множественное число выпадения

/ˌfɑːlɪŋˈaʊt/

существительное

множественное число выпадения

Определение FALLING-OUT в британском словаре

[считать]

Что делать, если поссорился с другом

Ссора с приятелем может расстраивать, но это не обязательно должно быть концом вашей дружбы.

Это правда, что люди (всех возрастов и всех слоев общества) выпадают! Иногда ты миришься, иногда нет. Друзья могут приходить и уходить из нашей жизни. Это ваш шанс понять, как вы будете справляться с действительно неприятными ситуациями.

Поговорите с кем-нибудь, если вам плохо. Не думайте о себе плохо, сосредоточьтесь на вещах, которые вам нравятся, и не держите их в себе.

Ссора с другом

Люди всех возрастов ссорятся по ряду причин.Большинство людей помирятся, но некоторые, возможно, нет. Если вы дорожите дружбой, то стоит попытаться помириться с человеком.

Когда спор уляжется, попробуйте поговорить с ними и выяснить, почему вы оба раздражаетесь друг на друга.

Компромисс друг с другом — ключ к примирению. Вы, вероятно, наговорили друг другу ужасных вещей и оба виноваты, но вы должны преодолеть это, чтобы двигаться дальше

Как я могу это исправить?

Не существует волшебного лекарства от споров между друзьями, но есть множество вещей, которые вы можете попробовать:

Попробуйте представить это с другой стороны

Когда мы спорим, мы обычно ослеплены собственным взглядом на вещи.Как бы вы себя чувствовали, если бы ситуация была обратной? Вы бы смотрели на вещи так же, как сейчас?

Найти миротворца

Попросите кого-нибудь, кто дружит с вами обоими, или взрослого, который не участвовал, помочь вам поговорить. Однако не ожидайте, что они примут чью-либо сторону — это не поможет и нечестно по отношению к ним.

Слушай

Будьте внимательны к тому, что они говорят. Это поможет вам понять, почему они так себя чувствуют, и повысит вероятность того, что они прислушаются к вашей точке зрения.Послушав, вы поймете, почему у них другая точка зрения.

Скажи им, что ты чувствуешь

Это действительно важно, чтобы помочь им понять, почему вы так себя чувствуете, но не возвращайтесь к тому, что, по вашему мнению, они сделали неправильно — это может привести к повторному спору.

Расскажите им о своих чувствах спокойно и неагрессивно. Даже если вы правы, они не будут слушать вас, если им не нравится, как с ними разговаривают.

Посмеяться

Была ли в случившемся забавная сторона? Возможность вместе посмеяться над этим — особенно над собой и над тем, как вы отреагировали, — может помочь залечить боль.

Признайте, что вы оба могли быть правы

Способность соглашаться или не соглашаться — важная часть дружбы в долгосрочной перспективе. В любом случае, что важнее — «выиграть» спор или сохранить пару?

Ознакомьтесь с дополнительными советами о том, как исправить эту ссору, и шестью шагами к улучшению дружбы.

8 признаков того, что вы разлюбили

На ранних стадиях здоровые отношения приобретают почти волшебное качество, когда кажется, что привязанность и признательность бесконечны.Но когда дела идут наперекосяк, вы можете начать искать признаки того, что вы разлюбили, или признаки того, что кто-то вас больше не любит.

Реальность такова, что браки со временем меняются, что, кстати, не всегда плохо. Но когда фаза медового месяца заканчивается, это может показаться резкой остановкой катания на американских горках, которое когда-то означало влюбленность. Если вы чувствуете, что находитесь на пути к браку без любви, вы можете увидеть, не разлюбили ли вы себя, и, если да, получить мотивацию, чтобы внести значимые изменения между вами и вашим партнером.Как говорит психотерапевт Сьюзан Эдельман: «Большинство этих признаков можно исправить. Вы просто должны быть готовы открыто обсуждать каждую проблему и проявлять достаточно заботы, чтобы изменить поведение». Итак, хотя эти признаки могут быть предвестниками чего-то более глубокого, имейте в виду, что даже большинство браков можно возродить. Если вы думаете, что можете разлюбить, возможно, еще не поздно изменить курс.

Реклама — продолжить чтение ниже

1 Вы проводите меньше времени со своим партнером.

