Новый мир. 1956. № 2
%PDF-1.5 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /Producer (https://imwerden.de/) /Title >> endobj 2 0 obj > stream
HRM:s97wN
=»Frht1[~W?tK7j,_ob#]vN-XZl_v’*6qB4b_xLZ,(l.i0`Пунктуационный анализ.расставьте знаки препинания. красивая природа (1) обилие бурных рек (2) и живописных озёр (3) удивительные памятники истории (4) превращают русский север в райский уголок. каким бы ни был круг ваших интересов (5) оказавшись в этих краях (6) вы почувствуете себя как дома. уставшему от шума мегаполиса (7) горожанину (8) стоит поселиться в деревенском доме у озера (9) и насладиться мастерством древних зодчих.суздальский музей деревянного зодчества (1) настоящий городок (2) построенный без единого гвоздя. из дерева здесь всё (3) ложки и лавки в избе и даже крытая лемехом церковная маковка. мельницы (4) церковь (5) дома�(6) амбары и бани (7) всё привезено сюда из разных сёл владимирской области и поставлено на территории не сохранившегося дмитриевского монастыря. автор проекта создания музея в.м. анисимов писал (8) «забыть свои корни можно и через три поколения. и потому ещё более дорогой нам становится историческая память»2.
синтаксический анализ.прочитайте текст.(1) бояться глобального потепления на земле не стоит. (2)атмосфера планеты оперативно выводит избыток тепла, сохраняя при этом стабильность. (3)такое заключение сделала группа исследователей во главе с академиком кондратьевым, которая провела анализ архива данных о колебании температур в северной полярной области с 1959 по 2000 годы.(4)по мнению учёных, опасность растопления айсбергов сильно преувеличена. (5) вопреки расхожему мнению ,их таяние не повлечёт за собой подъёма уровня мирового океана. (6)лёд, который уже находится в воде, растапливаясь, не прибавит к ней никакой массы.укажите варианты ответов, в которых верно определена грамматическая основа в одном из предложений или в одной из частей сложного предложения текста. запишите номера ответов. 1) бояться потепления (предложение 1) 4) опасность сильно преувеличена (предложение 4)2) выводит избыток (предложение 2) 5) который находится (предложение 6)3) которая провела (предложение 3)3.орфографический анализ.
укажите варианты ответов, в которых дано верное объяснение написаниявыделенного слова. запишите номера этих ответов.1) не зная — не с глаголом всегда пишется раздельно 2)нечищеный пол – полное причастие с приставкой –не- пишется слитно3)в течение годаУкажите варианты ответов, в которых верно определена грамматическая основа в одном из предложений или в одной из частей сложного предложения текста. Запишите номера ответов.
1) бояться потепления (предложение 1) 4) опасность сильно преувеличена (предложение 4)
2) выводит избыток (предложение 2) 5) который находится (предложение 6)
3) которая провела (предложение 3)
3.Орфографический анализ.
Укажите варианты ответов, в которых дано верное объяснение написания
1) НЕ ЗНАЯ — НЕ с глаголом всегда пишется раздельно
2)НЕЧИЩЕНЫЙ пол – полное причастие с приставкой –НЕ- пишется слитно
3)В ТЕЧЕНИЕ года — предлог пишется раздельно и оканчивается на Е
4)СЛЫШИМЫЙ — в суффиксе страдательного причастия, образованного от глаголаI спряжения, пишется буквы И
5)ДЕВЧОНКА — в суффиксе существительного после шипящего под ударением пишется О
4.
В приводимых ниже предложениях найдите однородные и неоднородные определения. Поставьте недостающие знаки препинания. Ровное монотонное дыхание прерывается. Радостное праздничное лучезарное настроение распирало, и мундир, казалось, становился тесен. Представляете ли вы себе скверный южный уездный городишко? В сундуке я нашёл пожелтевшую написанную по – латыни гетманскую грамоту. Грин населил свои книги племенем смелых простодушных, как дети, гордых самоотверженных и добрых людей. Из деревни доносились праздничные торжествующие крики выпущенных на волю петухов. Это была праздничная весёлая работа – молоть хлеб. Ранняя суровая зимняя заря проступала сквозь мертвенную дымку.
