются и словно пластами покрывают голову ребенка.
В зависимости от периода развития себорея может протекать в стадии обострения, ремиссии и рецидива.
Причины себорейного дерматита у детей
Причины себореи у ребенка зависят от возраста, в котором появились признаки болезни. В младенчестве определяющими факторами становятся физиологические нарушения в работе сальных желез, чрезмерное потоотделение и увеличенный диаметр сальных протоков. В некоторых случаях в основе механизма развития патологии лежат гормональные сбои, например, при патологически усиленной выработке кортикостероидов.
У детей подросткового возраста причинами себореи на голове и коже могут стать:
- острые поражения культурой дрожжевого грибка Malassezia spp.;
- нарушение процессов выработки и выделения кожного сала;
- некоторые заболевания неврологического характера, в частности, детский церебральный паралич, различные нервно-мышечные расстройства;
- общее снижение иммунной защиты на фоне длительно текущих заболеваний, хронических патологий, ВИЧ-инфекции и т. д.
- нарушения липидного обмена в организме;
- злоупотребление лекарственными препаратами антибактериального, противогрибкового действия, а также гормонами;
- недостаток двигательной активности, особенно в сочетании с чрезмерной массой тела, повышенным потоотделением;
- гипотиреоз;
- психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
- инфекционные поражения желудочно-кишечной системы.
Предрасполагающими факторами также могут стать постоянные перегревы организма, сухой, пыльный воздух в помещении, где много времени проводит ребенок, гиперчувствительность кожи.
Симптомы себорейного дерматита у детей
Проявления патологии также зависят от возраста ребенка. У новорожденных и детей первых лет жизни нередко основным признаком становится так называемый «чепчик», когда шелушащаяся корка желтого оттенка покрывает голову малыша, захватывая лобную часть. При такой форме заболевания часто появляются сухие хлопья за ушами, в области бровей, на шее вблизи границы роста волос.
В некоторых случаях при обширном процессе такие высыпания постепенно распространяются и на другие участки тела, чаще всего в места с естественными складками: в подмышечные впадины, паховую зону, подколенные углубления и т.д.При младенческой себорее зуд, как правило, отсутствует или носит умеренный характер. Интенсивное жжение и дискомфорт могут появиться при осложнениях, и в таких случаях ребенок начинает капризничать, плохо спать, отказываться от еды и питья, беспричинно плакать и беспокоиться.
У детей более старшего возраста себорея проявляется формированием различных элементов на двух основных участках тела: голове и лице. Сначала кожа краснеет, отекает, а потом на ней возникают корочки и хлопья белесо-желтоватого оттенка, которые при некоторых формах патологии сливаются в единый пласт. У большинства детей себорея проявляется перхотью, которая усиливается при частом мытье головы, во время отопительного сезона.
Помимо перхоти подростков мучает интенсивный зуд, из-за которого дети зачастую расчесывают кожу под волосами до крови и образования ссадин. У некоторых ребят наблюдаются различные высыпания и на теле по типу угревой сыпи или краснухи.
Диагностика
Поскольку себорейный дерматит у детей разного возраста имеет характерные клинические признаки, дополнительных обследований для постановки верного диагноза не требуется. В рамках физикального осмотра врач оценивает состояние кожи и волос, собирает анамнез, анализирует физические параметры и уровень развития в целом.
Дополнительные анализы могут потребоваться при развитии осложнений и при наличии у маленького пациента хронических или острых патологий, которые могли стать причиной себореи.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Имя
Телефон *
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лечение себорейного дерматита у детей
Особых различий в лечении себореи головы и тела у подростков и детей младшего возраста нет. Основными мероприятиями становятся:
- размягчение твердых корок специальными мазями и шампунями, теплыми компрессами;
- удаление продуктов избыточной работы сальных желез;
- адекватное увлажнение кожи;
- нормализация функционирования сальных желез;
- заживление ранок и расчесов;
- восстановление водно-липидного барьера.
Для достижения поставленных целей используются различные комбинации лекарственных препаратов и косметических средств.
При осложнениях и вторичном инфицировании поврежденной кожи могут быть назначены антигистаминные, антибактериальные, гормональные и иные препараты местного действия.
Важно понимать, что себорея у ребенка любого возраста требует правильного лечения у реальных врачей, никакие интернет-ресурсы и народные методики помощи не справятся с заболеванием. Более того, пользуясь непроверенной информацией можно сделать объективно хуже и добиться развития осложнений.