Поначалу кажется, что вы не можете проводить достаточно времени со своим партнером. В конце концов, так много нужно узнать друг о друге. Но когда вы вместе какое-то время, вы должны приложить согласованные усилия, чтобы проводить время вместе. Когда вы дойдете до того, что вам понравится дистанция — возможно, вы даже сделаете все возможное, чтобы добиться ее, — может возникнуть более серьезная основная проблема.

2 Вы чувствуете себя апатичным.

Одна из самых важных задач в отношениях с кем-то — искренняя забота о его чувствах и эмоциях.Когда вы перестаете заботиться (и, в свою очередь, перестаете хотеть угодить), другой человек чувствует себя изолированным и изгоем. Это мешает вам двоим хорошо общаться, что может привести к большим проблемам в будущем.

3 Вас больше не привлекает ваш партнер.

«Влечение к партнеру может приходить и уходить, — говорит Эдельман. «Если вы расстроены кем-то, возможно, вы не испытываете к ним такого влечения. Но отчасти это просто приливы и отливы в отношениях.” Помните о причинах , почему вы и ваш партнер не хотите заниматься сексом, и попытайтесь определить их точно. Физическая близость является ключевой частью здоровых, любящих отношений, поэтому, если причины не могут быть устранены, возможно, вы разлюбили.

4 Они не кажутся вам особенными.

Когда человек, с которым вы находитесь, больше не чувствует себя особенным для вас, это означает, что вы, вероятно, начали воспринимать отношения как должное.«Партнеры, которые влюблены, ценят своих партнеров и, скорее всего, почувствуют себя счастливыми, найдя такого человека», — пишет брачный и семейный психотерапевт Стивен Дж. Бетчен в Psychology Today. «Если вы чувствуете, что ваш партнер — просто еще одна «рыба в море», вы, вероятно, не влюблены».

5 Вы перестали думать о них, когда вы не вместе.

В начале отношений вы не можете перестать думать о своей половинке.И хотя это нормально, что часть этого волнения проходит, забывание учитывать вашего партнера при принятии решений может быть признаком проблем. «Вы можете подумать, как я могу сосредоточиться на работе и воспитании детей, если я все время думаю о своем партнере?» говорит Эдельман. «Но постоянное внимание к партнеру — это то, как люди остаются влюбленными в течение длительного времени».

6 Не хватает уважения.

В здоровых отношениях каждый заслуживает двух вещей: доброты и уважения.Когда уважение к другому человеку исчезает, вы можете обнаружить, что двое из вас больше ссорятся, ссорятся из-за мелочей и перестают слушать друг друга. Как только это произойдет, вам лучше действовать быстро. «Постарайтесь выяснить, не беспокоит ли вас что-то конкретное в вашем партнере, и обратитесь за помощью к паре, если у вас проблемы с общением», — советует Эдельман. Если вы не можете вернуть уважение, возможно, стоит пересмотреть свое решение, если вы все еще любите.

7 Вы проверены.

Как только вы разорвете отношения, вы перестанете пытаться найти способы улучшить ситуацию и просто примете далеко не идеальное состояние как статус-кво. Это тревожный сигнал для вашего партнера, который может не знать, что он сделал не так, объясняет Эдельман. Если ваш разум не в себе, ваше сердце тоже может быть.

8 Вы не хотите это отрабатывать.

В то время как Эдельман говорит, что большинство этих признаков можно исправить, если распознать их достаточно рано, если вы совершенно не мотивированы вносить изменения или даже обсуждать проблемы, ваше сердце может быть слишком далеко, чтобы снова влюбиться.Проще говоря: если вы отказываетесь обсуждать то, что происходит на самом деле, отношения нельзя исправить.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Дэвид Гроссман, Джессика Коэн: 9780385350136: Amazon.com: Books

*Звездный обзор* В странной и чудесной истории Гроссман бросает вызов границам, отделяющим жизнь от смерти, здравомыслие от безумия. Объявив, что я должен идти, убитый горем израильский крестьянин прощается со своей сбитой с толку женой и отправляется туда — в невероятно неопределенное место, где он надеется найти своего мертвого сына и поговорить с ним.По мере того, как он отправляется в путь, круги вокруг его деревни постоянно расширяются, и Ходячий человек становится Крысоловом скорби, увлекая за собой Акушерку, Мастера сетей, Пожилого учителя математики, Герцога — всех, шатающихся под грузом печали. из-за потери близкого человека. Даже Городской Летописец, рассказывающий о причудливом квесте, присоединяется к своей обезумевшей жене в компании, следуя за Идущим Человеком в сказочный мир, где глубочайшие страхи, вызванные смертью, сталкиваются с самыми страстными надеждами на жизнь.Вместе эти мрачные участники марша разворачивают мрачный разговор — то душераздирающий, то утешительный — о том, что значит любить усопших, что значит принять — или бросить вызов — смерти. Усиливая пафос, углубляя переоценку ценностей, мужья и жены постоянно борются за сохранение своего союза, несмотря на резко противоположные способы справиться с общей утратой. Мощный сплав поэзии, художественной литературы и драмы увлекает читателей в очень глубокие воды! — Брайс Кристенсен

