Что такое БОТОКС? Инъекции ботулина, инъекции ботокса

Сегодня я c полной уверенностью могу сказать, что те, кто «ботокс» не колол, писать о нем объективно не могут. Расценивайте это как каминг-аут…

Автор: Алмаза Пирха

Комментирует, консультирует и опровергает мифы Член правления Latvijas Estētiskās Medicīnas Asociācija, доктор медицинских наук, международный тренер Dysport, Кристине Азарян

Что такое БОТОКС?

Ботокс – некорректное название, использующееся в простонародье. Ботокс – это препарат ботулотоксина, который используется во многих странах мира для профилактики мимических морщин, но в простонародье сато привычным называть ботоксом все препараты ботулотоксина, не смотря на то, что, возможно, вводимый врачем препарат ботулотоксина называется по-другому и производится другой компанией. Ботулотоксин, токсин ботулизма – нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями типа Clostridium botulinum. Несмотря на то, что «ботокс» действительно относится к числу органических ядов, он, по данным многочисленных (в том числе независимых) исследований, безопасен в дозах, используемых в эстетической медицине. Во всяком случае до тех пор, пока игла находится в руках врача-профессионала. К слову, это самая частая эстетическая процедура во всем мире.

Инъекции «ботокса» болезненны?

Как правило, инъекции ботулотоксина проводят без местной анестезии. Они в меру «кусачие», но не болезненные. Пациенту во время процедуры скорее страшно, чем больно.

Немножко «ботокса» – это сколько?

Дозировку определяет врач. Нельзя купить препарат и попросить его ввести весь. Но надо очень четко рассказать врачу о своих пожеланиях и предпочтениях: хотите ли вы сохранить мимику, или же напротив, предпочитаете «маску безразличия» на лице.

По сути, сама процедура диагностики занимает больше времени, чем введение непосредственно препарата.

Что можно после процедуры?

Если раньше просили не лежать пару часов после процедуры, не смеяться сутки и спать только на спине, то сегодня свод правил сведен к отказу от алкоголя в течение трех-пяти дней, посещения бани и массажа этой зоны минимум две недели, спортивных нагрузок в течение трех дней. А вместо умеренной мимики первые 30 минут после инъекций придется интенсивно двигать мышцами.

С каждым разом ботулотоксин держится все меньше?

Современные методики направлены на естественность и сохранение мимики. Поэтому используются совершенно другие дозы. А вот концентрация препаратов не изменилась. Менее конценртированный препарат ботулотоксина используется для большей диффузии препарата, например, при лечении гипергидроза.

Ботулотоксин – дозозависмый препарат. Чем выше доза, тем дольше держится временная блокировка мышцы. Хотите меньше мимики и более длительного действия – обсуждайте с врачом возможность введения более высокой дозы. Если дозы низкие, эффект от процедуры пройдет быстрее, а ваша мимика будет более естественной. Хотя, конечно, естественность зависит и от техники введения препарата.

Есть еще одно понятие – нечувствительность к препарату. Уже сегодня доказано, что постоянное «докалывание» малыми дозами со временем может привести к нечувствительности, так как идет выработка антител к токсину. Поэтому важно соблюдать интервалы между инъекциями – 4-6 месяцев, даже если в первый раз показалось, что доза для вас маленькая.

Метаболизируется и выводится препарат полностью через печень. И утверждения, что «ботокс» накапливается в организме и т.д., – вымысел.

В каком случае нужен «ботокс»?

Точно не для улучшения качества кожи. Хотя, безусловно, качество кожи косвенно улучшается, так как при отключении мимики разглаживаются морщины.

Первая причина – это гипертонус мышц, когда мышца постоянно сокращена, вследствие чего образуются морщины.

Если морщины есть в статическом положении в виде залома. Для их предотвращения врач может рекомендовать ввести препарат в целях профилактики, если видит, что заломы со временем неизбежны.

Какой тип старения больше всего нуждается в инъекциях ботокса?

Нередко ботулотоксин приходится колоть в очень молодом возрасте, когда есть генетическая предрасположенность к активным движениям лобовых мышц. В этой ситуации ботулотоксин колется для профилактики.

Я бы не обсуждала типы старения для инъекций «ботокса», так как независимо от типа старения официально зарегистрированные показания «ботокса» – это морщины в межбровной зоне, горизонтальные морщины на лбу и гусиные лапки. Насколько выраженными могут быть морщины, определяет масса наших мышц и активность мимики.

Часто инъекции ботулотксина рекомендуют людям с «усталым» типом старения. Когда начинает опускаться линия бровей, век, «плывет» овал лица, углубляются складки, мимические морщинки… Лицо выглядит утомленным и печальным. В этой ситуации надо быть осторожным с положением бровей. Если есть тенденция к опущению век, слишком большая доза ботулотоксина или слишком низко введенный препарат могут вызвать опущение бровей и/или век.

Какой препарат выбрать?

Выбирать нужно врача. Врач сам решает, каким препаратом ему работать. На рынке Латвии зарегистрированы только два препарата: Dysport и Vistabel. А вот Botox и Xeomin в Латвии зарегистрирован только для неврологических целей. Каким образом препараты этих производителей попадают в руки врачей-косметологов – большой вопрос.