Профилактика
Основа предупреждения развития себорейного дерматит у малышей и подростков – организация правильного ухода за кожей тела и головы, а также за волосами. Необходимо:
- ежедневно купать младенцев, но без использования косметических шампуней и очищающих средств;
- поддерживать в квартире/доме температуру воздуха не выше +22 градусов и следить за параметрами влажности, особенно в период отопительного сезона;
- подбирать подросткам косметические средства в соответствии с возрастом и типом кожи.
Также крайне важно контролировать имеющиеся хронические заболевания, предупреждать патологии ЖКТ и других систем организма, своевременно и правильно лечить эндокринные нарушения.
Узнать больше об уходе за кожей ребенка, получить помощь ведущих врачей-дерматологов и подобрать оптимальную схему терапии себорейного дерматита можно в детском отделении «СМ-Клиника». Запись ведется по телефону, онлайн и в клинике, прием ведут опытные специалисты многолетним практическим опытом работы.
Экспертное мнение врача
У большинства малышей в течение первого года себорейный дерматит постепенно затихает, что обусловлено стабилизацией выработки кожного сала, нормализацией других физиологических процессов в организме. Сложнее дело обстоит с подростковой себореей, которая почти никогда не проходит сама. В пубертатном периоде активизируется работа сальных и потовых желез, происходит перестройка гормонального фона, и помимо физического дискомфорта, сухости и ощущения стянутости кожи дети испытывают выраженные психологические проблемы. Подростки с такой патологией начинают замыкаться в себе, остро реагировать на замечания сверстников касательно внешности, конфликтовать, что еще более усугубляет болезнь. Родителям таких детей очень важно не только своевременно обратиться к врачам за помощью, но и морально поддерживать ребенка всеми доступными способами, а также помогать им справляться со стрессами и возрастными переживаниями.
Догов Альберт Мухамедович
Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог
Вопрос-ответ
Такое заболевание также называется десквамативной эритродермией и проявляется генерализованной сыпью по всему телу ребенка с активным шелушением. В отличие от себореи такое состояние сопровождается и другими признаками, не связанными с состоянием кожи, например, диареей, мышечными болями. На фоне явного поражения кожи ребенка при такой форме патологии беспокоят сильный зуд, жжение, болезненность при прикосновении к воспаленных участкам тела.
Попробуйте отменить купания с отваром этого растения и устраивать водные процедуры для ребенка без каких-либо добавок, а также каждый раз после принятия ванны обрабатывать шелушащиеся участки тела увлажняющим детским кремом. Возможно, причина в том, что череда, как и многие другие лекарственные растения, обладает подсушивающим эффектом, что в сочетании с жесткой водой, физиологическими особенностями маленького ребенка и, допустим, слишком теплым воздухом в комнате, приводит к пересушиванию кожи.
Источники
- Горланов Игорь Александрович, Милявская Ирина Романовна, Леина Лариса Михайловна. Детская дерматология. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
- Хегер Петер Г. Детская дерматология. Издательство Панфилова, 2013 г.
- Полеско И.В., Малиновская В.В. Роль микрофлоры кожи и кишечника у больных себорейным дерматитом // Детские инфекции. 2005. №1.
- Тамразова О.Б., Заславский Д.В. Заболевания сальных желез у детей грудного возраста // МС. 2019. №2.
- Корнишева Вера Гавриловна, Могилева Е. Ю. Себорейный дерматит (обзор) // Проблемы медицинской микологии. 2012. №3.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Имя
Телефон *
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии
Перейти в раздел лицензии Перейти в раздел правовая информация
+7 (495) 777-48-49
Личный кабинет
Позвонить
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Принять
Себорейный дерматит кожи головы: симптомы, причины и лечение
6 мин. чтения
Показать больше
Себорейный дерматит — распространённое хроническое заболевание кожи, которое сопровождается появлением желтоватых чешуек на коже головы или лица, однако также может поражать и другие области. Вызывает неприятные ощущения. Правильное и частое использование специально разработанных продуктов для волос и кожи может контролировать это заболевание на протяжении всей жизни.
Что такое себорейный дерматит
Себорейный дерматит (также известный как себорейная экзема) — это заболевание, которое во многих случаях является основной причиной перхоти. У младенцев он проявляется в виде «молочных корочек».