замедлено или остановлено: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003069.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Дыхание, которое останавливается по любой причине, называется апноэ. Замедленное дыхание называется брадипноэ. Затрудненное или затрудненное дыхание известно как одышка.
Апноэ может приходить и уходить и быть временным. Это может произойти, например, при обструктивном апноэ во сне.
Длительное апноэ означает, что у человека прекратилось дыхание. Если сердце все еще активно, это состояние известно как остановка дыхания. Это опасное для жизни событие, которое требует немедленной медицинской помощи и оказания первой помощи.
Продолжительное апноэ без сердечной деятельности у человека, который не реагирует, называется остановкой сердца (или сердечно-легочной) остановкой. У младенцев и детей наиболее частой причиной остановки сердца является остановка дыхания. У взрослых обычно происходит обратное, остановка сердца чаще всего приводит к остановке дыхания.
Затрудненное дыхание может возникнуть по многим причинам. В большинстве случаев наиболее частые причины апноэ у младенцев и маленьких детей отличаются от наиболее частых причин у взрослых.
Общие причины затруднения дыхания у младенцев и детей младшего возраста включают:
- Астму
- Бронхиолит (воспаление и сужение мелких дыхательных структур в легких)
- Удушье
- Энцефалит (воспаление головного мозга и инфекция, которая влияет на жизненно важные функции мозга )
- Гастроэзофагеальная рефлюкс (изжога)
- Держащий дыхание
- Менингит (воспаление и инфекция ткани, выкладывающая мозг и спинной мозг)
- Пневмония
- РЕЧЕНИЕ РОЖДЕНИЯ
- SEACURES
- Аллергическая реакция, вызывающая отек языка, горла или других дыхательных путей
- Астма или другие заболевания легких
- Остановка сердца
- Удушье
- Передозировка наркотиков, особенно из-за алкоголя, наркотических обезболивающих, барбитуратов, анестетиков и других депрессантов
- Жидкость в легких
на шею, рот и гортань (голосовой аппарат)
Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если человек с любым типом проблемы с дыханием:
- Вялость
- У него припадок
- Потеря сознания ты знаешь как).
Находясь в общественном месте, ищите автоматический внешний дефибриллятор (АНД) и следуйте инструкциям.СЛР или другие неотложные меры будут проводиться в отделении неотложной помощи, фельдшером или фельдшером скорой помощи.
Когда состояние пациента стабилизируется, поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр, который включает прослушивание тонов сердца и звуков дыхания.
Будут заданы вопросы об истории болезни и симптомах человека, включая:
ВРЕМЕННОЙ ХАРАКТЕР
- Случалось ли это когда-либо прежде?
- Как долго длилось событие?
- Были ли у человека повторяющиеся короткие эпизоды апноэ?
- Эпизод закончился внезапным глубоким фырканьем?
- Эпизод произошел во время бодрствования или во сне?
НЕДАВНЯЯ ИСТОРИЯ ЗДОРОВЬЯ
- Был ли у человека недавний несчастный случай или травма?
- Человек недавно болел?
- Было ли какое-либо затруднение дыхания перед остановкой дыхания?
- Какие еще симптомы вы заметили?
- Какие лекарства человек принимает?
- Употребляет ли человек уличные или рекреационные наркотики?
Диагностические тесты и лечение, которые могут быть выполнены, включают:
- Поддержка дыхательных путей, включая кислород, дыхательную трубку через рот (интубацию) и дыхательный аппарат (вентилятор) рентген
- КТ
- Дефибрилляция (поражение сердца электрическим током)
- ЭКГ (электрокардиограмма или кардиограмма)
- Жидкости через вену (внутривенно или внутривенно)
- Лекарства для облегчения симптомов, включая антидоты для устранения последствий отравления или передозировки
Дыхание замедлено или остановлено; Не дышит; Остановка дыхания; Апноэ
Хартман М.
Е., Чейфец ИМ. Неотложная педиатрическая помощь и реанимация. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 81.Kurz MC, Neumar RW. Реанимация взрослых. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 8.
Рузвельт GE. Неотложные состояния органов дыхания у детей: заболевания легких. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 169.
Обновлено: Джесси Борке, MD, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Аномальное дыхание — StatPearls — Книжная полка NCBI
Лейси Уайтд; Деррел Д. Грэм.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 9 марта 2023 г.