Какие самые частые осложнения?

Их довольно много, но чаще всего это падающие брови и эффект «злых глаз». Падающие брови случаются, когда идет перерасслабление лобовой мышцы – самой широкой мышцы на лице.

Лобовая мышца – это единственный леватор, который поднимает нашу верхнюю треть лица. Все остальные мышцы, связанные с положением бровей, – депрессоры, которые все тянут вниз. Поэтому работа с лобовой мышцой требует высокого профессионализма.

Ботокс вкалывают и в зоне около глаз?

Да, и морщины там разглаживаются за счет расслабления круговой мышцы глаза. Она перестает работать в латеральной зоне, вы больше не щуритесь так сильно, как прежде. Врач может использовать при необходимости и свои авторские методики, но зарегистрированные зоны инъекций всего три: лобовая мышца, зона межбровья и зона так называемых гусиных лапок.

Правда, что нельзя колоть «ботокс» в нижнюю треть лица?

Правда. В эстетике зарегистрирована только верхняя треть лица. В неврологии используются инъекции ботулотоксина в разные мышцы лица и тела – в зависимости от проблемы. В эстетике в нижнюю треть лица ботулотоксин может себе позволить колоть только очень знающий специалист. В этой зоне всегда больше рисков компликаций, так как мышцы нижней трети лица находятся очень близко друг к другу и часто переплетаются между собой. Всегда есть риск попадания препарата не в ту мышцу, в которую предполагалось. Результат – например, перекошенный рот.

А в каких случая колют нижнюю треть?

Для профилактики птоза эти мышцы расслабляют, например, подбородок. Или работая с марионетками (мышца, опускающая уголок рта вниз), можно слегка приподнять уголки губ. Можно исправлять гингивальную улыбку (когда при улыбке или даже речи видны десны) – есть мышца, опускающая верхнюю губу, ее можно чуть-чуть расслабить. Делают ботокс для лица в жевательные мышцы – для сужжения овала лица, когда жевательные мышцы очень массивные. Или если у пациента выражен рефлекс сжимания челюсти по ночам, в результате чего стачивается эмаль зубов.

Это интересные методики, но не все доктора с ними работают – для этого нужен навык и профессионализм, это следующая ступень работы с ботулотоксином.

Как себя чувствует пациент первые две недели?

По-разному. Определенно будет возникать чувство стянутости, сухости, местами легкое покалывание. В 90% случаев дискомфорта нет. Мышцы будут «схватываться» постепенно. Может казаться, что ваше лицо словно из глины… слепили и начинает застывать. Не всегда равномерно и пропорционально. Со временем эти ощущения пропадают. Но первое время они определенно пугают. Для этого и существует повторный обязательный визит через две недели.

В каких случаях ботокс нужно делать с осторожностью?

Когда есть грыжи и проблемы с лимфатическим и венозным оттоком. Если мышцы не будут работать, отек будет усиливаться. Ну и при некоторых анотомических особенностях, которые за счет перераспределения работы мышц ботулинотоксином не исправить.

Если что-то пошло не так и пациент недоволен результатом, можно ли его как-то исправить или вывести препарат?

Считается, что у вас есть две недели на исправление ошибки. Это могут быть процедуры на базе микротоковой терапии, т.е. процедуры, которые активизируют кровообращение, восстанавливают мимическую активность. Прямым антидотом с противоположным эффектом считается DMAE (диметилэтаноламин) – вещество, которое усиливает выработку ацетилхолина в мышце для улучшения ее сокращения; по сути приводит мышцу в тонус. Процедура довольно болезненная, требующая потоврений, но часто себя оправдывающая.

Есть мнение, что витамины группы В снижают эффект, так как влияют на нервно-мышечную проводимость, ускоряют процесс иннервации.

А какие противопоказания у процедуры?

Удивитесь, но на сегодняшний день их два: непереносимость ботулотоксина и инфекции в зоне инъекции. Даже беременность и лактация больше не являются прямым противопоказанием, скорее рекомендацией к воздержанию от процедуры.

Все, что вы хотели знать про ботокс

Ботулотоксин, или, как мы чаще всего привыкли его называть, ботокс — один из самых популярных препаратов, которые косметологи по всему миру используют против морщин. Несмотря на доказанную эффективность, процедура обросла множеством мифов и легенд и до сих пор вызывает ожесточенные споры — противники инъекций уверены, что блокировка мышц не пройдет для лица бесследно и вызовет кучу проблем спустя время, а ярые фанаты в ответ на это предлагают встретиться и оценить глубокие выраженные морщины своих оппонентов через пару лет. Мы попросили Амину Пирманову, врача-дерматолога, косметолога и автора YouTube-канала «Антикосметолог», прояснить ситуацию. Ниже масштабный гид с ответами на самые распространенные вопросы про ботокс — обязательно прочтите его перед тем, как записаться на прием к своему косметологу.

Что такое ботулотоксин

Ботулотоксин в косметологии — это вещество, введение которого подкожно или внутримышечно вызывает расслабление мимических мышц. Это нужно для того, чтобы убрать морщины. 