«Богатый эмоциональный, мистический и философский гобелен. . . [

«Отчасти повествовательная поэма, отчасти пьеса, отчасти роман. . . [a] острое исследование тяжелой утраты и утраты». —

«Язык, на котором она написана, делает ее особенной для Израиля, но после перевода [

«Гроссман, пожалуй, самый важный современный писатель Израиля. . . . [

«Это не роман, а смесь поэзии, прозы и драмы. . . такой же правдивый и такой же мощный, как великий

«Книга, которую нужно было написать. . . . Поэтический. . . . [А] триумф.» —

«В одно и то же время более универсальное и более личное, чем все, что [Гроссман] написал раньше». —

«

«Значительное новое направление в литературе». —

Об авторе

Дэвид Гроссман родился в Иерусалиме, где он живет до сих пор.Он является автором многих бестселлеров художественной, документальной и детской литературы, переведенных на тридцать шесть языков. Его работы также появились в The New Yorker. Он является лауреатом многочисленных наград, в том числе французского кавалера ордена искусств и литературы, Букстехудерской буллы в Германии, римской премии Premio per la Pace e l’Azione Umanitaria, международной премии Premio Ischia в области журналистики, израильской премии Emet. и Франкфуртской премии мира 2010 года.

Границы | Сны о выпадении зубов: эмпирическое исследование физиологических и психологических коррелятов

Введение

Сновидения о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов составляют одну из наиболее распространенных типичных тем сновидений.Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они видели сны о зубах (TD) по крайней мере один раз, 16,2% сообщили, что их TD были повторяющимися, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012). TD настолько распространены, что они даже получили изображения в популярных средствах массовой информации, таких как фильм Уолта Диснея «Головоломка» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление дистресса (разумная гипотеза, которую мы обсудим). далее ниже). Обыденность ТД несколько необъяснима, так как она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой нам снятся наши заботы наяву и жизненный опыт наяву (т.г., Домхофф, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей видят во сне, иногда регулярно, опыт выпадения, поломки или гниения зубов, переживания, которые не особенно распространены в бодрствующей жизни взрослых. Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством сновидений. Тем не менее эта тема почти не привлекала эмпирического внимания даже в рамках узкой области исследования сновидений.

Поскольку ТД настолько распространены и универсальны, было предпринято несколько попыток дать им интерпретацию.Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил ротовую полость на несколько компонентов (например, моляры, резцы, правая и левая стороны рта) и придал каждой части определенное значение. Например, потерю зубов во сне он связывал с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде ТД были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была общепринятым мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предполагая вместо этого, что TD представляет собой сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд ссылался и на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому ПД были связаны с зубными раздражителями (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но совершенно недостаточным). Другие интерпретации TD включали сообщение Юнга о том, что TD у женщин представляет роды (см. Freud, 1900), а также более поздняя интерпретация TD как страх старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и двигательные переживания во сне, такие как падение, погоня или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем у TD с другими шкалами содержания сна.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с зубной стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD запускается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с результатами современных исследований сна по «встраиванию», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидения с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда возможна инкорпорация, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, физиологическое, а не прямое или символическое изображение психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Раздражение зубов, стимуляция или напряжение во время сна могут рассматриваться как один из показателей скрежетания или сжимания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для бруксизма, связанного со сном (American Academy of Sleep Medicine, 2005).Раздражение зубов в ночное время очень распространено; сообщалось, что 85–90% населения скрипит зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; Американская ассоциация расстройств сна, 1990). Распространенность бруксизма сна имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают свою привычку скрипеть зубами и/или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежетающему шуму (напр.г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчет партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежещущие звуки, различные состояния, о которых сообщают бруксисты после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или тугоподвижность и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, несостоятельность реставрации или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя и не осознают этого, может быть объяснением распространенности ТД, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях при пробуждении. Первая цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы исследовать в исследовательской манере, будет ли существовать значительная корреляция между TD и напряжением зубов при пробуждении.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может повлиять предвзятость самоотчетов), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию. между напряжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сна.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что целый ряд необычных снов, в том числе сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкта, называемого «переживания во сне» (Watson, 2001). ).Этот конструкт тесно связан с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). ТД также напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это порождает альтернативную или дополнительную гипотезу, предполагающую, что ТД может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую/символическую, а не физиологическую интерпретацию ТД. Возможно, обе гипотезы верны, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и родственных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на кредит или компенсацию за курс. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, занимающие центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и напряжение зубов), были ошибочно исключены из набора анкет, которые первоначально применялись.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их выполнить, а это N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не показали существенных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, и критерий хи-квадрат показал, что они также не отличаются по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и, таким образом, мы не реализовали никакого метода для заполнения пропущенных данных; Когда отсутствующие данные составляют менее 5%, любой метод их обработки, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (как подробно описано ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники записались на исследование под названием «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), в котором были представлены анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполняли анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые были уравновешены между двумя случайно выбранными подмножествами участников.Участникам было предложено максимально честно отвечать на вопросы и связываться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или проблемами. Затем участники были проинформированы о целях исследования. Процедура была завершена примерно через 50 мин.