Непрерывное обучение
Существует несколько типов нормального и аномального дыхания. К ним относятся апноэ, эупноэ, ортопноэ, одышка-гиперпноэ, гипервентиляция, гиповентиляция, тахипноэ, дыхание Куссмауля, дыхание Чейна-Стокса, вздыхающее дыхание, дыхание Био, апнейстическое дыхание, центральная нейрогенная гипервентиляция и центральная нейрогенная гиповентиляция. Каждый паттерн клинически важен и полезен при оценке состояния пациентов. Это мероприятие охватывает основные признаки аномального дыхания и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, страдающими этими состояниями.
Цели:
Определите ключевые понятия аномального дыхания.
Опишите беспокоящие вас вопросы, касающиеся аномального дыхания.
Опишите клиническое значение нарушений дыхания.
Рассмотрите стратегии межпрофессиональной бригады для оптимизации координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить распознавание и лечение аномального дыхания и улучшить результаты лечения пациентов.
Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Существует несколько типов нормального и аномального дыхания. Они включают апноэ, эупноэ, ортопноэ, одышку, гиперпноэ, гипервентиляцию, гиповентиляцию, тахипноэ, дыхание Куссмауля, дыхание Чейна-Стокса, вздыхающее дыхание, дыхание Био, апнейстическое дыхание, центральную нейрогенную гипервентиляцию и центральную нейрогенную гиповентиляцию. Каждый паттерн клинически важен и полезен при оценке состояния пациентов.[1][2]
Назначение
Оценка паттернов дыхания помогает врачу понять текущее физиологическое состояние пациента. Аномальные паттерны дыхания предполагают возможность основной травмы или метаболических нарушений.
Раннее распознавание аномальных респираторных паттернов может помочь клиницисту в раннем вмешательстве для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния пациента.Вопросы, вызывающие озабоченность
Дыхание контролируется централизованно в стволе головного мозга. Он получает входные данные от центральных и периферических хеморецепторов, а также произвольный контроль от головного мозга. Ствол мозга также получает информацию от хеморецепторов и регулирует скорость и дыхательный объем в зависимости от pH и PaCO2.
Регулярный цикл дыхания берет начало в продолговатом мозге. Медуллярный дыхательный центр имеет несколько широко рассредоточенных групп нейронов, называемых дорсальной и вентральной дыхательными группами. Отдельных центров вдоха и выдоха, по-видимому, нет.
Двусторонние дорсальные дыхательные группы (ДРГ) контролируют ритм дыхания, производя инспираторные импульсы. Нейроны из этого центра посылают импульсы к двигательным нейронам диафрагмы и наружных межреберных мышц.
Эти нервы также распространяются на вентральные дыхательные группы (VRG). Воздействие от дыхательных путей, легких, суставных проприорецепторов и периферических хеморецепторов через блуждающий и языкоглоточный нервы изменяет характер дыхания.Вентральные респираторные группы (VRG) также представляют собой двусторонние скопления инспираторных и экспираторных нейронов в продолговатом мозге и активны при физической нагрузке и стрессе. Эти нейроны посылают импульсы к диафрагме и наружным межреберьям. Они также стимулируют мышцы живота и внутренние межреберные мышцы через нейроны в каудальной области.
Взаимодействие между DRG и VRG производит импульс, сигнал рампы вдоха. Он начинается медленно и постепенно, затем увеличивается, создавая плавное усилие вдоха.
Мост содержит две респираторные зоны, называемые пневмотаксическим и апнейстическим центрами. Пневмотаксический центр оказывает тормозящее влияние на мозговое вещество. По сути, его стимуляция вызывает прекращение вдоха и, следовательно, контролирует время вдоха.
Слабые сигналы от пневмотаксического центра увеличивают время вдоха, вызывая увеличение дыхательного объема. Апнейстический центр стимулирует инспираторные нейроны продолговатого мозга и тормозит экспираторные нейроны. Чрезмерная стимуляция этой области вызывает продолжительные, судорожные вдохи, которые неадекватно прерываются случайными выдохами. Этот паттерн называется апнейстическим дыханием.[3][4]Клиническое значение
Типы клинически значимых нормальных и аномальных паттернов дыхания включают следующие:
Юпноэ — это нормальное дыхание.