Не секрет, что основная функция мимических мышц — выражать эмоции. Причем любая мимическая мышца сокращается не хаотично, а по приказу нервной системы: эмоция сначала «созревает» в мозге, а только потом отражается на лице. Каким образом нервная система отдает приказы мышце? Все просто — с каждой мимической мышцей соприкасается нерв. Каждый раз, когда мышца должна выразить какую-либо эмоцию, из связанного с ней нерва высвобождается вещество под названием ацетилхолин. Увеличение его содержания между мышцей и нервным волокном является сигналом к сокращению мышцы. Чем больше ацетилхолина выбрасывает нерв, тем сильнее будет сокращение. А механизм действия ботулотоксина заключается в блокировке передачи импульса от нерва к мышце за счет того, что вещество блокирует высвобождение ацетилхолина. Таким образом, нет ацетилхолина — нет сокращения, а следовательно, и морщин. 

Показания к применению

Чаще всего ботулотоксин используют для того, чтобы убрать морщины — горизонтальные на лбу, вертикальные над переносицей и «гусиные лапки» во внешних уголках глаз. Именно эти зоны коррекции разрешены во всех странах, где применяется ботулотоксин (остальные области являются дополнительными). Перечисленные морщины на лице формируются из-за того, что постоянно сокращающиеся мышцы приходят в повышенный тонус и не могут расслабиться. Например, горизонтальные складки на лбу формируются из-за сильного тонуса лобной части затылочно-лобной мышцы. Вертикальные морщины надпереносья появляются из-за повышенного тонуса мышц, которые сводят брови. «Гусиные лапки» мы получаем из-за тонуса круговой мышцы глаза.

Введение ботулотоксина в указанные мышцы приводит к тому, что мышечные волокна расслабляются, и морщины на лице разглаживаются. Также с его помощью можно убрать «кроличьи морщины» на носу и поперечную морщину подбородка, избавиться от эффекта «десневой улыбки» или убрать опущение уголков губ. Есть методики введения ботулотоксина для коррекции морщин шеи. Ботулотоксин в эстетической медицине также используется для устранения симптомов гипергидроза (повышенного потоотделения).

Популярное

Во сколько лет начинать делать процедуру

Введение ботулотоксина для эстетической коррекции допускается пациентам в возрасте от 18 до 65 лет. Это связано с тем, что люди именно этого возрастного диапазона принимали участие в многочисленных клинических испытаниях препаратов ботулотоксина. 

Но идеального времени для старта такой терапии не существует. Понятие возраста здесь очень условно, потому что каждый человек имеет свои особенности мимики и по-разному относится к своей внешности. У кого-то уже в 20 лет есть выраженные заломы кожи в области межбровья или лба, а у кого-то они не появляются и к 80.

Так происходит по ряду причин: индивидуальные особенности анатомии лица, уровень мимической активности, плотность мягких тканей лица

Также есть люди, которые имеют выраженные морщины, но не испытывают дискомфорта по этому поводу: им нравится их отражение в зеркале, и они ничего не хотят в себе менять. Зачем им ботулотоксин, если они счастливы и без него? Именно поэтому не возраст является определяющим фактором, а наличие проблемы и отношение пациента к ней. В каждой конкретной ситуации нужно подходить индивидуально и учитывать все эти факторы. 

Чем раньше, тем лучше?

Если все же принято решение начинать, то делать это нужно не ранее того момента, когда гипертонус и морщины будут заметны не только при движении лица, но и в состоянии покоя, когда вы не выражаете эмоций. Наличие мимических морщин, которые появляются при движении мимических мышц — это не повод бежать на процедуру. К профилактике это никакого отношения не имеет, потому что активная мимика — это не гарантия формирования морщин. А принцип «чем раньше, тем лучше» здесь не работает. Разве что лучше будет не вам, а кошельку вашего косметолога.

Популярное

Также нужно учитывать, что чем раньше начинается введение ботулотоксина, тем раньше наступает устойчивость к нему и снижение его эффективности. Это связано с тем, что в ответ на введение препарата организм человека вырабатывает антитела.

Риски и противопоказания

Ботулотоксины при правильной технике инъекций и адекватных дозировках являются безопасными, однако наивно полагать, что такая инвазивная процедура, как ботулинотерапия, лишена недостатков и не сопряжена с рисками. 

Основная масса нежелательных явлений связана с нарушением техники введения препарата или его миграцией за пределы желаемой зоны коррекции. Чаще всего это опущение век и бровей (наблюдается примерно у пяти процентов пациентов), гематомы и кровоподтеки, асимметрия и треугольные брови («брови Мефистофеля»).

К редким осложнениям относят косоглазие и мигрень. Хотя ирония в том, что с помощью ботокса неврологи лечат как раз таки мигрень, поскольку он влияет на центральные механизмы формирования боли. Но в своей практике я неоднократно встречала обратный эффект.