Меры

Темы мечты

Шкала мотивов сновидений (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки частоты переживания определенного содержания сновидений в течение жизни по 5-балльной шкале ответов (0 = никогда, 4 = один раз в месяц или чаще).Полный DMS состоит из 100 тем сновидений, образующих 14 подшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Ю (2012), имеют высокую корреляцию со «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («ваши зубы выпадают, теряются или гниют зубы»). ), пункт 30 («не может найти или стесняется пользоваться туалетом») и пункт 39 («задыхается и не может дышать»). DMS обладает отличными психометрическими свойствами; Сообщается, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры параметров DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) представляет собой шкалу из 53 пунктов, оценивающую широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами пациенты, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию, враждебность, фобическую тревогу. , параноидальные мысли и психотизм, относящиеся к последнему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического дистресса. Участники оценивали частоту своих переживаний дистресса за последний месяц по 5-балльной шкале (0 = совсем не было, 4 = очень сильно). Авторы документируют высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также хорошие доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктной валидности. Глобальная оценка BSI была рассчитана путем усреднения 53 пунктов, а баллы по подшкалам были рассчитаны путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 по общему количеству баллов.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежетании (пункт № 1 – скрежетание зубами: «Я склонен скрипеть зубами во сне») и далее: (2) смутные ощущения, которые могут ощущать шлифовщики после пробуждения, даже если они не осознают, что они скрежещут, упомянутые Американской академией медицины сна (2005) в качестве диагностического критерия бруксизма во сне (пункт № 2 – напряжение зубов: «При просыпаясь, я испытываю ощущение болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов за последний месяц по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = случалось несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз за последний месяц). ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; 5 = более одного раза за последнюю неделю). Два пункта были значительно коррелированы [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p < 0,001], однако мы использовали их по отдельности, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о том, что они перемалывают (представлено пунктом № 2). .Отдельные элементы самоотчета использовались для оценки бруксизма во сне в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измеряли с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна, нарушения сна, использование снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых мерах надежности и валидности для этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний рассчитывался как средний балл десяти нарушений сна, отраженных в опроснике (т.г., не может спокойно дышать, чувствует себя слишком жарко и видит плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна, в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент для изучения специфики раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Наша цель в этом исследовании состояла в том, чтобы изучить возможные связи между переменными в предварительном перекрестном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы сновидений и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты ранговой корреляции Спирмена для изучения взаимосвязей между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не отличались при использовании коэффициентов корреляции Пирсона нулевого порядка или при использовании частичных корреляций с учетом пола.Поскольку распределения скрежетания зубами, напряжения зубов, TD, снов о том, что их душит, снов о туалете, психологического стресса и плохого качества сна, были положительно искажены, мы использовали бутстрэппинг для проверки значимости без необходимости допущения нормального распределения. Корреляции были рассчитаны на основе 1000 повторных выборок с начальной загрузкой, а 95% доверительные интервалы были рассчитаны с использованием ускоренного метода с коррекцией смещения.