Вздох – это непроизвольный вдох, объем которого в 1,5–2 раза превышает нормальный дыхательный объем. Охрипшее дыхание наблюдается у лиц, страдающих тревогой, при отсутствии выявляемой органической патологии.
Одышка — это субъективное ощущение затрудненного дыхания.
Пароксизмальная ночная одышка описывается как приступы тяжелой одышки, которые пробуждают пациента ото сна.
Им приходится сидеть, чтобы отдышаться. Чаще всего это симптом сердечной недостаточности.Ортопноэ также наблюдается при сердечной недостаточности. Больные не могут комфортно дышать, лежат плашмя. Они должны быть в положении сидя или приподняты, чтобы дышать без затруднений.
Чейна-Стокса — это дыхание с крещендо-декрещендо, за которым следует период апноэ. Этот тип дыхания был впервые описан Джоном Чейном, британским врачом, и Уильямом Стоуксом, ирландским врачом. Он хорошо описан у больных с сердечной недостаточностью. Обычно наблюдается во время сна и является результатом нарушения центрального контроля дыхания. Его присутствие имеет значение для исхода, поскольку сердечная ресинхронизирующая терапия улучшает исходы у пациентов с дыханием Чейна-Стокса.
Брадипноэ — это частота дыхания ниже возрастной нормы.
Тахипноэ — это частота дыхания, превышающая возрастную норму.
Гиперпноэ увеличенного объема с учащением или без учащения дыхания.
Газы крови в норме.Агональное дыхание характеризуется медленным, очень поверхностным нерегулярным дыханием, возникающим в результате аноксического повреждения головного мозга. Это часто прогрессирует до апноэ в зависимости от основной причины.
Апноэ — это отсутствие дыхания. Это сигнализирует об опасной для жизни ситуации, в которой пациент быстро погибнет, если не будет немедленно введено искусственное дыхание.
Гипервентиляция — это чрезмерная вентиляция, превышающая необходимую для выведения CO2 из организма. Это приводит к снижению PaCO2 и респираторному алкалозу. Гипервентиляция может быть вызвана стимуляцией хеморецепторов из-за метаболического ацидоза.
Гиповентиляция – недостаточная вентиляция ниже уровня, необходимого для выведения CO2 из организма. Недостаточно поддерживать нормальный PaCO2.
Дыхание Куссмауля впервые было обнаружено и описано доктором Адольфом Куссмаулем в 1874 году.
Он провел свое наблюдение у пациентов с сахарным диабетом, которые находились в коматозном состоянии и на поздних стадиях диабетического кетоацидоза. Согласно классическому описанию, дыхание Куссмауля представляет собой глубокое дыхание со вздохами. Доктор Куссмауль на самом деле описал это как «воздушный голод». Это, вероятно, самый важный из паттернов аномального дыхания.[5]Дыхательный паттерн Куссмауля возникает из-за увеличения дыхательного объема с увеличением частоты дыхания или без него. Это форма гипервентиляции. Это происходит в результате стимуляции дыхательного центра в стволе головного мозга низким рН сыворотки. Эффект заключается в снижении парциального давления углекислого газа в альвеолах, тем самым компенсируя метаболический ацидоз. Первоначально при ацидозе дыхательный паттерн быстрый и поверхностный, но по мере прогрессирования ацидоза вдохи становятся более глубокими. Только на более поздних стадиях можно увидеть истинное дыхание Куссмауля. Дыхание Куссмауля наблюдается при любом заболевании, вызывающем выраженный ацидоз.
Еще одной распространенной причиной дыхания Куссмауля являются проглатывание токсических веществ, особенно алкоголя. Токсичность салицилатов также является причиной. Kussmaul был также классически описан у пациентов с уремией. Его также можно увидеть при любом заболевании, которое приводит к лактоацидозу или кетоацидозу.Ацидоз возникает в результате аномального накопления кетонов, лактата, уратов или экзогенной кислоты в крови. Падение рН, достаточно значительное, чтобы вызвать дыхание Куссмауля, является признаком декомпенсации. По описанию доктора Куссмауля, этот респираторный паттерн является предсмертным событием. Неспособность распознать этот респираторный паттерн может привести к запоздалому распознаванию и лечению основной причины. Такие задержки могут привести к увеличению заболеваемости и даже смертности пациента.