Популярное

Абсолютными противопоказаниями к процедуре являются такие заболевания, как синдром Ламберта–Итона (аутоиммунное нарушение нервно-мышечной передачи), боковой амиотрофический склероз, миастения. Связано это с тем, что такие пациенты могут сильнее реагировать на препарат. У людей с различными онкологическими заболеваниями также могут наблюдаться гипертрофированные реакции на препараты ботулотоксина. Беременным и кормящим процедура также противопоказана, поскольку таких женщин никогда не включали в группы клинических испытаний, и никто не знает, как процедура может отразиться на их здоровье и развитии малыша. Прием некоторых лекарств может повлиять на длительность действия и ответную реакцию организма на введение ботулотоксина. К таким препаратам можно отнести хинидин (антиаритмический препарат), магния сульфат (магнезия), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин), полимиксины, ингибиторы холинэстеразы (неостигмин, физостигмин и другие), сукцинилхолина хлорид.

Также к противопоказаниям относят нарушения работы свертывающей системы крови, инфекционные и аллергические заболевания кожи в стадии обострения, эпилепсию, синдром боязни иглы или случаи индивидуальной непереносимости препаратов ботулотоксина в прошлом.

Кстати, Роспотребнадзор рекомендует не сочетать процедуры ботулотоксина с вакцинацией против коронавируса препаратом «ЭпиВакКорона». Связано это с формированием иммунитета. Инъекции ботулотоксина разрешаются спустя месяц после вакцинации. 

Правда ли, что инъекция ботокса автоматически тянет за собой ряд других?

Мы должны понимать, что все ткани лица находятся в тесном взаимодействии друг с другом и любая манипуляция на какой-либо зоне вполне может вызвать ответную реакцию других. Если мы говорим о ботулотоксине, здесь существует большое количество важных практических моментов. 

Популярное

После инъекции в зону лба и межбровья возможно появление «кроличьих морщин» в области спинки носа. Это происходит из-за того, что при невозможности выполнить мимическое движение, другие мышцы перенимают эту функцию. Решается проблема дополнительной инъекцией ботулотоксина в зону «кроличьих морщин».

Опущение века и нависание линии бровей может быть связано с неправильной техникой введения препарата. Происходит это тогда, когда ботулотоксин введен слишком низко, либо важное правило «баланса опускающих и поднимающих мышц» не соблюдено. Дело в том, что одна-единственная мышца на нашем лице поднимает брови (это лобное брюшко затылочно-лобной мышцы), а все остальные мышцы этой зоны — их опускают. И если при неправильном расчете ввести больше препарата в поднимающую мышцу, произойдет опущение бровей. Но, к счастью, в подавляющем большинстве случаев это состояние обратимо. Когда действие ботокса закончится — а произойдет это через три-четыре месяца — проблема уйдет, но ждать этого момента будет весьма непросто. К сожалению, не всегда терапевтические мероприятия, призванные устранить эту проблему, эффективны.

Полный блок лба, зоны межбровья и внешней части круговой мышцы глаза может вызвать отечность век в связи с тем, что венозный отток будет затруднен. Мы знаем, что по артериям кровь поступает к органу, а по венам происходит ее отток, но дело в том, что сокращение вены происходит благодаря сокращению мышц. Если мышцы не сокращаются, могут возникать трудности с венозным оттоком. Есть проблемы с оттоком крови — есть отеки. 

Инъекции ботулотоксина могут ускорить формирование грыж верхнего и нижнего века. Причина все та же — нарушение оттока крови и лимфы. Конечно, это произойдет не после первой процедуры, но через некоторое время у пациентов с предрасположенностью эта проблема может проявиться. В таких случаях уже может потребоваться помощь хирургов. 

Все о препаратах

В косметических целях применяют ботулинический токсин типа А. В мире существует множество брендов и препаратов, но не все они одинаково хороши.

Популярное

В каждой стране свое законодательство, поэтому перечень разрешенных к использованию препаратов в разных точках мира может различаться. Например, в США к использованию разрешены: Botox (Allergan, США), Dysport (Ipsen Pharma, Франция) и Xeomin (Merz Pharmaceuticals, Германия).

На территории Российской Федерации зарегистрированы: 

• Botox (Allergan, США)
• Dysport (Ipsen Pharma, Франция)
• Lantox (LIBP, Китай)
• Xeomin (Merz Pharmaceuticals, Германия)
• Релатокс («Микроген», Россия)
• Botulax (Hugel Inc. , Республика Корея)

Любой из разрешенных препаратов может быть применен на территории нашей страны: все они имеют необходимую документацию.

Как отличить качественный препарат от подделки

Сегодня существует огромная проблема контрафактной продукции. Мне самой часто приходят предложения приобрести аналоги «дешевле, чем у официального поставщика». И это страшно, ведь если есть предложение, значит, есть и спрос.

Пациент никак не сможет отличить качественный препарат от некачественного, поскольку подделки визуально могут не отличаться от оригинального препарата. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники с действующей медицинской лицензией, которые сотрудничают с официальными представителями препаратов.

Официальные импортеры реализуют продукцию через единственного контрагента и не продают препарат дистанционно и физическим лицам. Чаще всего контрафактные препараты в своей практике используют косметологи без должной квалификации и лицензии

Популярное

Всегда нужно настороженно реагировать на низкую стоимость процедуры. Конечно, скидки и акции далеко не всегда говорят о контрафакте. Крупные клиники за счет большого объема закупки препаратов могут получать хорошие скидки от официальных импортеров, благодаря чему периодически устраивают различные акции — это нормально. Но если процедура без каких-либо скидок стоит на 20–30 процентов дешевле, чем везде, это должно насторожить. 