Зуд — один из распространённых симптомов себорейного дерматитаДо 50% взрослого населения страдает от перхоти с шелушащимися желтоватыми чешуйками на коже головы, а значительная часть также страдает от воспалительного процесса.
Часто заболевание сопровождается покраснениями. Себорейный дерматит также может возникать в других местах — например, на участках жирной кожи внутри уха. Другие области поражения — брови и веки, нос и носогубные складки, а также центральная часть груди. Себорейный дерматит не заразен, его не вызывает плохая гигиена.
Себорейный дерматит у младенцев («молочные корочки») — это временное кожное заболевание, которое обычно исчезает по мере взросления ребёнка (как правило, к трём годам). Симптомы: толстые, твёрдые, желтоватые чешуйки на коже головы младенца, а иногда и на веках, ушах, носу.
Симптомы себорейного дерматита
Наиболее часто встречаются такие симптомы себорейного дерматита:
Симптомы могут проявляться в виде налёта на обширных участках — например, на лице— Чешуйки на коже — белые и шелушащиеся или желтоватые, жирные и плотно прилегающие — «перхоть».
— Поражения кожи.
— Бляшки, покрывающие большую площадь кожного покрова.
— Жирная кожа.
— Зуд — может стать серьёзным осложнением, если кожу инфицировать, возможны кровотечения из-за расчесывания.
— Лёгкое покраснение.
— Выпадение волос.
Причины возникновения себорейного дерматита
Признаки себорейного дерматита: 1. Гиперпролиферация кожи вызвана грибами малассезия. 2. Возникают микровоспаления кожи головы. 3. Видны чешуйки.Себорейный дерматит возникает, если процесс обновления клеток ускоряется, что приводит к быстрому отслаиванию ороговевших частиц, которые слипаются, образуя видимые хлопья. Это явление связано со многими причинами. Было замечено, что заболевание передаётся по наследству и с большой вероятностью может проявиться у детей пациентов с себорейным дерматитом. Однако также известно, что оно связано с раздражением от дрожжевого грибка — малассезии. Он разрастается на очень жирных участках кожи и вызывает микровоспаления, что приводят к зуду.
Другие факторы, такие как физический или эмоциональный стресс, гормональные изменения, неправильное питание или употребление алкоголя, усталость, экстремальные погодные условия, недостаточно частое использование шампуня, плохое очищение кожи и ожирение, могут увеличить риск возникновения заболевания. Неврологические состояния, включая болезнь Паркинсона, травмы головы и инсульт, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) связывают с увеличением случаев появления себорейного дерматита.
Как лечить себорейный дерматит?
Лучший способ уменьшить тяжесть проявления себорейного дерматита — пресекать или контролировать провоцирующие факторы, уделяя особое внимание уходу за кожей.
Для ухода за кожей головы и лечения себорейного дерматита часто используют шампуни со специальной формулой, которые не только помогают удалить чешуйки кожи, но и предотвращают повторное появление шелушений.
Линия DermoCapillaire от Eucerin специально разработана для лечения себорейного дерматитаМногие шампуни разработаны специально для лечения себорейного дерматита. Они могут включать любые из следующих активных веществ: климбазол, пироктон оламин, полидоканол; противовоспалительные компоненты — салициловую кислоту и резорцин; минералы — сульфид цинка или селена; противогрибковые средства — кетоконазол.
Средства Eucerin DermoCapillaire: шампунь-крем против перхоти и шампунь-гель против перхоти разработаны специально для избавления от сухой или жирной перхоти. Их эффективность при себорейном дерматите доказана.
В сложных случаях дерматолог или врач могут прописать противогрибковые средства, такие как кетоконазол, метронидазол или азелаиновая кислота, которые влияют на грибы малассезии, или лосьоны, содержащие противовоспалительные кортикостероиды.
В последнее время также используют местные иммуномодуляторы, такие как такролимус или пимекролимус.
Себорейный дерматит — это хроническое заболевание, которое хорошо поддаётся правильному лечению. Часто возникают обострения между длительными периодами ремиссии. Последняя форма этого состояния пересекается с псориазом волосистой части головы и называется себопсориазом.
Обратите внимание
Проконсультируйтесь с дерматологом, если симптомы себорейного дерматита не уменьшаются при частом использовании лечебных шампуней. Также обратитесь за помощью, если участки себорейного дерматита инфицированы, появляется жидкость или гной, образуются корки или кожа становится очень красной, болезненной.