Паттерн дыхания Био был впервые описан французским врачом Камиллом Био в 1876 году. Он сделал свои наблюдения, изучая паттерн дыхания, описанный Джоном Чейном и Уильямом Стоксом.
Дыхательный паттерн Био характеризуется регулярным глубоким дыханием, чередующимся с периодами апноэ. Это вызвано повреждением моста из-за инсульта, травмы или грыжи. По мере прогрессирования поражения моста картина становится нерегулярной. В этот момент паттерн ухудшается до атаксического дыхания. Паттерн дыхания Biot также может быть вызван интоксикацией опиатами.Апнейстическое дыхание — еще один ненормальный тип дыхания. Это происходит в результате повреждения верхнего моста в результате инсульта или травмы. Он характеризуется регулярными глубокими вдохами с инспираторной паузой, за которой следует неадекватный выдох. Этот респираторный паттерн часто связан с тяжелой травмой головного мозга и имеет плохой прогноз. Кетамин может временно вызвать апнейстическое дыхание.[7]
Центральная нейрогенная гипервентиляция — это персистирующая гипервентиляция, обычно вызванная травмой головы, тяжелой гипоксией головного мозга или отсутствием церебральной перфузии.
Обычно это происходит из-за повреждения среднего мозга и верхнего моста. Центральная нейрогенная гиповентиляция возникает, когда дыхательные центры продолговатого мозга не реагируют на соответствующие стимулы. Центральная нейрогенная гиповентиляция может возникать при черепно-мозговой травме, церебральной гипоксии и наркотической супрессии.
Дыхание, связанное с черепно-мозговой травмой, может не наблюдаться из-за механической вентиляции и седации. Существует сложная взаимосвязь в случаях, которые приводят к повреждению ствола головного мозга. На ауторегуляцию мозгового кровотока влияет уровень СО2 в крови. При увеличении СО2 сосуды головного мозга будут расширяться, а при уменьшении — сужаться. При черепно-мозговой травме (ЧМТ) мозг отекает и не может расширяться из-за фиксированного объема неповрежденного черепа. Повышенное внутричерепное давление может превысить перфузионное давление, вызывая дальнейшую аноксию и повреждение, приводящее к смерти мозга и/или грыже.
Хотя гипервентиляция может снизить PaCO2, вызывая сужение сосудов и уменьшая отек/ВЧД, ее следует избегать. Эффект кратковременный. При ЧМТ следует избегать как гипервентиляции, так и гиповентиляции. ДЦП лечат фармакологически, хирургически и с помощью медикаментозной комы.][10]Повышение эффективности медицинских работников
Все медицинские работники должны иметь представление о том, что такое аномальное дыхание. Признание межпрофессиональной командой как можно скорее улучшит результаты. Респираторные терапевты и медсестры уведомят лечащих врачей. Существует несколько типов аномального дыхания, и каждый из них имеет множество причин. Главное — своевременно уведомить соответствующего специалиста. Неспособность распознать аномальное дыхание может оказаться фатальным и привести к судебному разбирательству.
Контрольные вопросы
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Фукуши И., Йокота С., Окада Ю. Роль гипоталамуса в модуляции дыхания. Респир Физиол Нейробиол. 2019 июль; 265: 172-179. [PubMed: 30009993]
- 2.
Somers V, Arzt M, Bradley TD, Randerath W, Tamisier R, Won C. Сервовентиляционная терапия при нарушениях дыхания во сне. Грудь. 2018 июнь; 153 (6): 1501-1502. [В паблике: 29884256]
- 3.
Стюарт Дж., Ховард Р.С., Радд А.Г., Вулф С., Рассел Р.В. Апнейстическое дыхание, провоцируемое лимбическими влияниями. Postgrad Med J. 1996 Sep; 72 (851): 559-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2398576] [PubMed: 8949596]
- 4.
Weatherald J, Sattler C, Garcia G, Laveneziana P. Реакция вентиляции на упражнения при сердечно-легочных заболеваниях: роль химиочувствительности и мертвого пространства. Eur Respir J. 2018 Feb;51(2) [PubMed: 29437936]
- 5.