Важно помнить о том, что после процедуры пациент должен получить на руки специальный паспорт. Это документ, в котором указано название препарата, его серия, номер и дата изготовления, а также зоны и количество введенных единиц.

Не нужно стесняться просить показать препарат, его срок годности. Врач, которому нечего скрывать, отреагирует на такую просьбу адекватно.

Как проходит процедура

• Перед проведением процедуры врач должен детально поговорить с пациентом, чтобы выявить возможные противопоказания. Все ответы пациента фиксируются в медицинской карте. Никакие предварительные анализы перед проведением процедуры не требуются. После беседы проводится осмотр с фотографированием.
• Далее пациента информируют о характере процедуры: механизм действия препарата, способ введения, возможные побочные эффекты, сроки действия. После этого в двух экземплярах заполняется информированное согласие на введение препарата.
• Процедура должна выполняться в вертикальном сидячем или полусидячем положении. Волосы убираются под шапочку, проводится демакияж и антисептическая обработка кожи лица.
• Для того чтобы выявить выраженность морщин, индивидуальную анатомию и подвижность мимических мышц, врач должен попросить пациента выполнить определенные мимические движения: свести или поднять брови, нахмуриться, зажмуриться и так далее.
• Затем следует разметка, которая проводится с помощью специального карандаша. А после — время для инъекций. Предварительная анестезия не требуется.
• Врач должен быть в стерильных перчатках. Кроме того, все манипуляции, которые специалист проводит с препаратом, пациент имеет право видеть. Сама процедура длится не дольше десяти минут — больше времени занимает подготовка. После этого пациент уходит с рекомендациями о том, как себя вести после процедуры, с экземпляром информированного согласия и паспортом.

Популярное

Можно ли понять, что процедуру проводит некомпетентный врач?

Если врач работает в клинике с лицензией, имеет диплом о высшем медицинском образовании и действующий сертификат врача-косметолога, это еще не гарантия его компетентности. Даже отзывы и впечатляющее портфолио в инстаграме не говорят о том, что вы попали в профессиональные руки. Есть косвенные признаки, по которым во время подготовки к процедуре можно понять, что врач не имеет должного опыта и квалификации:

1. Врач будет вас торопить.
2. Он не захочет отвечать на ваши вопросы или будет раздражаться в ответ на ваше любопытство.
3. Врач начнет сокрушаться по поводу какого-то особенного или нетипичного строения ваших мимических мышц.
4. Он не будет следовать алгоритму, который мы описали выше.

Главное — помнить, что на любом этапе вы имеете полное право остановить процесс, если у вас появились сомнения. В таких вопросах нужно думать не о том, чтобы хорошо выглядеть в чужих глазах, а том, чтобы вам самим было спокойно и комфортно.

Популярное

Есть ли подводные камни 

В целом введение ботулотоксина с эстетической целью практикуется с 1989 года, то есть процедура достаточно хорошо изучена с точки зрения эффективности и безопасности. За это время были «обкатаны» все зоны, дозировки и техники — в этом ее огромное преимущество перед многими новомодными методиками. 

Если совпали четыре главных элемента (компетентный врач, подготовленный пациент, правильная техника введения и правильная дозировка качественного препарата), никакого ущерба для внешности быть не должно

Однако нужно всегда помнить, что ботулоктоксин — это не панацея. Эффект не длится вечно, поэтому процедуру нужно будет повторять довольно часто. Сами производители рекомендуют инъекции раз в три-четыре месяца. В какой-то момент может прийти устойчивость к действию препарата, и тогда нужно будет либо полюбить себя таким, какой вы есть, либо искать другие способы коррекции морщин, возможно, даже хирургические. Также с течением времени вследствие затрудненного венозного оттока возможны отеки и усугубление грыж верхних или нижних век. К этому нужно быть готовым.

Существуют как сторонники, так и ярые противники ботокса — на чьей стороне лично вы?

Я действительно считаю, что истина где-то посередине. К любым процедурам нужно подходить ответственно, понимая, что это медицинское вмешательство, которое имеет показания, противопоказания и возможные побочные эффекты. На мой взгляд, нет однозначно ответа на вопрос, стоит делать инъекции ботулотоксина или не стоит. Для любой процедуры есть свой пациент.

Популярное

Абсолютно точно процедуру не стоит делать тем, кому она противопоказана. В остальных случаях я бы не стала демонизировать ботулотоксин, поскольку для этого нет никаких научных оснований. На мой взгляд, по своей эффективности это лучшая процедура для коррекции морщин верхней трети лица, но я бы оставила право выбора пациенту, предварительно снабдив его всей необходимой информацией.

Где делать инъекции ботулотоксина в Москве: выбор Vogue

Клиника эстетической медицины «Клазко» — здесь применяют четыре типа инъекционных препаратов с ботулотоксином типа А (ботокс, диспорт, релатокс и ксеомин). В результате вы можете избавиться от сетки мимических морщин, опущенных уголков губ и кончиков бровей, привычки щурить глаза, а также гипергидроза. 