под редакцией
Юлии Соколовской
Врач, эксперт бренда Eucerin
Соответствующие статьи
Причины, симптомы, факторы риска, диагностика и лечение
Автор: WebMD Редакторы
- Что такое себорейный дерматит?
- Причины себорейного дерматита
- Факторы риска себорейного дерматита
- Симптомы себорейного дерматита
- Диагностика себорейного дерматита
- Лечение себорейного дерматита
- Подробнее
Себорейный дерматит — распространенное кожное заболевание, вызывающее зудящую сыпь с шелушащимися чешуйками. Это вызывает покраснение на светлой коже и светлые пятна на более темной коже. Ее также называют перхотью, колыбелью, себореей, себорейной экземой и себорейным псориазом.
Это может быть похоже на псориаз, экзему или аллергическую реакцию. Обычно это происходит на коже головы, но вы можете получить его на любом участке тела.
Эксперты не знают, что именно вызывает себорейный дерматит. Кажется, это смесь вещей, в том числе:
- Стресс
- Ваши гены
- Дрожжи, которые обычно живут на вашей коже, не вызывая проблем
- Определенные заболевания и лекарства
- Холодная, сухая погода
- Иммунная система ответ
Это происходит не от аллергии или нечистоты.
Новорожденные и взрослые в возрасте от 30 до 60 лет чаще болеют себорейным дерматитом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у людей с жирной кожей. Эти состояния также могут повышать риск для взрослых:
- Акне
- СПИД
- Алкоголизм
- Депрессия
- Расстройства пищевого поведения
- Эпилепсия
- Восстановление после инфаркта или инсульта 90 006
- Болезнь Паркинсона
- Псориаз
- Розацеа
У детей в возрасте 3 месяцев и младше часто возникает колыбель: твердые желтые или коричневые чешуйки на коже головы. Обычно это проходит до того, как им исполнится год, хотя может вернуться, когда они достигают половой зрелости.
Родители могут принять себорейный дерматит за опрелости.
Взрослые могут заболеть себорейным дерматитом на лице, особенно вокруг носа, бровей, век или за ушами. Он может проявляться и на других частях вашего тела:
- В средней части груди
- Вокруг пупка
- На ягодицах
- В складках кожи под мышками и на ногах
- В паху
- Под грудью 9000 6
Ваша кожа может зудеть или гореть. Отслаивающиеся чешуйки могут быть белыми или желтоватыми и выглядеть влажными или маслянистыми.
Поскольку себорейный дерматит может выглядеть как другие кожные заболевания, обратитесь к врачу, чтобы получить диагноз и план лечения.
Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу. Они могут соскоблить кусочек кожи и рассмотреть его под микроскопом, чтобы исключить заболевания, поражающие вашу кожу, в том числе:
- Псориаз. Это вызывает множество серебристо-белых чешуек, часто на локтях и коленях. Это также может изменить внешний вид ваших ногтей. У вас может быть это одновременно с себорейным дерматитом.
- Экзема (атопический дерматит). Обычно это вызывает воспаление кожи на голове, локтях или коленях.
- Розацеа. Это также может произойти вместе с дерматитом. Он вызывает красную сыпь с небольшим количеством чешуек или без них, часто на лице. Розацеа может проходить и возвращаться несколько раз.
- Аллергическая реакция. Если сыпь зудит и не проходит после лечения, причиной может быть аллергия.
- Системная красная волчанка (СКВ). На некоторых стадиях этого состояния может появиться сыпь в форме бабочки посередине лица.
Себорейный дерматит иногда проходит сам по себе. Но часто это проблема на всю жизнь, которая то проясняется, то вспыхивает. Обычно вы можете контролировать его с помощью хорошего ухода за кожей.
Поговорите со своим врачом о плане лечения. Они, вероятно, скажут вам начать с безрецептурных лекарств и домашних средств.
Если у вас себорейный дерматит на коже головы, используйте безрецептурный шампунь от перхоти с одним из следующих ингредиентов:
- Каменноугольная смола
- Кетоконазол
- Салициловая кислота
- Сульфид селена
- Цинк пиритион
Если у вашего ребенка колыбели, мойте его голову ежедневно теплой водой и детским шампунем. Шампунь от перхоти может вызвать раздражение кожи, поэтому поговорите со своим педиатром о лечебных шампунях, прежде чем попробовать их. Чтобы смягчить толстые пятна, нанесите минеральное масло на этот участок и аккуратно расчешите детской расческой, чтобы снять чешуйки.