Результаты

В таблице 1 представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичные темы сновидений (в том числе ТД, а также падения, удушье и поиски туалета), психологический дистресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с пунктом напряжения зубов, с размером эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p < 0,005], но не были связаны с пунктом, непосредственно оценивающим скрежетание зубами [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. На самом деле последний пункт не был значимо связан ни с одной из других переменных, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три типичные темы сновидений, не связанные с зубами, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфичность связи TD-раздражение зубов. Гипотеза о том, что психологический дистресс будет связан с ТД, не подтвердилась [ r = 0,02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический дистресс был связан с напряжением зубов [ r = 0.14 (-0,01, 0,28), p < 0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, поскольку бутстрэпный 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования представлены на рисунке 1.

ТАБЛИЦА 1. Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты ранговой корреляции для снов о зубах (TD), снов о падении, снов о том, что их душит, снов о туалете, психологического стресса, скрежетания зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и общего нарушения сна.

РИСУНОК 1. Рисунок, изображающий основные результаты: ранговые коэффициенты корреляции, связывающие сновидения о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение зубов и скрежетание зубами) и психологическим дистрессом.

Другими важными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о том, что вас задушили (или невозможно дышать), с психологическим дистрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поиске туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падении слабо связаны с психологическим дистрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD связана с физиологическим стимулом, в частности, с раздражением зубов, или с психологическим или символическим возможным происхождением, в частности, с психологическим дистрессом, или с обоими. Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с величиной эффекта от небольшой до умеренной. Однако эта зависимость достигала статистической значимости только для натяжения зубов, т.е.е., пункт, который косвенно оценивает возможный бруксизм во сне, о котором человек может не знать, а не пункт прямой оценки, относящийся к скрежетанию зубами. Хотя это может быть связано с недостатком мер, используемых в этом исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением представления о том, что большинство людей могут не знать о своем бруксизме во сне, но могут осознавать зубную стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг. и в полости рта после пробуждения (Rompre et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта от элемента прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовке, и, таким образом, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность выявления взаимосвязей с ней. Насколько нам известно, это первое исследование, эмпирически демонстрирующее предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, по которому разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа (дополнительные примеры такого искажения см. в Nielsen, 1993).

В свете малой и средней величины отношения важно изучить специфику этой ассоциации. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, напряжение зубов было единственным не относящимся к сновидениям элементом, коррелирующим с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той мере, в какой такие специфические результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфичность поддерживает интерпретацию того, что TD следует за раздражением зубов, или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и принимает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Нильсен, 1993).Важно, однако, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​из нашего поперечного сечения. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. Будущие исследования должны использовать продольный дизайн дневника или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета для стимуляции зубов не были связаны с качеством сна или общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм во сне. Однако они, по-видимому, не согласуются с Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом во сне и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы глубже понять взаимосвязь между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкты как состояния, а не черты.

Несколько удивительно, но в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не была связана с психологическим дистрессом, а также не было никаких корреляций с подшкалами конкретных психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический дистресс действительно был (слабо) связан с чувствительностью или напряжением зубов, подтверждая утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетанием зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той мере, в какой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это сводит на нет потенциальный смешанный эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с напряжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его субшкалы не являются идеальными мерами для изучения гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом дистресса (т.г., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью специальных шкал симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы учли возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину обнаруженных отношений; в частности, одновременные измерения самооценки могут иметь завышенную корреляцию из-за контекстных эффектов (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что контекстные эффекты должны были завышать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с связью TD с раздражением зубов (поскольку они вводились с разницей в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это было не так; несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD был связан с раздражением зубов и не был связан с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большей величине взаимосвязи TD-раздражение зубов.