Gallo de Moraes A, Surani S. Влияние диабетического кетоацидоза на дыхательную систему.
Мировой диабет J. 2019 15 января; 10 (1): 16-22. [Бесплатная статья PMC: PMC6347653] [PubMed: 30697367]- 6.
Wijdicks EF. Дыхание Биота. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2007 г., май; 78 (5): 512-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2117832] [PubMed: 17435185]
- 7.
Saito Y, Hashimoto T, Iwata H, Takahashi K, Fukumizu M, Sasaki M, Hanaoka S, Sugai K. Апнейстическое дыхание у детей со стволом мозга повреждения вследствие гипоксически-ишемической энцефалопатии. Dev Med Child Neurol. 1999 августа; 41 (8): 560-7. [PubMed: 10479045]
- 8.
Хоппер К. Кислотно-щелочное расстройство дыхания в отделении интенсивной терапии. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 2017 март; 47(2):351-357. [PubMed: 27890436]
- 9.
Хаддад С., Алдавуд А.С., Алфераян А., Рассел Н.А., Тамим Х.М., Араби Ю.М. Взаимосвязь между мониторингом внутричерепного давления и исходами у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.
Находясь в общественном месте, ищите автоматический внешний дефибриллятор (АНД) и следуйте инструкциям.
Е., Чейфец ИМ. Неотложная педиатрическая помощь и реанимация. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 81.
Раннее распознавание аномальных респираторных паттернов может помочь клиницисту в раннем вмешательстве для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния пациента.
Эти нервы также распространяются на вентральные дыхательные группы (VRG). Воздействие от дыхательных путей, легких, суставных проприорецепторов и периферических хеморецепторов через блуждающий и языкоглоточный нервы изменяет характер дыхания.
Слабые сигналы от пневмотаксического центра увеличивают время вдоха, вызывая увеличение дыхательного объема. Апнейстический центр стимулирует инспираторные нейроны продолговатого мозга и тормозит экспираторные нейроны. Чрезмерная стимуляция этой области вызывает продолжительные, судорожные вдохи, которые неадекватно прерываются случайными выдохами. Этот паттерн называется апнейстическим дыханием.[3][4]
Им приходится сидеть, чтобы отдышаться. Чаще всего это симптом сердечной недостаточности.
Газы крови в норме.
Он провел свое наблюдение у пациентов с сахарным диабетом, которые находились в коматозном состоянии и на поздних стадиях диабетического кетоацидоза. Согласно классическому описанию, дыхание Куссмауля представляет собой глубокое дыхание со вздохами. Доктор Куссмауль на самом деле описал это как «воздушный голод». Это, вероятно, самый важный из паттернов аномального дыхания.[5]
Еще одной распространенной причиной дыхания Куссмауля являются проглатывание токсических веществ, особенно алкоголя. Токсичность салицилатов также является причиной. Kussmaul был также классически описан у пациентов с уремией. Его также можно увидеть при любом заболевании, которое приводит к лактоацидозу или кетоацидозу.
Дыхательный паттерн Био характеризуется регулярным глубоким дыханием, чередующимся с периодами апноэ. Это вызвано повреждением моста из-за инсульта, травмы или грыжи. По мере прогрессирования поражения моста картина становится нерегулярной. В этот момент паттерн ухудшается до атаксического дыхания. Паттерн дыхания Biot также может быть вызван интоксикацией опиатами.
Обычно это происходит из-за повреждения среднего мозга и верхнего моста. Центральная нейрогенная гиповентиляция возникает, когда дыхательные центры продолговатого мозга не реагируют на соответствующие стимулы. Центральная нейрогенная гиповентиляция может возникать при черепно-мозговой травме, церебральной гипоксии и наркотической супрессии.
Хотя гипервентиляция может снизить PaCO2, вызывая сужение сосудов и уменьшая отек/ВЧД, ее следует избегать. Эффект кратковременный. При ЧМТ следует избегать как гипервентиляции, так и гиповентиляции. ДЦП лечат фармакологически, хирургически и с помощью медикаментозной комы.][10]
Мировой диабет J. 2019 15 января; 10 (1): 16-22. [Бесплатная статья PMC: PMC6347653] [PubMed: 30697367]