Если у вас себорейный дерматит на лице и теле, держите пораженные участки в чистоте. Мыть водой с мылом каждый день.
Солнечный свет может остановить рост дрожжевых микроорганизмов, вызывающих эту проблему, поэтому пребывание на открытом воздухе может помочь избавиться от сыпи. Обязательно используйте солнцезащитный крем.
Другие виды лечения включают:
- Противогрибковые препараты
- Кортикостероидные лосьоны
- Препараты серы
Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, особенно если вы принимаете их в течение длительного времени. Следуйте советам врача. Наилучшие результаты часто достигаются при сочетании процедур.
Обратитесь к врачу, если ваш себорейный дерматит не проходит, если область становится болезненной, красной или опухшей или если из нее начинает выделяться гной. Вам могут выписать рецептурный крем, шампунь или противогрибковые таблетки, чтобы облегчить симптомы.
Top Picks
Cradle Cap (себорейный дерматит) matitis) у младенцев (для родителей)
en español: Костра лактея (себорейный дерматит) en los bebes
Отзыв: Ямини Дурани, доктор медицины
Дерматология (уход за кожей) в Nemours Children’s Health
Что такое люлька?
Колпачок колыбели — это общий термин для обозначения себорейного дерматита (seb-eh-REE-ik dur-muh-TYE-tis) кожи головы у младенцев.
Себорейный дерматит, также называемый себореей (seb-eh-REE-uh), может проявляться:
- на волосистой части головы
- на лоб и лицо
- за ушами
- в области подгузников, подмышек и других кожных складок и складок
Каковы признаки и симптомы себорейного дерматита?
У детей может развиться себорейный дерматит в возрасте от 2 недель до 12 месяцев. Обычно это начинается с колыбели. У ребенка с колыбельным чешуйчатым чешуйчатым чешуйчатым чешуйчатым или желтым налетом на коже головы появляются слегка красные пятна. Он также может начаться на лице или в области подгузника и распространиться на другие части тела.
Себорея выглядит:
- красная и влажная в складках и складках кожи (например, на шее и за ушами)
- желтоватый с жирными пятнами или корками
- чешуйчатый или шелушащийся
Себорейный дерматит может вызывать дискомфорт или раздражение кожи. Но обычно он не вызывает зуда и не беспокоит младенцев.
Что вызывает себорейный дерматит?
Точная причина возникновения колыбели неизвестна. Вероятно, это связано с сочетанием вещей. Слишком много кожного сала (кожного сала) в сальных железах и волосяных фолликулах, а также тип дрожжей, обнаруженный на коже под названием 9.0217 Malassezia может играть роль в развитии себорейного дерматита.
Как диагностируется себорейный дерматит?
Медицинские работники могут диагностировать колыбель и себорейный дерматит по внешнему виду кожи и расположению сыпи. Дети с себорейным дерматитом обычно чувствуют себя хорошо, и их состояние должно улучшиться само по себе или с помощью лечения.
Как лечится себорейный дерматит?
Молочница и себорейный дерматит у младенцев обычно проходят сами по себе в течение недель или месяцев. Тем временем вы можете ослабить и удалить чешуйки на голове вашего ребенка:
- Мойте голову ребенка один раз в день мягким детским шампунем без слез.
- Аккуратно удалите чешуйки мягкой щеткой или зубной щеткой.
- Если чешуя не отделяется легко, нанесите небольшое количество минерального масла или вазелина на кожу головы ребенка. Дайте маслу впитаться в чешуйки от нескольких минут до нескольких часов, если это необходимо. Затем используйте мягкую щетку или зубную щетку, чтобы удалить чешуйки. Вымойте волосы ребенка как обычно.
Если регулярное мытье шампунем не помогает, врач может порекомендовать мягкий стероидный крем или противогрибковый шампунь.
При себорее на других частях тела врач может порекомендовать мягкий стероидный или противогрибковый крем.
Не используйте отпускаемые без рецепта стероидные или противогрибковые кремы или шампуни против себореи без предварительной консультации с врачом.
Что еще я должен знать?
Иногда при себорейном дерматите в области подгузника или в складках кожи возможно инфицирование. Поговорите со своим врачом, если сыпь ухудшится или появятся какие-либо признаки инфекции (кожа выглядит красной, начинает выделяться жидкость или ощущается тепло).