Институт красоты «Сенсави» — в этой клинике врачи работают с ботоксом производства американской компании Allergan, эффект от которого продержится около трех-шести месяцев. Этот препарат успешно прошел экспертизы FDA и NIBSC — доказано, что он абсолютно безопасен для здоровья. 

Клиника Bellefontaine — для коррекции мимических морщин лба, глаз, межбровной области и шеи здесь используют ботокс и диспорт. Врачи обещают гладкую кожу без складочек уже после первого сеанса. Эти же препараты, по словам специалистов клиники, отлично устраняют потливость кистей, стоп и подмышек — причем одна процедура блокирует потовые железы до восьми месяцев.

Популярное

Инъекции ботокса: побочные эффекты, риски и стоимость, по мнению экспертов

Getty Images

время иглы

Это самая популярная косметическая процедура в Соединенных Штатах, но ботокс продолжает внушать страх и замешательство в некоторых осторожных кругах. (И, ладно, восхищение на миллионы долларов.) Подходит ли оно вам? Это зависит от вашего вкуса, кошелька и терпимости к иглам. Мы все объясняем.

Джоан Крон и Ребекка Дэнсер

21 октября 2019 г.

Косметика Ботулотоксиновая терапия , также называемая инъекционными нейротоксинами, помогает уменьшить появление тонких линий и морщин, парализуя мышцы под ними. Обычно используемые для лечения мимических морщин, «гусиных лапок» и гипергидроза (чрезмерного потоотделения), торговые марки нейротоксинов включают Dysport, Xeomin, недавно одобренный FDA Jeuveau и, возможно, самый известный из всех, Botox .

Ботокс — это инъекционный нейромодулятор, который устраняет нервно-мышечный дисбаланс, объясняет дерматолог из Лос-Анджелеса Гарольд Лансер. Другими словами: где бы ни вводился ботокс, основные мышцы временно перестают двигаться. Когда мышцы перестают двигаться, морщины перестают формироваться. Но так ли это просто? Не говоря уже о безопасности?

Вы, наверное, слышали о людях, использующих его еще до того, как у них появятся морщины, чтобы предотвратить их развитие. Или, может быть, вы видели изображения неестественно застывших лиц, которые полностью отвратили вас от ботокса. Возможно, вас даже пригласили на вечеринку с ботоксом (которую, к сведению, мы рекомендуем вам пропустить). Несмотря на огромную и постоянно растущую популярность ботокса и других торговых марок, индустрия косметических инъекций по-прежнему содержит много неизвестных и несоответствий.

Таким образом, всегда разумно провести исследование, прежде чем идти под иглу. Чтобы ответить на все наши общие вопросы, мы проконсультировались с множеством экспертов, чтобы разрушить все, что связано с ботоксом.

• Getty Images

  Ботокс предотвращает появление морщин?

  Абсолютно. Ботокс (и его конкуренты, такие как Dysport, Xeomin и Jeuveau) представляют собой высокоочищенные токсины, которые могут временно стереть или уменьшить горизонтальные морщины на лбу, вертикальные морщины на лбу и «гусиные лапки». «Инъекции замедляют работу мышц, которые сокращаются сотни раз в день, в результате чего на коже остаются морщины», — говорит пластический хирург из Нью-Йорка Майкл Кейн, автор книги «9».0035 Книга о ботоксе .

  По сути, везде, где в тело вводится ботокс, он парализует мышцы под кожей. «Ботокс мешает нервной стимуляции мышц, вызывая чрезмерное выражение лица», — объясняет Лансер. «Когда мышца расслабляется, линия уменьшается».

  В дополнение к разглаживанию морщин между бровями, ботокс может также поднять уголки рта, которые с возрастом обвисли, сгладить «подушкообразный» вид некоторых подбородков, сгладить морщины курильщика вокруг рта и смягчить вертикальные связки на шее. .

• Getty Images

  Ботокс заставит меня чувствовать онемение и выглядеть замороженным?

  «Ботокс не предназначен для устранения мимики, — говорит Лансер. — Он предназначен для смягчения линий излишней мимики, возникающих в результате прищуривания, хмурого взгляда и улыбки». вызывает ощущение или вызывает онемение. При правильном использовании может приподнять бровь, придав лицу привлекательный и искренний вид.

  может выглядеть Spocked, как у Спока из Star Trek », — говорит Джин Каррутерс, глазной хирург из Ванкувера, которая вместе со своим мужем Аластером написала в 1989 году первую статью о косметических преимуществах ботокса.

• Getty

  Больно ли Ботокс? крем) за 10 минут до процедуры или приложите лед, чтобы онеметь. 0003

• Гетти

  Ботокс имеет побочные эффекты?

  Каждое лекарство имеет побочные эффекты, и Ботокс не исключение. К счастью, «побочные эффекты ботокса редки и временны», — говорит Адам Колкер, сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка. Потенциальные побочные эффекты (всего в 1–5% случаев) включают легкое опущение век или бровей, которое обычно проходит в течение двух недель, небольшие синяки в месте инъекции и головные боли.

• Getty

  Сколько стоит ботокс?