Наконец, еще одним заслуживающим внимания открытием, сделанным в этом исследовании, была ассоциация сновидений о том, что вас душит, как с общими нарушениями сна, так и с психологическим дистрессом. Похоже, что сны о том, что вас душит, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от дыхательных пауз, связанных со сном, сообщали о таких снах чаще, чем контрольная группа (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, MacFarlane и Wilson (2006) обнаружили, что пациенты, сообщающие о проблемах с дыханием во время бодрствования, чаще видят во сне ощущение удушья, чем пациенты с расстройствами дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что люди, вероятно, видят во сне беспокойства и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений корреляции, которую мы обнаружили между психологическим дистрессом и сновидениями об удушении. Кроме того, сны о том, что их душит, напоминают распространенное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя о том, что злое присутствие (напр.г., демон или дух) садится им на грудь и душит их с сопутствующими ощущениями удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, сонный паралич является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревожность), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Это явление может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во сне может быть связано с различными типами психопатологии.Будущая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения снов об удушении.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокоэффективных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение на другие группы населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод отдельных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу валидность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader and Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и поэтому это может привести к недооценке его распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут завышать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными показателями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см.: Lavigne et al., 1996) и клиническое наблюдение. В-третьих, нехватка измерений как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, несмотря на наличие одной корреляции между TD и раздражением зубов с умеренным эффектом, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подтвердить или обобщить этот вывод или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и символизируют физическую боль в более общем смысле, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут повысить специфичность этих результатов путем оценки дополнительных типов жалоб на зубы, таких как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или повышенная чувствительность зубов. Также может существовать возможная связь между бруксизмом в бодрствовании и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, самооценка бруксизма во сне оценивалась примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин умеренной величины корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. Будущие исследования должны опираться на более крупные и разнообразные выборки. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты не могут быть альтернативно объяснены контекстными эффектами, потому что переменные того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( дентальная стимуляция) была. В-пятых, психологическое расстройство, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, а темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих опросников.Будущие исследования должны оценивать TD в данный период времени, а не оценивать распространенность на протяжении всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструктов с помощью ежедневного дневника, а не ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический дистресс и раздражение зубов могут быть преходящими, вполне вероятно, что использование разных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и раздражением зубов. ТД.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический дистресс — нет. Еще одно ограничение настоящего исследования заключается в том, что мы не корректировали альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых измерений, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только из-за случайности, это означает меньше единицы при рассмотрении 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, глядя на структуру результатов, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных сновидений и напряжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических/соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например полетом, падением, замерзанием или неспособностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области включения обычно были сосредоточены на распространенности включения (т. Е. Вероятности включения стимула) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидения, искажающих инкорпорированное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущения напряжения в зубах во время сна могут быть переведены спящим сознанием в образы гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого образа может быть связано с активностью миндалевидного тела во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той мере, в какой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с по крайней мере умеренными размерами эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди обычно не знают о своей привычке скрежетать или сжимать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором невыявленного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для скрининга стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, подразумевают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения по сравнению с альтернативной гипотезой, согласно которой TD имеет символическое психологическое значение, представляющее психологический дистресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за размера эффекта от малого до среднего в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование является первым шагом к пониманию физиологических эффектов возникновения обычных или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали образец, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 для NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 для NS-D. Фонд не принимал никакого участия в исследованиях, кроме оказания финансовой поддержки.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за их время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Сноски

1. Мы предположили, что пол может вызывать путаницу, поскольку женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом дистрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализируя, а не экстернализируя проблемы психического здоровья (Eaton и другие., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались неизменными.
2. Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, существуют ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал значимо не коррелировала с TD. Величины эффекта варьировались от 90 220 r = 90 221 -0,02 до 90 220 r = 90 221 0,12.
3. Действительно, глядя на распределение переменной скрежета зубами, мы заметили, что она была очень остроконечной с высоким эксцессом (>2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в нашей выборке.
4. Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение», для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%) очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Каталожные номера

Альберг К., Альберг Дж., Конёнен М., Партинен М., Линдхольм Х. и Саволайнен А. (2003). Сообщалось о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ при ненормированной сменной работе или без нее. Акта Одонтол. Сканд. 61, 315–318. дои: 10.1080/00016350310006753

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Аль-Исса, И. (ред.) (1982). «Гендер и взрослая психопатология», в «Гендер и психопатология», (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier), 83–101. doi: 10.1016/B978-0-12-050350-6.50009-7

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Американская академия медицины сна (2005 г.). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2).Руководство по диагностике и кодированию, , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.

Академия Google

Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации.

Академия Google

Байсс, Д. Дж., Рейнольдс, К. Ф., Монк, Т. Х., Берман, С. Р., и Купфер, Д. Дж. (1989). Питтсбургский индекс качества сна: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Психиатрия Res. 28, 193–213. дои: 10.1016/0165-1781(89)