  Как и в случае большинства косметических процедур, цены на ботокс сильно различаются в зависимости от того, в какой регион вы направляетесь на лечение. Некоторые врачи взимают плату за использованную единицу ботокса (которая может варьироваться примерно от 15 до 25 долларов за единицу), а другие взимают плату за всю площадь. Для справки, «флакон ботокса содержит 50 или 100 единиц, и [обычно] требуется от 40 до 60 единиц, чтобы разгладить лоб 30-летнего человека», — говорит Говард Собел, сертифицированный дерматолог из Нью-Йорка и основатель Собель Скин. Для тех, кто хочет предотвратить тонкие линии и морщины, в целом «вы можете рассчитывать потратить от 400 до 500 долларов на область».

  Стоимость лечения ботоксом гипергидроза (повышенного потоотделения) и мигрени — отдельная история. По словам Собела, для первого обычно требуется всего около 200 единиц, в то время как второе часто покрывается, по крайней мере частично, страховкой. По словам Собела, эта большая разница является еще одной причиной того, что качественная консультация, включая оценку, является ключом к положительному общему опыту. Помимо цены, «качество результата всегда зависит от того, кто находится на другом конце иглы», — говорит Кейн.

• Getty

  Какой идеальный возраст для начала использования ботокса?

  Это тоже зависит от вас! Вам не нужно это, прежде чем у вас есть морщины, чтобы скрыть, или вы можете использовать его в профилактических целях. «Чтобы было ясно, это гораздо больше связано с анатомией (в результате генетических факторов и факторов окружающей среды), чем со стереотипным возрастом, в котором нужно начинать», — говорит Колкер. «Профилактика — это новая мантра, [но] я видел женщин в возрасте [их] 40 лет с небольшим количеством морщин или без них, которым требуется очень мало [ботокса], и женщин в возрасте 20 лет, которым требуется больше».

  По сути, пациент может безопасно вводить ботокс всякий раз, когда его беспокоят морщины или он просто хочет предотвратить их появление. Также нет проблем с длительным использованием: «У меня были пациенты, которые использовали его неоднократно в течение более 20 лет без каких-либо побочных эффектов», — говорит Кейн.

• Getty Images

  Как долго действует ботокс?

  Все люди разные, поэтому ответ зависит от пациента. В целом, «результаты можно увидеть в течение четырех-пяти дней, и [они] сохраняются в течение трех-шести месяцев без реабилитационного периода или хирургического вмешательства и практически без дискомфорта», — говорит Собел. Таким образом, «некоторые пациенты получают лечение каждые три месяца, [а] многие будут лечиться каждые 4–6 месяцев», — делится Колкер.

• Getty

  Где найти надежного поставщика?

  Скорее всего, ваш дерматолог предлагает его в своей практике или может порекомендовать того, кто это делает. Если нет, вы можете посетить веб-сайты производителей — botoxcosmetic.com,dysportusa.com и xeomin.com — чтобы найти сертифицированных поставщиков в вашем регионе. Новый инъекционный нейротоксин под названием Jeuveau также был одобрен FDA в начале этого года, и сейчас он внедряется в кабинетах врачей по всей стране.

  Jeuveau на самом деле является первым новым брендом нейротоксина, появившимся на рынке США почти за 10 лет, и, согласно клиническим испытаниям бренда, он обещает результаты, аналогичные ботоксу конкурента. Конечно, вы всегда должны проконсультироваться со своим дерматологом, прежде чем слепо выбирать нейротоксин торговой марки, чтобы определить, какой вариант лучше для вас. Кроме того, спросите своих друзей — тех, кто признается в его использовании, то есть. Для наилучшего лечения ищите врачей в академической среде или тех, кто писал об этом. «Здесь вы должны использовать все свои антенны», — говорит Каррутерс.

Самые популярные

• Гетти

  9001 5 Узнают ли мои друзья, что я получил ботокс?

  Да и нет. Хороший результат сделает вас свежее, бодрее и, возможно, моложе. Верными признаками плохо сделанного ботокса являются гладкий и блестящий лоб или гусиные лапки, которые не двигаются, когда вы смеетесь или плачете.

  Однако независимо от того, есть ли у вас явные признаки недавнего приема нейротоксина, если вы довольны результатами, не имеет значения, могут ли об этом сказать ваши друзья, родственники или совершенно незнакомые люди на улице. разница.

• Getty

  Чего мне ожидать на следующий день после назначения ботокса?

  Все люди разные, но в целом не слишком. Результаты, как правило, начинают проявляться в течение четырех-пяти дней после лечения, при этом нет периода простоя, а также практически отсутствует дискомфорт. После этих первых нескольких дней результаты будут постепенно развиваться в течение двух недель. «Я советую всем, кто готовится к большому мероприятию, делать снимки за две недели до назначенного времени», — говорит Кейн.

  У пациентов, принимающих лекарства, содержащие аспирин или НПВП, могут появиться точечные синяки. Пациенты могут сразу наносить макияж, но им следует избегать тяжелых тренировок в течение 24 часов, говорит Каррутерс.

Автор

Ключевые словауход за кожейкосметические средстваБотоксморщиныДиспортXeominМайкл КейнДжин КаррутерсАластеринъекцииинъекциипрофилактический ботокс

Подробнее

Ботокс® для начинающих: все, что вам нужно знать

Нейромодуляторы, такие как Ботокс®, десятилетиями были популярным инъекционным средством против старения, и беглый взгляд на фотографии пациентов до и после проясняет, почему. Когда вы устали видеть свои гусиные лапки или «11» между бровями, вы можете начать задаваться вопросом, не пора ли подумать о омолаживающей процедуре, такой как Ботокс®, для себя.

В этом месяце мы узнаем все о Ботоксе® от доктора Чжу. Если вам интересно, что это такое, как это работает или каких результатов можно ожидать, читайте дальше!

 

Что такое Ботокс®?

Ботокс® — это инъекционный нейромодулятор, содержащий ботулинический токсин типа А, бактерию, временно подавляющую нервные импульсы к мышцам, в которые он вводится. Нейромодуляторы устраняют морщины, вызванные повторяющимися движениями мышц, такими как улыбка, хмурый взгляд, прищуривание, поджатие губ или даже жевание. Предотвращая движение мышц, Ботокс® расслабляет морщины и со временем разглаживает их.

В настоящее время на рынке представлено множество типов нейромодуляторов, включая Botox®, Dysport®, Xeomin® и Jeuveau®. Все эти нейромодуляторы используют ботулинический токсин и разглаживают морщины, расслабляя мышечные движения, но они различаются по времени начала действия, продолжительности действия и площади воздействия.

Различные нейромодуляторы можно использовать взаимозаменяемо. Если вы пробовали Dysport® в прошлом, но вам интересно узнать о Botox®, это нормально! Вы не столкнетесь с осложнениями, пробуя различные марки нейромодуляторов от одного приема к другому. Просто убедитесь, что вы позволили одному полностью усвоиться, прежде чем пробовать другой.

 

Какие зоны лучше всего подходят для ботокса®?

Нейромодуляторы прекрасно справляются с горизонтальными морщинами на лбу, межбровными морщинами (обычно называемыми «11»), «гусиными лапками», кроличьими морщинами вокруг носа и тонкими морщинами вокруг рта, вызванными сжатием губ.

Ботокс® также можно использовать для устранения морщин. Многие люди используют нейромодуляторы для лечения десневой улыбки или для смягчения квадратной челюсти. Если мышцы вашей челюсти особенно сильны, инъекции нейромодулятора могут со временем смягчить мышцы, чтобы создать более мягкую и изогнутую линию подбородка.

Многие пациенты, страдающие гипергидрозом или чрезмерной потливостью, получают пользу от инъекций ботокса® в любую область, которая легко потеет, например, в подмышки, ладони, кожу головы или даже подошвы ног. Ботокс® даже одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения мигрени и помогает людям, страдающим дисфункцией ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

 

На что похожа процедура?

Когда вы посетите дерматолога для инъекции нейромодулятора, он или она очистит вашу кожу и сделает несколько уколов очень тонкой иглой. Большинству пациентов не требуется обезболивание области для лечения, потому что они очень хорошо переносят это. Для инъекций нейромодулятора важно обратиться к дерматологу, потому что он хорошо разбирается в анатомии лица, поэтому может правильно разместить продукт для достижения идеальных результатов.

Дозировка, которую использует дерматолог, зависит от человека и силы его мышц. Часто лицевые мышцы мужчин сильнее, чем у женщин, поэтому им может потребоваться немного больше продукта, чтобы добиться желаемого разглаживания морщин. В местах инъекций может быть небольшой отек, напоминающий укус насекомого, но люди обычно хорошо переносят нейромодуляторы.

Не следует лежать или наклоняться в течение первых нескольких часов после лечения. Также следует воздержаться от растирания мест инъекций, иначе вы рискуете распространить нейромодулятор на непреднамеренные участки лица. Пациенты могут возобновить свою обычную деятельность в течение нескольких часов после лечения и могут наносить макияж на следующий день. Незначительные кровоподтеки, покраснение и головные боли редки, но возможны. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, у вас может быть больше синяков, чем у других пациентов.

 

Когда вы увидите результаты?

Обычно требуется около семи дней, чтобы увидеть результаты ботокса®. Результаты обычно сохраняются в течение трех-четырех месяцев, но каждый человек усваивает нейромодуляторы с разной скоростью.

Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов ботокса®, в зависимости от расположения и глубины морщин. Например, гусиные лапки обычно неглубокие, чем 11, поэтому они часто проходят быстрее. Имейте в виду, что на образование морщин ушло несколько лет, поэтому на их разглаживание может уйти несколько месяцев.

 

Нейромодуляторы противопоказания

Не все являются подходящим кандидатом для нейромодуляторов. Вам не следует обращаться за этой омолаживающей процедурой, если у вас:

• У вас аллергия на ботулинический токсин типа А
• Беременные или кормящие грудью
• Есть определенные нервно-мышечные заболевания, такие как БАС или болезнь Лу Герига
• Наличие активной инфекции или воспаления кожи в день обращения

 

Во время консультации вы должны сообщить своему дерматологу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

 

Получите гладкую кожу уже сегодня!

Если вы хотите узнать больше о Botox® или других косметических омолаживающих процедурах, запишитесь на консультацию в Brentwood Dermatology уже сегодня. Мы обсудим ваши проблемы с кожей и цели, а также время восстановления после процедуры.